冠心病護理常規(guī)

冠心病護理常規(guī)

冠心病護理常規(guī)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死等心臟病。它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈心臟病，也稱為缺血性心臟病，可表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死或者心源性猝死。1.護理評估1.1病史評估：評估病人發(fā)病的誘因、胸痛發(fā)作的特征、伴隨癥狀、心律失常等。評估病人的年齡、職業(yè)、性別、家族史、心理社會狀況。1.2身體評估：觀察病人精神狀態(tài)、面色、表情、大汗、神志模糊、反應(yīng)遲鈍、暈厥等表現(xiàn)。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律、心率、心音、肺部啰音等。1.3實驗室及其他檢查：常規(guī)心電圖、血清心肌標(biāo)志物、血常規(guī)、血清電解質(zhì)、血糖、血脂等檢查。2.主要護理問題2.1疼痛：評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、放射痛，給予藥物治療以緩解疼痛。2.2活動無耐力：制定適量的活動計劃，促進側(cè)枝循環(huán)建立，提高患者的活動能力。2.3有便秘的危險：給予高纖維、易消化的飲食，保持水分?jǐn)z入，鼓勵適量運動。2.4潛在并發(fā)癥：評估病人的心血管、呼吸、消化系統(tǒng)等潛在并發(fā)癥風(fēng)險，采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.5知識缺乏：進行健康教育，告知患者疾病相關(guān)知識、預(yù)防措施、藥物作用和不良反應(yīng)等。2.6焦慮：安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，提供必要的心理支持。3.心絞痛護理措施心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的臨床綜合征，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。3.1停止活動，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的體位。3.2注意心率、心律變化，心律失常時應(yīng)測脈搏1分鐘，行床邊多功能監(jiān)護。3.3給予氧氣吸入，2—4升/分，觀察氧療效果。3.4評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、放射痛，注意伴隨癥狀，告知患者疼痛發(fā)作或加重時告訴護士。3.5安慰患者，穩(wěn)定患者情緒。3.6給予藥物治療以緩解疼痛，執(zhí)行醫(yī)囑。3.7健康教育：告知患者休息和氧療的目的、監(jiān)護的意義及配合要求、藥物相關(guān)知識、引起心絞痛發(fā)作的原因和誘因、總結(jié)預(yù)防心絞痛發(fā)作的方法、制定恢復(fù)期活動計劃。3.7.4對于洗澡，患者應(yīng)告知家屬，避免在飽餐或饑餓時進行，水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長，門不要上鎖以防發(fā)生意外。3.7.5定期進行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂癥等原發(fā)病。3.7.6如果患者疼痛發(fā)作頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解、伴出冷汗等，應(yīng)由家屬護送到醫(yī)院就診。4.急性心肌梗死的護理措施心肌梗死是指由于冠狀動脈供血減少或終止，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌嚴(yán)重缺血，最終導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，心肌酶譜升高，心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的嚴(yán)重類型。4.1休息絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。4.2給氧間斷或持久吸氧2-3天，以增加心肌氧供。4.3多功能監(jiān)護，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、神智及胸痛情況，警惕心臟驟停、心律失常、心衰、休克的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。4.4建立靜脈通道，保證各項治療及時到位。心率每分鐘增加少于10次/分時為正常反應(yīng)，可逐漸增加運動量，進入高一階段的訓(xùn)練。如果運動時心律增加超過20次/分，收縮壓降低超過15mmHg，出現(xiàn)心律失?；蛘咝碾妶DST段缺血型降≥0.1mV或上升≤0.2mV，則應(yīng)退回到前一運動水平，如果仍不能糾正，應(yīng)停止活動。4.5遵醫(yī)囑進行止痛治療，注意治療效果。4.5.1在使用嗎啡、哌替啶或其他鎮(zhèn)靜藥物時，及時詢問患者疼痛及其伴隨癥狀的變化情況，注意有無呼吸抑制、脈搏加快等不良反應(yīng)，隨時監(jiān)測血壓變化。4.5.2在使用溶栓及/或抗凝治療時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)輸注溶栓藥物；觀察患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)；是否發(fā)生皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血等副作用；觀察溶栓治療是否有效。4.5.3在口服或靜脈使用硝酸酯類藥物時，注意劑量準(zhǔn)確，觀察藥物療效和副作用，向患者介紹治療目的和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4.5.4在使用利尿劑或血管活性藥物時，按需記錄出入液量。4.6按醫(yī)囑動態(tài)監(jiān)測心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白的變化。4.7做好各項搶救準(zhǔn)備，防止各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生（心律失常、心衰、休克）。4.8健康教育4.8.1介紹藥物知識。4.8.2飲食原則為三高二低一優(yōu)，少量多餐，流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普通治療飲食。4.8.3強調(diào)保持大便通暢的重要性以及預(yù)防便秘的方法。協(xié)助患者調(diào)整生活方式，包括堅持治療飲食、控制體重、戒煙戒酒、克服急躁焦慮情緒、避免飽餐和便秘，堅持服藥，定期復(fù)查等。指導(dǎo)患者進行康復(fù)期活動，并監(jiān)測活動量是否適量。運動時應(yīng)以不引起任何不適為度，心率增加10-20次/分鐘為正常反應(yīng)。若心率增加少于10次/分，則可適當(dāng)加大運動量，進入