5例嬰幼兒重癥手足口病進(jìn)行高壓氧輔助治療的體會(huì)

5例嬰幼兒重癥手足病進(jìn)展高壓氧輔助治療的體會(huì)-醫(yī)藥類【【摘要】：Ap】對(duì)5例重癥嬰幼兒手足病行高壓氧輔助治療和精心的護(hù)理，4例治愈，一例好轉(zhuǎn)，提出用高壓氧輔助治療可使患兒受損神經(jīng)細(xì)胞的功能得以恢復(fù)，進(jìn)步生存質(zhì)量?！尽娟P(guān)鍵詞】：七】高壓氧；手足病重癥；腦干腦炎；腦神經(jīng)受損手足病〔HFMD〕是一種病毒感染性疾病，以嬰幼兒多見，輕者可引起發(fā)熱、手足、腔黏膜等部位的皮疹及潰瘍；重者病毒可進(jìn)犯心、腦、肺等重要器官引起心肌炎、病毒性腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥，其病殘、病死率較高，嚴(yán)重威脅患兒的身心安康［1］。因此，探究有效的綜合治療對(duì)預(yù)后轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。我科近一年來對(duì)5例HFMD并發(fā)腦炎和腦干腦炎的患兒，采用高壓氧〔HBO〕配合臨床的綜合治療，獲得了滿意的療效，現(xiàn)分析七如下：1臨床資料1.1一般資料：患兒共5例.三男二女，年齡2-4歲。本組病人入院時(shí)都有不同程度的發(fā)熱和手足部皮疹，伴有惡心、嘔吐、頸部僵硬，還有呼吸困難，嗜睡等病癥，根據(jù)衛(wèi)生部《手足病診斷治療指南》〔2022年版〕五例均有典型手足病病癥并伴有腦炎、腦神經(jīng)受損表現(xiàn)及循環(huán)衰竭，屬于手足病危重癥⑵。1.2治療方法1.2.1五例患兒經(jīng)一樣的臨床抗病毒、對(duì)癥、支持等治療。病情比擬穩(wěn)定后，但仍處于嗜睡狀態(tài)。1.2.2高壓氧治療前心理護(hù)理與安康指導(dǎo)：高壓氧是一項(xiàng)新技術(shù)，病人家屬對(duì)此治療方法缺乏理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果和預(yù)后缺乏信心，加上患兒病情重等原因，導(dǎo)致患兒父母精神壓力大，產(chǎn)生焦慮不安，恐懼的心理，因此在治療前對(duì)家屬給予系統(tǒng)的安康教育，在治療的不同階段提供有關(guān)知識(shí)信息，耐心細(xì)致向家屬講解治療的目的和方法，使他們對(duì)這一治療方法有所理解，消除顧慮和恐懼心理，減輕心理壓力。1.2.3配合HBO治療、采用中型空氣加壓艙單獨(dú)開艙治療，壓力為1.8-2.0，使用一級(jí)吸氧管接簡易人工呼吸器輔助呼吸。穩(wěn)壓60min，1次/d。10d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。1.3治療后觀察：四例患兒神志清楚，精神狀態(tài)好，食欲好，語言、肢體功能恢復(fù)，一例神志清楚，精神狀態(tài)好，反響稍慢，語言，肢體功能恢復(fù)稍差。2結(jié)果治愈4例，患者意識(shí)清醒，臨床病癥、體征消失，語言、吞咽功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)1例患者意識(shí)清醒，臨床病癥、體征消失，語言、吞咽功能恢復(fù)欠佳，遺留細(xì)微后遺癥。3討論手足病是由一組腸道病毒(EV)引起的，以發(fā)熱、腔疼痛和皰疹〔手足和皮膚〕為主要臨床特征的一種傳染病，人是人EV的唯一自然宿主，但EV在人體內(nèi)卻具有廣泛的受體，因此病毒感染人體后往往出現(xiàn)復(fù)雜的病癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)無菌性腦炎，腦干腦炎、肺出血、休克等［3］。本組病人都有不同程度的發(fā)熱和手足、臀部皮疹，精神差，伴有煩躁不安、惡心、嘔吐、頸部僵硬，還有呼吸困難、嗜睡等病癥，均符合手足病并發(fā)病毒性腦干腦炎的診斷。由于手足病腦炎，腦干腦炎，導(dǎo)致腦灰質(zhì)、白質(zhì)、中腦，腦橋的局灶性神經(jīng)細(xì)胞充血、水腫、變性，血腫周圍的腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血‘半影區(qū)’——腦血液循環(huán)障礙毛細(xì)血管間間隔加大而出現(xiàn)缺氧區(qū)域-腦組織缺氧-毛細(xì)血管浸透性增加而產(chǎn)生腦水腫一一顱內(nèi)壓增高的惡性循環(huán)［4］。而在0.2Mpa的高壓氧下吸氧會(huì)產(chǎn)生下述的成效。動(dòng)脈血氧分壓達(dá)186.70Kpa，為常壓下吸空氣時(shí)的15倍，可增加血氧含量、進(jìn)步血氧分壓