中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實踐能力模擬試題及答案解析 (14)：心系疾病癡呆

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力第4頁心系疾病-癡呆一、A11、癡呆的病位在A、脾

B、腎

C、腦

D、心

E、肝

2、癡呆的基本病機為A、腎精虧損，痰蒙清竅

B、髓減腦消，神機失用

C、心氣虛衰，心血不足

D、以虛為本，虛實夾雜

E、氣機不暢，血行瘀滯

3、癡呆與健忘的鑒別關(guān)鍵是癡呆有A、神志障礙

B、沉默寡言

C、善忘前事

D、善忘后事

E、表情呆滯

4、張景岳所說，證有“千奇百怪”，脈有“變易不?！闭?，預(yù)后“有可愈者，有不可愈者”指何病證A、癡呆

B、郁證

C、癲病

D、狂病

E、癇病

5、下列各項，不屬癡呆病因的是A、飲食不節(jié)

B、外感時邪

C、年邁體虛

D、情志所傷

E、久病耗損

6、下列關(guān)于阿爾茨海默病描述錯誤的是A、以近記憶力受損為主

B、注意力渙散

C、病程呈逐漸進行性惡化

D、坐立不安

E、以遠記憶力受損為主

7、下列關(guān)于血管性癡呆描述錯誤的是A、記憶力、計算力減退

B、非認知功能受損嚴(yán)重

C、表情淡漠、焦慮、穿錯衣褲

D、多有缺血性腦血管病史

E、呈階段性進展

二、A3/A41、患者于某，女性，58歲。兩年前曾患“中風(fēng)”，經(jīng)治已愈，之后逐漸出現(xiàn)善忘呆滯，言語模糊不清，行為古怪孤僻，時哭時笑，癥見兩目黯晦，舌黯，脈細澀。<1>

、其診斷是A、中風(fēng)恢復(fù)期

B、中風(fēng)后遺癥

C、郁證

D、健忘

E、癡呆

<2>

、其辨證分型是A、髓海不足證

B、瘀血內(nèi)阻證

C、風(fēng)痰瘀阻證

D、氣虛絡(luò)瘀證

E、痰濁蒙竅證

<3>

、其治法是A、活血化瘀，開竅醒腦

B、豁痰開竅，健脾化濁

C、祛風(fēng)化痰，通絡(luò)化瘀

D、益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

E、搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)

<4>

、其治療應(yīng)首選的方劑是A、七福飲加減

B、天麻鉤藤飲加減

C、滌痰湯加減

D、通竅活血湯加減

E、還少丹加減

<5>

、若病人日久兼氣血不足應(yīng)A、加熟地、黨參、黃芪等

B、加熟地、當(dāng)歸、白芍等

C、改用歸脾湯

D、改用八珍湯

E、改用補中益氣湯

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】癡呆其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。【該題針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868159,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】癡呆是由髓減腦消，神機失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868160,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】健忘是以記憶力減退、遇事善忘為主癥的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，或神志恍惚，告知不曉為主要表現(xiàn)。【該題針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868161,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】《景岳全書·雜證謨》有“癲狂癡呆”專篇，指出了本病由郁結(jié)、不遂、思慮、驚恐等多種病因逐漸積累而成，臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不?！钡奶攸c，并指出本病痛位在心以及肝膽二經(jīng)，治療上以速扶正氣為主，關(guān)于預(yù)后則認為，本病“有可愈者，在不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復(fù)，非可急也”?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868162,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】癡呆的病因：1.年邁體虛；2.情志所傷；3.久病耗損；4.飲食不節(jié)?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868163,點擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】阿爾茨海默（Alzheimer）病是老年人最常見的一種漸進性的神經(jīng)變性疾病。臨床表現(xiàn)為進行性近記憶力障礙、分析判斷能力衰退、情緒和行為異常。

（1）癥狀：記憶力障礙隱匿起病，逐漸發(fā)生記憶障礙，以近記憶力受損為主，隨后累及遠記憶受損，呈逐漸進行性惡化的病程。認識障礙為Alzheimer病特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為掌握新知識能力、社交能力下降，逐漸出現(xiàn)計算能力、定向能力和語言能力障礙。人格改變伴隨思維、心境、行為等改變，出現(xiàn)抑郁或欣快感，注意力渙散，妄想、幻覺等。體格檢查患者表現(xiàn)為注意力不集中，坐立不安，無錐體征和感覺障礙，視力、視野基本正常。

（2）實驗室及其他檢查：腦脊液多正常，無特異性改變。腦電圖無特異性改變，主要有廣泛性慢波。腦和腦核磁檢查可見側(cè)腦室擴大和腦溝增加，以額顳葉明顯。神經(jīng)心理學(xué)檢查神經(jīng)心理學(xué)量表對癡呆的診斷與鑒別起重要作用，常用的有簡易精神狀態(tài)檢查量表、癡呆評定量表、Hachinski缺血量表等?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868169,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】血管性癡呆指缺血性、出血性腦血管疾病引起的腦損害所致的癡呆。

（1）癥狀：起病多數(shù)起病突然，親屬一般能說出病人患病具體時間，病情加重常常與反復(fù)患腦血管病有關(guān)。智能障礙以認識功能障礙為主，如記憶力、計算力減退，多為部分性減退；非認知功能受損較輕，可有表情淡漠、焦慮、穿錯衣褲等。常呈階段性進展。具有神經(jīng)功能缺損癥狀和體征如偏癱、偏盲，偏身感覺障礙，肌張力增高，錐體束征；患者多有缺血性腦血管病史。

（2）體征：血管性癡呆可伴有腦出血或腦梗死后移癥的體征，如偏癱、共濟失調(diào)、手足徐動和震顫等，與原發(fā)病變部位有關(guān)。

（3）實驗室及其他檢查：神經(jīng)心理學(xué)檢查、Hachinski缺血量表有助診斷?？梢娔X白質(zhì)內(nèi)低密度灶；MRI可顯示腦內(nèi)多發(fā)大小不等或單發(fā)的長T1、長T2信號，病灶周圍腦組織可見蔞縮?！驹擃}針對“癡呆-概述、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】【答疑編號101868170,點擊提問】二、A3/A41、【正確答案】E【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868135,點擊提問】【正確答案】B【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868136,點擊提問】【正確答案】A【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868137,點擊提問】【正確答案】D【該題針對“癡呆-辨證論治、西醫(yī)相關(guān)疾病的西醫(yī)治療、預(yù)防調(diào)護”知識點進行考核】【答疑編號101868138,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)癥狀其辨證分型為癡呆之瘀血內(nèi)阻