醫(yī)院財(cái)政稅收工作存在的問(wèn)題及深化改革建議

引言目前，對(duì)于普通群眾來(lái)說(shuō)，普遍存在看病難、看病貴的問(wèn)題。這種情況下，也導(dǎo)致很多疾病沒(méi)有得到及時(shí)治療和救治。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療的發(fā)展需求，財(cái)政稅收工作保障以及相關(guān)的補(bǔ)貼政策顯得尤為重要。因此，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)政稅收制度的改革創(chuàng)新發(fā)展至關(guān)重要。值得強(qiáng)調(diào)的是，改革健全醫(yī)院的財(cái)政稅收相關(guān)制度，不僅可以有效地推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，還可以進(jìn)一步滿足社會(huì)發(fā)展與人民群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展的迫切需求。一、醫(yī)院財(cái)政稅收工作要求分析醫(yī)院作為一種特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其財(cái)政稅收工作與其他企事業(yè)單位有所不同。在醫(yī)院的財(cái)政稅收工作中，需要綜合考慮醫(yī)院的公益性、社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)方面因素，因此具有一定的復(fù)雜性和難度。下面將從以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的要求進(jìn)行分析。（一）稅收遵從性要求醫(yī)院是一種具有公益性質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，在其運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要遵守相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)，包括稅收法規(guī)。醫(yī)院必須依法納稅，并及時(shí)履行各項(xiàng)稅收義務(wù)，如繳納增值稅、企業(yè)所得稅、個(gè)人所得稅等。同時(shí)，醫(yī)院還需要遵守稅收管理部門(mén)的各項(xiàng)規(guī)定，如參加稅務(wù)機(jī)關(guān)舉辦的培訓(xùn)、接受稅務(wù)機(jī)關(guān)的檢查等。（二）稅收優(yōu)惠政策的適用要求為了支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)政府出了一系列稅收優(yōu)惠政策，如免征增值稅、企業(yè)所得稅減免等。醫(yī)院可以根據(jù)自身情況，選擇適用相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。但是，在享受稅收優(yōu)惠政策時(shí)，醫(yī)院也需要遵守相應(yīng)的規(guī)定，如提交相關(guān)申請(qǐng)材料、接受稅務(wù)機(jī)關(guān)的審核等。（三）資金管理要求醫(yī)院作為一種服務(wù)機(jī)構(gòu)，其資金來(lái)源主要包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、政府補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)等。醫(yī)院需要對(duì)這些資金進(jìn)行有效的管理，確保資金使用的合理性和透明度。在稅收方面，醫(yī)院需要將各項(xiàng)稅收納入資金管理范疇，并建立完善的資金管理制度。醫(yī)院需要制定詳細(xì)的財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃，并按照計(jì)劃進(jìn)行資金支出。同時(shí)，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)資金流向和使用情況的監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，確保稅收的及時(shí)繳納。（四）內(nèi)部控制要求醫(yī)院的內(nèi)部控制是保證其財(cái)政稅收工作順利開(kāi)展的重要保障。醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度，確保資金收支的安全性和合規(guī)性。醫(yī)院應(yīng)建立健全的會(huì)計(jì)核算制度，加強(qiáng)對(duì)核算工作的監(jiān)管，確保賬務(wù)準(zhǔn)確無(wú)誤。此外，醫(yī)院還需要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，確保各項(xiàng)支出符合相關(guān)政策和規(guī)定[1]。（五）社會(huì)責(zé)任要求醫(yī)院作為一種公益性機(jī)構(gòu)，除了履行自己的經(jīng)濟(jì)責(zé)任外，還需要承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。在稅收方面，醫(yī)院需要積極參與社會(huì)義務(wù)性捐款，并及時(shí)履行相關(guān)稅收申報(bào)和繳納義務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院還需要加強(qiáng)與稅收管理部門(mén)的溝通和合作，積極響應(yīng)國(guó)家稅收政策，為社會(huì)貢獻(xiàn)更多的稅收。二、醫(yī)院財(cái)政稅收工作存在的問(wèn)題（一）工作人員綜合素養(yǎng)不足在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，工作人員綜合素養(yǎng)是非常重要的，目前存在著財(cái)政稅收意識(shí)不足的問(wèn)題，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)政工作的重要性關(guān)注不夠。這種情況下，醫(yī)院的財(cái)政稅收工作出現(xiàn)了多個(gè)問(wèn)題。其中包括一些領(lǐng)導(dǎo)安排家屬?gòu)氖仑?cái)政稅收工作，將其視為一份穩(wěn)定且體面的工作。然而，這部分從事財(cái)政稅收工作的人員缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，經(jīng)常出現(xiàn)渾水摸魚(yú)的現(xiàn)象。這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)政稅收工作的質(zhì)量和效率。（二）尚未建立完善的財(cái)政稅收工作管理制度在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，財(cái)政稅收工作也需要與市場(chǎng)實(shí)際行情相適應(yīng)。然而，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)政稅收工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)解讀市場(chǎng)更新的財(cái)政稅收政策，導(dǎo)致他們無(wú)法有效應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化。此外，醫(yī)院缺乏健全的財(cái)政稅收工作相關(guān)管理制度，很多醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)老舊的財(cái)政稅收方式。在新時(shí)代發(fā)展背景下，這樣的稅收管理制度已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代市場(chǎng)的發(fā)展與需求。長(zhǎng)此以往，很容易導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)政稅收相關(guān)工作人員缺乏積極性，從而引發(fā)出現(xiàn)其他不必要的失誤。（三）缺乏有效的財(cái)政稅收監(jiān)管力度在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，財(cái)政稅收工作也處于一直在調(diào)試與發(fā)展的階段。缺乏有力的財(cái)務(wù)稅收監(jiān)管力度，導(dǎo)致在很多企業(yè)發(fā)展中，普遍出現(xiàn)逃稅漏稅的現(xiàn)象，這也使稅收工作面臨巨大挑戰(zhàn)。在一定程度上，逃稅漏稅的情況會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)政稅收工作的質(zhì)量與效率，也會(huì)影響企業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，對(duì)社會(huì)造成不良影響。出現(xiàn)這種情況的主要原因，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)財(cái)政稅收管理工作的不重視，也沒(méi)有建立相關(guān)的監(jiān)管力度[2]。三、醫(yī)院財(cái)政稅收工作深化改革建議（一）健全完善的稅收制度制定一套完善健全的稅收制度，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中是非常重要的，所以醫(yī)院財(cái)政稅收部門(mén)要加強(qiáng)重視稅收制度。比如，第一，稅收人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地按照規(guī)定和相關(guān)法規(guī)開(kāi)展稅收工作。第二，稅收工作中應(yīng)定期撰寫(xiě)工作總結(jié)報(bào)告，使財(cái)政稅收部門(mén)充分了解稅收情況[3]。這樣可以明確判斷稅收人員對(duì)不同稅種的了解程度與操作程度。對(duì)于一些不能對(duì)自身工作內(nèi)容以及相關(guān)職責(zé)進(jìn)行正確地自我認(rèn)知的工作人員，應(yīng)該及時(shí)辭退，以此更好地提升其他稅收人員的自我約束能力，加強(qiáng)自我專業(yè)能力提升。所以，建立健全的稅收制度可以很好地根治偷稅漏稅的情況發(fā)生，進(jìn)一步提高稅收工作的穩(wěn)定推進(jìn)，確保醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，醫(yī)院財(cái)政稅收部門(mén)必須高度重視完善稅收制度的重要性，并在明顯位置張貼相關(guān)內(nèi)容，以確保稅收人員清楚了解并遵守規(guī)定。（二）落實(shí)完善的稅收預(yù)算機(jī)制為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，必須高度重視財(cái)政稅收工作，并密切關(guān)注稅收工作的進(jìn)展情況，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的預(yù)算問(wèn)題。所以，財(cái)政稅收工作人員應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的各種稅種進(jìn)行充分認(rèn)知，比如個(gè)人所得稅、企業(yè)營(yíng)業(yè)稅、增值稅等，再根據(jù)往期的數(shù)據(jù)定制財(cái)政稅收預(yù)算機(jī)制。在進(jìn)行稅收工作過(guò)程中，要明確按照稅收預(yù)算機(jī)制的相關(guān)規(guī)定，對(duì)不同稅收進(jìn)行分類(lèi)與整理，并通過(guò)相應(yīng)的預(yù)算方法來(lái)確定具體的稅額。這樣精準(zhǔn)的預(yù)算結(jié)果能夠確保按時(shí)上繳稅金，從而保證稅款符合預(yù)算，并有效避免漏稅和違規(guī)行為的出現(xiàn)。通過(guò)落實(shí)完善的稅收預(yù)算機(jī)制，確保每一筆稅款的及時(shí)上繳，進(jìn)一步提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。這種做法不僅有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，還可以防止由于漏稅而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。因此，建立健全的稅收預(yù)算機(jī)制對(duì)于優(yōu)秀的稅收工作至關(guān)重要。只有通過(guò)有效的預(yù)算制定和監(jiān)督，我們才能保持財(cái)政稅收工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。（三）加大稅收監(jiān)管力度為了確保稅收工作的有效開(kāi)展，醫(yī)院財(cái)政稅收部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)稅收的監(jiān)管力度，對(duì)財(cái)政稅收人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，進(jìn)一步確保醫(yī)院稅收的有效監(jiān)督與控制。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)違規(guī)的行為，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，才能真正地提高稅收工作人員的警覺(jué)性，并認(rèn)識(shí)到違規(guī)行為的嚴(yán)重后果，從而增強(qiáng)其責(zé)任感和對(duì)工作的認(rèn)真性。稅收人員在開(kāi)展稅收工作時(shí)應(yīng)通過(guò)自身專業(yè)的稅收知識(shí)，確保計(jì)算的相關(guān)稅種與稅額是與法定要求一致的，并有效防止漏稅情況的發(fā)生。這需要按照規(guī)定化的流程進(jìn)行稅收工作，逐步計(jì)算不同稅種的稅額，并進(jìn)行相應(yīng)分類(lèi)，以確保所有應(yīng)繳稅款都被繳納。嚴(yán)格監(jiān)督和管理稅收人員對(duì)于推動(dòng)稅收工作的順利開(kāi)展至關(guān)重要，這有助于避免問(wèn)題的出現(xiàn)。通過(guò)有效的監(jiān)督機(jī)制，可以確保稅收工作的規(guī)范執(zhí)行，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高工作質(zhì)量，并最終促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。（四）加大稅收宣傳，增強(qiáng)納稅意識(shí)為了提高稅收工作的效率和質(zhì)量，醫(yī)院財(cái)政稅收部門(mén)應(yīng)當(dāng)注重定期組織系統(tǒng)的培訓(xùn)，以提高稅收人員對(duì)稅收工作的認(rèn)識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)和張貼海報(bào)等方式，加大稅收宣傳力度，向稅收人員普及稅收工作的重要性，使他們意識(shí)到自身在稅收收入保障中的責(zé)任和作用。首先，作為財(cái)政稅收人員，要對(duì)自身的工作職責(zé)與流程進(jìn)行明確，在進(jìn)行稅收工作時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)制度與流程，進(jìn)行預(yù)算、統(tǒng)計(jì)以及整理。這樣做可以確保稅金計(jì)算的準(zhǔn)確性和合規(guī)性，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏，從而有效防止稅收漏稅的情況發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)規(guī)范的工作流程，稅收人員能夠增強(qiáng)責(zé)任感和稅收意識(shí)，提高其在稅收工作中的細(xì)致性和規(guī)范性。除了內(nèi)部培訓(xùn)和管理，還需要不斷開(kāi)拓宣傳渠道，來(lái)宣傳醫(yī)院發(fā)展中稅收工作的價(jià)值與影響。讓工作人員更加清晰地認(rèn)識(shí)到稅收、稅種以及企業(yè)發(fā)展的重要性與關(guān)聯(lián)性。通過(guò)正確認(rèn)識(shí)稅收工作的意義，才能確保稅收人員在工作中積極地完成相關(guān)稅收工作，端正自身的態(tài)度，從而更好地規(guī)避偷稅漏稅的情況發(fā)生[4]。只有嚴(yán)格遵守相關(guān)稅收制度，才能真正地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，并提高其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。（五）優(yōu)化稅收環(huán)境醫(yī)院作為一種特殊的社會(huì)組織，其經(jīng)營(yíng)范圍與稅收政策相關(guān)性較大。然而，由于醫(yī)院行業(yè)的特殊性，稅收征管難度較大，容易出現(xiàn)漏稅、逃稅等問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院經(jīng)常面臨著政策不確定性、稅收法規(guī)變化頻繁等問(wèn)題，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了一定的壓力。針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)該通過(guò)優(yōu)化稅收環(huán)境來(lái)緩解壓力。具體來(lái)說(shuō)，政府部門(mén)可以加大力度明確稅收政策，增加政策的可預(yù)測(cè)性，減少稅負(fù)壓力，降低企業(yè)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。另外，還可以通過(guò)改善稅收審批流程和管理機(jī)制，提高稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院稅收征管的監(jiān)督和管理，防止醫(yī)院逃稅漏稅現(xiàn)象的發(fā)生。此外，在當(dāng)前信息化時(shí)代，通過(guò)建立健全電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、稅務(wù)管理系統(tǒng)等信息化平臺(tái)，也可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的精細(xì)化管理，便于稅務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行監(jiān)管和管理。這樣可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的改革與發(fā)展，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上更加穩(wěn)健，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（六）加強(qiáng)信息化建設(shè)隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院也應(yīng)該加快信息化建設(shè)，建立健全電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、稅務(wù)管理系統(tǒng)等信息化平臺(tái)。通過(guò)信息化手段，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的精細(xì)化管理。具體來(lái)說(shuō)，電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以將醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、分析、處理和報(bào)告等功能。這樣可以減少人工操作的煩瑣性，避免信息泄露和錯(cuò)誤，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，同時(shí)減輕了醫(yī)院內(nèi)部管理的壓力。在稅務(wù)管理方面，稅務(wù)管理系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院規(guī)范納稅行為。通過(guò)該系統(tǒng)可以快速準(zhǔn)確地完成納稅申報(bào)，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)等問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)，稅務(wù)管理系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)納稅企業(yè)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)警，保證了稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)納稅企業(yè)的有效監(jiān)管。此外，信息化平臺(tái)不僅有利于提升財(cái)務(wù)信息管理的效率和精度，同時(shí)更便于稅務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行監(jiān)管和管理。稅務(wù)部門(mén)可以根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的稅收管理。（七）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院財(cái)政稅收工作是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，需要一支專業(yè)化的人才隊(duì)伍來(lái)保障。這些人員應(yīng)該具備良好的財(cái)務(wù)和稅收知識(shí)、扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力、較高的工作素質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)加大財(cái)務(wù)和稅收人才培訓(xùn)力度、引進(jìn)高層次人才等方式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)政稅收工作的專業(yè)化水平。首先，醫(yī)院應(yīng)該加大財(cái)務(wù)和稅收人才培訓(xùn)力度，提高員工的財(cái)務(wù)和稅收知識(shí)儲(chǔ)備?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn)、組織外部學(xué)習(xí)等方式，不斷加強(qiáng)員工的專業(yè)技能和管理能力。此外，還可以組織考核和評(píng)價(jià)體系，對(duì)培訓(xùn)成果進(jìn)行全面評(píng)估，不斷完善和優(yōu)化培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)效果的可持續(xù)性。其次，醫(yī)院還可以通過(guò)引進(jìn)高層次人才的方式來(lái)補(bǔ)充人才隊(duì)伍。這些高層次人才應(yīng)該具有豐富的財(cái)務(wù)和稅收管理經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)政稅收工作提供專業(yè)化的指導(dǎo)和建議。最后，醫(yī)院還應(yīng)該注重人才激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)。通過(guò)實(shí)行公正合理、能夠激勵(lì)員工積極性的薪酬體系，以及提供廣闊的晉升空間和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等方式，吸引和留住優(yōu)秀的人才。這樣可以不斷提升醫(yī)院財(cái)政稅收工作的水平，使其更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求和管理要求。所以，通過(guò)加強(qiáng)財(cái)政稅收人才隊(duì)伍建設(shè)，提高員工的財(cái)務(wù)和稅收知識(shí)儲(chǔ)備、引進(jìn)高層次人才、建立合理激勵(lì)機(jī)制等方式，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的穩(wěn)健發(fā)展，為醫(yī)院提供更好的服務(wù)和管理。結(jié)語(yǔ)綜上所述，醫(yī)院財(cái)政稅收工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是保障醫(yī)療服務(wù)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)和保障。然而，在實(shí)踐中，醫(yī)院財(cái)政稅收工作還存在著一些問(wèn)題，如管理機(jī)制不完善、人才隊(duì)伍缺乏、信息化建設(shè)滯后等。針對(duì)這些問(wèn)題，我們深入研究并提出相關(guān)建議。首先，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的信息化建