醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記

總論醫(yī)學(xué)心理學(xué):心理學(xué)研究人的行為和心理現(xiàn)象的科學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題的科學(xué)①研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科②根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要而建立起來的新興交叉學(xué)科③它即關(guān)注心理社會因素在健康和疾病中的作用④也重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用范圍:①防治心身疾?、诮鉀Q傷殘,缺陷,慢性病患者和老年人存在的心理行為問題③解決護理工作中的心理學(xué)問題④對健康人群的心理健康保健⑤心理咨詢與心理治療學(xué)科性質(zhì)：交叉學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、應(yīng)用學(xué)科相關(guān)學(xué)科：①臨床心理學(xué)：借助心理測試對病人的心理和行為進行評估并通過心理咨詢和心理治療等途徑調(diào)整和解決個人的心理問題②咨詢心理學(xué)：研究心理咨詢的理論觀點。咨詢過程及技術(shù)方法的學(xué)科傾向于解決個人的煩惱、對基本正常的人提供職業(yè)咨詢及專業(yè)選擇評估③異常心理學(xué)：研究的是病人的異常心理活動與病態(tài)行為④健康心理學(xué)：增進心身健康和預(yù)防各種疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支⑤行為醫(yī)學(xué)：將行為科學(xué)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門新興邊緣學(xué)科將行為治療方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床及常見的不良行為⑥心身醫(yī)學(xué)：心理學(xué)相似學(xué)科研究心身疾?、咝睦砩韺W(xué)：研究心理活動與各種行為引起的生理變化的機制的一門學(xué)科自變量是心理和行為活動因變量是生理或生物學(xué)變化過程⑧神經(jīng)生理學(xué)腦的神經(jīng)過程與心理活動的關(guān)系是神經(jīng)心理學(xué)的研究基本問題⑨護理心理學(xué)心理現(xiàn)象：人們的心理過程和人格特征包括心理過程中認知、情感、意志人格特征中能力、氣質(zhì)、性格學(xué)習(xí)目的：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀掌握一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究和實踐的方法及應(yīng)對人生難題醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究領(lǐng)域:①與心理社會因素有關(guān)的疾病病因和治療學(xué)的研究問題②研究如何解決疾病發(fā)展,治療與康復(fù)過程中出現(xiàn)的心理問題③研究在醫(yī)療過程中如何建立人性化的醫(yī)患,護患及其他人際關(guān)系④研究醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域中涉及的心理問題.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究原則①心理與生理統(tǒng)一原則為臨床實踐提供理論依據(jù)就必須從生理,心理,社會三方面全面分析個體的心身狀況,堅持心理與生理統(tǒng)一的原則②系統(tǒng)原則③定性與定量統(tǒng)一的原則定性對研究對象有質(zhì)的認識,定量為定性提供可重復(fù)操作和檢驗的依據(jù)④客觀性原則⑤發(fā)展原則醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法:觀察法：研究者通過對心理現(xiàn)象的科學(xué)觀察,記錄和分析,研究心理行為規(guī)律心理學(xué)調(diào)查法：通過訪談,座談,問卷等方式心理測驗：常作為評定心理或行為變量的工具和主要定量手段實驗法：在一定條件下系統(tǒng)的操縱某種變量的變化,研究起對心理,生理,行為的影響規(guī)律醫(yī)學(xué)模式:①對待疾病和健康的主導(dǎo)觀點和思維方法②影響著醫(yī)務(wù)工作者的思維和行為方式，也影響到醫(yī)學(xué)實踐的結(jié)果③帶有一定傾向性、習(xí)慣化的風(fēng)格生物醫(yī)學(xué)模式強調(diào)疾病與個體的生物學(xué)變化的相互關(guān)系強調(diào)一種疾病必然能從生物學(xué)角度找到一種原因生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式:一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)學(xué)把人看成一個多層次、完整的連續(xù)體在健康和疾病問題上，要同時考慮生物、心理和行為以及社會各種因素綜合作用①人同時具有生理活動和心理活動強調(diào)生理和心理是相互聯(lián)系的整體②強調(diào)人的社會屬性,個體生存環(huán)境對其心理和生理發(fā)展具有重要作用③強調(diào)個體的心理因素在適應(yīng)和調(diào)節(jié)活動中具有能動作用.生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式對疾病和健康的影響生物因素：遺傳因素、感染因素、營養(yǎng)和代謝因素心理因素：心理應(yīng)激因素、人格因素、行為因素（行為方式）社會因素：疾病預(yù)防、治療、保障公共衛(wèi)生心理學(xué)基礎(chǔ)認知過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象）心理過程情感過程（喜、怒、哀、樂、憂、思、恐）意志過程（有意識的確定目的、克服苦難、調(diào)節(jié)和支配自身的行動）心理現(xiàn)象：人格傾向性（需要、動機、興趣、觀點）個性特征人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）自我意識系統(tǒng)心理本質(zhì)：心理是腦的功能心理是腦對客觀現(xiàn)實主觀的、能動的反映意識①個人運用感覺、知覺、記憶、注意、思維等心理活動對自己的身心狀態(tài)與環(huán)境中的人事物的變化的綜合覺察與認知②它包括認知，情感，意志三方面的心理過程意識的特征存在性:意識的發(fā)展總是取決于每一時刻的當(dāng)前社會環(huán)境能動性:人的意識能夠能動的作用于自身和周圍環(huán)境統(tǒng)一性:人在對周圍世界的認識上，對個體自身的認識上，以及個體自身發(fā)展上的統(tǒng)一界限性:說明人具有對自我的意識認知過程感覺：是當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映感覺的基本特征：1）感受性與感受閾限2）感覺的適應(yīng)3）感覺的相互作用4）感受性的補償與發(fā)展知覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映，是在感覺的基礎(chǔ)上形成的知覺的基本特征：選擇性：對外來信息進行選擇并作進一步加工的特性，是知覺最基本的特點整體性：人能夠根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗把多個個別屬性整合為一個整體恒常性：當(dāng)知覺的條件在一定范圍內(nèi)變化時，知覺映象仍保持相對不變的特性理解性：人在知覺某一客觀對象時，總是利用已有的知識和經(jīng)驗去認識它并用詞語加以概括說明的過程記憶：是人腦對經(jīng)歷過的事物的反映，是在頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗的心理過程記憶的過程：識記、保持、再認和回憶①識記：記憶開端，是反復(fù)感知對象，并在頭腦中留下痕跡的過程。它是保持的必要前提識記是以信息的背景與關(guān)系為基礎(chǔ)的，立足于各種背景關(guān)系中②保持：保持是識記過的信息在人腦中存儲，并得以鞏固的過程保持是以信息的相互聯(lián)系為基礎(chǔ)的，扎根于各種背景關(guān)系中③再認：指過去經(jīng)驗過的事物再度呈現(xiàn)時，仍能被認識的過程④回憶：是把以前經(jīng)歷過的事物在頭腦中重新呈現(xiàn)出來的心理過程回憶和再認是以信息的背景與線索為基礎(chǔ)的，扎根于各種關(guān)系背景中記憶的分類：瞬時記憶：暫時停留在0.25-2秒鐘鮮明的形象性短時記憶：信息在頭腦中停留5秒-2分鐘瞬時記憶和長時記憶的中間階段長時記憶：經(jīng)過深入加工在頭腦中長期貯存的記憶長時間記憶的內(nèi)容是個體的知識和經(jīng)驗可以保持一段時間注意：心理活動對外界某種事物或自身的指向和集中，具指向性和集中性遺忘的定義、相關(guān)因素及艾賓浩斯遺忘曲線遺忘：記憶的內(nèi)容不能再保持或提出時有困難分為暫時性遺忘和永久性遺忘①遺忘的進程先快后慢②遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長度有關(guān)系抽象的材料、無意義的材料、語言材料、記憶材料長度越長遺忘的越快③遺忘的多少與個體的心理狀態(tài)有關(guān)系④遺忘與個體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式的關(guān)系思維：是人腦對客觀現(xiàn)實進行的一種概括的、間接的反映思維的特征：間接性：表現(xiàn)在它是借助其他事物為媒介簡介的認識事物概括性：1.對一類事物共同本質(zhì)特征概括性的認識2.對事物之間規(guī)律性的內(nèi)在聯(lián)系的認識思維的分類：根據(jù)思維方式，分為動作思維、形象思維和抽象思維根據(jù)探索答案的方向分為聚斂性思維和擴散性思維根據(jù)獨立程度分為習(xí)慣性思維和創(chuàng)造性思維思維的過程：分析，綜合，比較，抽象，概括，判斷與推理等心理活動注意：指心理活動對外界某種事物或自身的指向和集中，具指向性和集中性。情緒和情感的概念個體對客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生的不同內(nèi)心體驗，及伴隨心身變化特點：以需要為基礎(chǔ)、具有兩極性情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容區(qū)別：1）情緒與人生理需要是否得到滿足有關(guān)；情感與人的社會性需要是否得到滿足有關(guān)2）情緒具有明顯的情境性，不穩(wěn)定；情感一般不受情境影響，穩(wěn)定深刻3）情緒比較強烈，帶有較大沖動性和明顯外部表現(xiàn)，傾向無意識行為反應(yīng)情感體驗常常較弱，一般不帶有沖動性，有意識的行為反應(yīng)情感的生理基礎(chǔ)（1）情緒是適應(yīng)生存的工具（2）激發(fā)行為動機（3）心理活動的組織作用（4）成為人際交往工具主要情緒狀態(tài)：1）心境，是一種比較持久的，微弱的，具有渲染性的，影響整個人精神活動的情緒狀態(tài)2）激情，是一種強烈的，短暫的，爆發(fā)式的情緒狀態(tài)3）應(yīng)激，是個體在出乎意料的緊急情況下產(chǎn)生的極度緊張的情緒狀態(tài)主要情感狀態(tài)：1）道德感2）理智感3）美感情緒與健康的關(guān)系情緒被看作是身心聯(lián)系的橋梁與紐帶1）通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響全身各系統(tǒng)的生理功能2）通過邊緣系統(tǒng)影響內(nèi)分泌代謝功能3）通過激素影響人體免疫功能。意志及意志活動的定義意志：自覺確定目的，調(diào)節(jié)行為，克服困難以實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程意志活動：人的意志是通過行為表現(xiàn)出來的，受意志支配的行為稱為意志行為意志特征意志的特征：1）意志行動具有明確目的性意志活動的前提2）意志行動往往與克服困難相聯(lián)系意識活動核心3）隨意活動是意志行動的基礎(chǔ)意志品質(zhì)1）自覺性2）自制性3）果斷性4）堅韌性人格個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用而形成的獨特而穩(wěn)定的身心結(jié)構(gòu)具有一定傾向性、穩(wěn)定性的各種生理特點與心理活動特性的總和區(qū)別于他人的、獨特的心理品質(zhì)，在社會生活的人際關(guān)系得以體現(xiàn)人格的基本特征1.人格的獨特性與共同性2.人格的穩(wěn)定性與可塑性3.人格的整體性：4.人格的社會性與生物性：人格的心理結(jié)構(gòu)：1.人格的傾向性：個人的需要、動機、興趣、愛好、理想、信念和世界觀的傾向性認知過程的傾向性情感反應(yīng)與心境的傾向性意志特征與行為方式的傾向性2.人格的心理特征：性格、氣質(zhì)、能力3.自我意識人格的傾向性：1.需要：（1）定義：個體對生理和社會的客觀需求在人腦的反映是個體的心理活動與行為的基本動力（2）分類：①生理性需要②社會性需要（3）馬斯洛需要層次論的內(nèi)容及意義：認為每一個人都存在一定的內(nèi)在價值，這種價值就是人的潛能或基本需要人的需要應(yīng)該得到滿足，潛能應(yīng)該得到釋放①生理的需要②安全的需要③歸屬和愛的需要④尊重的需要⑤自我實現(xiàn)的需要意義：①五點需要不是并列的，而是按照順序上升的最基本的生理、安全需要得到滿足以后，追求上一級的需要就成為驅(qū)動行為的動力但這種需要層次逐級上升并不完全遵照全或無的規(guī)律并非一種需要完全滿足以后另一種需要才會出現(xiàn)②揭示了人的需要存在著不同的層次，重視人的自我價值和內(nèi)在潛能的實現(xiàn)忽視了社會因素對人的成長起著決定性的影響忽視了人的多種需求往往是同時存在的、互相制約的2.動機驅(qū)使個體從事某項活動、滿足需要、達到目標(biāo)的內(nèi)部動力。動機是需要的啟動狀態(tài)三種功能：激活、指向、維持和調(diào)整種類：依需要的種類進行分類：生理性、社會性依動機內(nèi)容性質(zhì)進行分類：高尚、卑劣依動機在活動中的作用分類：主導(dǎo)、從屬依動機產(chǎn)生的原因分類：外在、內(nèi)在動機的沖突：概念：在同一時間內(nèi)人們常常存在兩種或多種非常相似的或相互矛盾的動機主要類型：1）雙驅(qū)式?jīng)_突，指對兩個同樣有吸引力的目標(biāo)難以取舍2）雙避式?jīng)_突，兩個可能威脅個體的事件不能全部回避，為回避其中一個必須忍受另一個3）趨避式?jīng)_突，對同一事物既有親近的愿望，又有避開的愿望4）雙重趨避式?jīng)_突，雙重接近-避式?jīng)_突人們常常都會遇到多重目標(biāo)每個目標(biāo)對自己有利也有弊反復(fù)權(quán)衡拿不定主意所產(chǎn)生的沖突挫折動機受到干擾阻滯、被迫暫時放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)影響承受挫折能力的因素生理因素、心理因素、社會因素3.能力個體順利完成某種活動所必備的心理特征決定了一個人掌握知識與技能的方向、速度、鞏固的程度和所達到的水平分類：1）一般能力（普通能力）：觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維能力2）特殊能力（專門能力）：數(shù)學(xué)能力、寫作能力、運動能力、空間想象能力1）實際能力：已經(jīng)表現(xiàn)出的能力2）潛在能力：潛在的能力通過個體的發(fā)展與成熟，潛在能力可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H能力影響能力形成和發(fā)展的因素：遺傳因素、營養(yǎng)因素、教育、社會實踐4.氣質(zhì)是個人心理活動的穩(wěn)定的動力特征，常與人的生理素質(zhì)有關(guān)很大程度源于先天遺傳，是穩(wěn)定性與可塑性的統(tǒng)一氣質(zhì)分類1）膽汁質(zhì)，精力充沛，易于沖動2）多血質(zhì)，活潑敏感，好交際，注意力易轉(zhuǎn)移3）粘液質(zhì)，安靜穩(wěn)重，注意力穩(wěn)定，善于忍耐4）抑郁質(zhì)，孤僻，行動遲緩，情感反應(yīng)慢而強，善于察覺細小事物5.性格性格是個體對客觀現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣性行為方式是個體在活動中與特定社會環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，人格的核心特征性格的特征：1）態(tài)度特征：所謂態(tài)度是指個體對待事物的心理傾向。2）情緒特征：指個體在對情緒的控制和調(diào)節(jié)中所表現(xiàn)出來的性格特征.3）意志特征：主要表現(xiàn)在意志及相應(yīng)的行動中。4）理智特征：指個體認識活動的特點及風(fēng)格。性格與氣質(zhì)的關(guān)系①氣質(zhì)受先天性遺傳比較明顯不容易改變性格是后天的社會生活中逐漸形成的發(fā)展出來的②氣質(zhì)形成較早不易改變性格形成較晚比較穩(wěn)定但比氣質(zhì)變化要快③氣質(zhì)影響性格的動態(tài)方面以及性格形成的速度第六節(jié)自我意識：概念：個人對自己作為主體和客體存在的各方面的意識，包括對自己感知覺、情感、意志行為等心理活動的意識，對自己與客觀世界關(guān)系尤其自己與他人關(guān)系的意識，以及對自身狀態(tài)的意識自我意識的特點：自我意識的社會性、自我意識的能動性、自我意識的同一性第三章心理發(fā)展與心理健康健康的概念：健康不僅僅是沒有疾病和身體的虛弱現(xiàn)象而是一種身體上、心理上和社會上的完美狀態(tài)心理健康的概念心理健康是以積極的、有效的心理活動，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)對當(dāng)前和發(fā)展的社會、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的發(fā)展具有良好的適應(yīng)功能并由此不斷地發(fā)展健全人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1.智力正常(基本心理條件)2.情緒良好3.人際和諧4.適應(yīng)環(huán)境5.人格完整生命周期及各階段的心理特點一個人從出生,經(jīng)歷童年,青年,中年,老年,直至死亡的發(fā)展過程.個體心理與發(fā)展的特點:1.受遺傳和環(huán)境因素的共同影響2.呈現(xiàn)連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一3.早期的發(fā)展重于后期的發(fā)展4.發(fā)展模式中存在個體差異性1.胎兒期及嬰幼兒期（1）胎兒期（2）嬰兒期0-1歲2.幼兒期：3-6歲運算前期①自我中心②萬物有靈論②符號功能3.兒童期：6-12歲智力發(fā)展最快時期形象思維轉(zhuǎn)向抽象思維邏輯大腦皮層興奮和抑制4.青少年期：12-18歲抽象邏輯思維占主導(dǎo)思維的獨立性批判性有發(fā)展逐漸獨立思考5.青年期:18-35歲生理發(fā)育成熟趨于穩(wěn)定心理逐漸成熟:智力發(fā)展進入頂峰;情感體驗進入最豐富時期,情感內(nèi)容越發(fā)深刻;個體意志發(fā)展迅速;自我意識趨于成熟;性格基本定型.6.中年期：35-60歲①生理功能逐漸減退②心理功能繼續(xù)發(fā)展中年人的認知特點情感和意志提高更年期（圍絕經(jīng)期）：即中年期后期，使個體從成年向老年的過渡。女性45-55男性50-607.老年期：生理功能逐漸衰退.心理變化,各種感覺能力下降.記憶力下降;情緒趨于不穩(wěn)定;男女兩性出現(xiàn)同化趨勢性心理健康：指性心理活動的良好狀態(tài)。是合理的性動機、科學(xué)的性知識、健全的性生理、良好的心態(tài)和高尚的性道德的統(tǒng)一體。第五章心理評估心理評估的概念、內(nèi)容及應(yīng)用心理評估：根據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對人的心理品質(zhì)及水平做出的鑒定心理品質(zhì)主要包括心理過程個人格特征信度、效度、常模：智商含義智商是智力量化單位，通過智力測驗將智力水平數(shù)量化、用數(shù)字的形式表達出來，便于人們的理解與比較韋氏成人智力量表及構(gòu)成1）言語測驗2）操作測驗明尼蘇達多向人格調(diào)查表的主要內(nèi)容4個效度量表和10個臨床量表：T分高于70則認為該量表測量的被試者存在所反映的精神病理癥狀效度：疑問、掩飾、效度、校正分臨床：疑病量表、抑郁量表、癔病量表、精神病態(tài)偏離量表、男子氣或女子氣量表、妄想量表、精神衰弱量表、精神分裂癥量表、躁狂癥量表、社會內(nèi)向量表艾森克人格問卷：神經(jīng)質(zhì)維度（N）調(diào)查情緒穩(wěn)定性。N分高反映被試者焦慮、抑郁和較強烈的情緒反應(yīng)傾向內(nèi)外向維度（E）調(diào)查內(nèi)向和外向人格特征。E分高反映被試者個性外向，好交際，熱情E分低則反映被試者個性內(nèi)向，具有好靜、穩(wěn)重、不善言談等特征精神質(zhì)維度（P）測查與精神病理有關(guān)的人格特征。P分高時可能具有孤獨、缺乏同情心、好攻擊等特征，也可能具有與眾極其不同的人格特征第六章心理應(yīng)激與心身疾病1.應(yīng)激及心理應(yīng)激的概念應(yīng)激：是個體面對環(huán)境變化對機體威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性的反應(yīng)它包含刺激物、反應(yīng)、狀態(tài)三方面含義心理應(yīng)激：是一個以認知因素為核心的多因素作用過程涉及生活事件、認知評價、社會支持、人格特征等方面的變量或影響因素涉及生理改變、心理行為改變的反應(yīng)過程生物應(yīng)激理論—一般適應(yīng)綜合癥的特征塞里一般性適應(yīng)綜合征：有害刺激作用于個體都會導(dǎo)致一種非特異性的，特征性地涉及全身的生理生化反應(yīng)過程三個階段：警戒期、適應(yīng)阻抗期、衰竭期警戒期：面對有害刺激，集機體喚起各種防御能力的動員階段。適應(yīng)阻抗期：機體通過提高自身整體結(jié)構(gòu)和功能水平增強對有害刺激的對抗能力。衰竭期：若有害刺激持續(xù)作用于機體或超過了機體的承受能力，集體會喪失其防御能力轉(zhuǎn)入衰竭階段，出現(xiàn)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的組織器官病理改變。應(yīng)激源的概念及及幾種常見的應(yīng)激源應(yīng)激原：指個體在生活中面臨的各種可以導(dǎo)致心理應(yīng)激和損害健康的刺激物可分為軀體應(yīng)激源、心理應(yīng)激源、社會應(yīng)激源、文化應(yīng)激源應(yīng)激的中介機制：認知評價、應(yīng)對方式、社會支持系統(tǒng)、個性特征（核心）社會支持的概念及分類社會支持：社會各方面對個體的支持，包括親友、同事等以及家庭、單位等社團組織對個體所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的支持。包括家庭支持、朋友支持、和其他人支持三類。生理中介：應(yīng)激系統(tǒng)、細胞與分子機制2.應(yīng)激的生理、心理與行為反應(yīng)生理反應(yīng)：神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫心理反應(yīng)：情緒：1）焦慮2）恐懼3）抑郁4）憤怒認知：1）偏執(zhí)2）災(zāi)難化3）反復(fù)沉思4）閃回與闖入行為：1）逃避與回避2）無助與自憐3）退化和依賴4）敵對攻擊5）物質(zhì)依賴1.急性應(yīng)激狀態(tài)（ASD）：遭遇強烈的精神刺激以后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，出現(xiàn)短暫的應(yīng)激反應(yīng)，大多歷時短暫癥狀特點：核心癥狀（創(chuàng)傷后重現(xiàn)體驗、回避與麻木、高度警覺狀態(tài)）分離癥狀一般表現(xiàn)精神病癥狀2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：個體在遭受異乎尋常的毀滅性或災(zāi)難性打擊后延遲性出現(xiàn)并持續(xù)性存在的精神障礙癥狀特點：反復(fù)體驗、回避與情感麻木（核心癥狀）、過度警覺、癥狀常在創(chuàng)傷時間后發(fā)生3.適應(yīng)障礙：個體經(jīng)歷應(yīng)激事件后出現(xiàn)反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良行為障礙和社會功能障礙研究應(yīng)激的三條途徑：應(yīng)激是引起機體發(fā)生應(yīng)激的刺激物應(yīng)激使機體對有害刺激的反應(yīng)應(yīng)激是應(yīng)激原和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量第七章心身疾病心身疾病的概念心身疾?。河址Q心理生理障礙心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙心身疾病的范圍與分類：1）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的心身疾病。主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官。2）影響醫(yī)學(xué)情況的心理因素。即對軀體疾病產(chǎn)生不良影響的心理及行為因素。3）特殊醫(yī)學(xué)障礙中的心理因素。由軀體疾病引起，也稱之為繼發(fā)性心身障礙。心身疾病的診斷原則：1）心身疾病的發(fā)生包括心理社會因素，診斷時應(yīng)明確其與軀體癥狀發(fā)生的時間關(guān)系。2）軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知病理生理學(xué)變化，診斷應(yīng)注意二者聯(lián)系3）應(yīng)排除神經(jīng)癥或精神病。心身疾病的治療原則：1）心身干預(yù)目標(biāo)，包括消除心理社會刺激因素；消除心理學(xué)病因；消除生物學(xué)癥狀2）心身同治原則心身疾病的主要病因理論：1）心理動力學(xué)說。認為病因是個體潛意識的沖突與軀體器官功能的聯(lián)系①未解決的心理沖突②身體器官的脆弱易感傾向③自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動2）心理生理學(xué)說。強調(diào)發(fā)病機制。3）學(xué)習(xí)理論。觀察學(xué)習(xí)與模仿；學(xué)習(xí)與行為表現(xiàn)；強化的作用；自身行為影響常見的內(nèi)科心身疾?。盒难芗膊。恢夤芟?；消化性潰瘍；糖尿病第八章異常心理異常心理的概念：個體的心理過程中和心理特征發(fā)生異常的改變，大腦的結(jié)構(gòu)或功能失調(diào)；人對客觀現(xiàn)實的反應(yīng)紊亂和歪曲。既反映為個人自我概念和某些能力的異常，也反映了社會人際關(guān)系和個人生活上的適應(yīng)障礙異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)1）內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：①患者的主觀體驗②觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出心理正常還是異常的主觀判斷2）統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：通過對各種心理變量建立正常常模，以此常模作為判斷標(biāo)準(zhǔn)3）生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)、實驗室檢查陽性用于對異常心理的病因作出判斷3）社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：從社會文化背景的觀點出發(fā)，異常是指那些偏離所在社會文化的心理及行為并引起個體感到對社會的適應(yīng)不良。成癮行為的定義成癮行為：人們反復(fù)的強迫性的渴望體驗?zāi)撤N活動或使用某種物質(zhì)，為此不惜付出代價或忍受由此而來的痛苦，當(dāng)某種物質(zhì)的使用或某種活動的進行給個體帶來明顯的生理、心理或社會適應(yīng)方面的損害時就稱之為成癮行為成癮特征：1）表現(xiàn)出強烈的尋求致癮原的愿望2）過度使用成癮物質(zhì)或從事某種活動達到需要限制的地步3）需不斷增加對致癮原的需求才能達到相應(yīng)的生理或心理效應(yīng)4）一旦停止使用成因物質(zhì)將會出現(xiàn)可以預(yù)測的生理心理反應(yīng)5）個體可以對多種物質(zhì)或活動成癮6）有明顯的求藥或?qū)で笾掳a原行為，以至獲得致癮原的需要壓倒其他一切需要。7）逃避生活中的難題，派遣情緒上的煩惱常是成癮行為得以維持和發(fā)展的原因。8）反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神障礙。成癮行為的相關(guān)概念濫用：指對一種物質(zhì)使用的不良適應(yīng)方式，會導(dǎo)致明顯的臨床損害或痛苦，并會在長時間內(nèi)持續(xù)或間斷復(fù)發(fā)。耐受：同樣劑量的藥物不再產(chǎn)生第一次用藥時的反應(yīng)，需不斷增加劑量才能達到所需的生理心理效應(yīng)成癮：個體對某種成癮物質(zhì)有強烈的心理渴求及求藥行為，可以不顧一切地去尋求對成癮物質(zhì)的滿足依賴：成癮者必須持續(xù)或周期性的使用成癮物質(zhì)，若終端使用會出現(xiàn)明顯的生理不適或痛苦戒斷：戒斷反應(yīng)指個體停掉長期使用的物質(zhì)時產(chǎn)生可預(yù)測的生理與情緒癥狀人格障礙的定義人格障礙：個體自幼形成的難以擺脫的人格特征方面明顯偏離正常的情況。由于這種偏離，使患者形成了較為固定的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式第十章病人心理病人：患有各種軀體疾病包括生理功能、心理障礙或精神性疾病的個體，不論其是否求醫(yī)，都稱為病人患者角色及轉(zhuǎn)換求醫(yī)行為的概念人們在感到軀體不適或產(chǎn)生病感尋求醫(yī)療幫助的行為求醫(yī)類型：患者對醫(yī)囑的理解與遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開列的處方和遵照醫(yī)囑進行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)行為患者的心理需要①患病期間的生存需要②患病期間的安全需要③社會聯(lián)系和交往的需要④患病期間尊重的需要⑤患病時的自我成就需要心理特征（3）病人的意志行為特點的改變：意志行為的主動性降低，對他人依賴感增強并出現(xiàn)行為退化的現(xiàn)象（4）病人的個性改變：病人可表現(xiàn)為獨立性降低而依賴性增強出現(xiàn)冷漠、自卑孤僻、退縮病人心理的基本干預(yù)方法：1.支持療法2.認知治療3.行為治療方法4.健康教育和咨詢醫(yī)師的角色與醫(yī)師的心理特征1.角色形象2.角色行為3.醫(yī)生語言4.態(tài)度與價值5.認知特征6.情感7.勝任力醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)1.個體健康的權(quán)利2.群體健康的權(quán)利1.診斷的權(quán)利2.了解患者隱私的權(quán)利3.對患者進行檢查的權(quán)利4.對患者進行醫(yī)學(xué)治療權(quán)利5.死亡判定權(quán)6.參與醫(yī)學(xué)司法活動的權(quán)利7.從事醫(yī)學(xué)研究和參與學(xué)術(shù)會議的權(quán)利8.獲得勞動報酬的權(quán)利醫(yī)療行為中建立良好的醫(yī)患關(guān)系的原則醫(yī)患溝通技巧溝通的定義、分類及注意事項遵醫(yī)行為方式第十二章心理干預(yù)概述心理干預(yù)：①在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定的對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程②主要方法是心理治療與心理咨詢③具體包括：針對普通人群進行健康促進教育針對心理障礙的高危人群進行預(yù)防性干預(yù)針對已經(jīng)患有心理障礙的人運用心理治療手段進行臨床干預(yù)心理干預(yù)的內(nèi)容與方式：1.健康促進與預(yù)防（1）積極的心理健康：對個體具有保護功能①保護個體免遭應(yīng)激損傷的能力②個體為增強自我控制感和促進個人發(fā)展而有意識的培養(yǎng)自己參與各種有意活動的能力（2）危險因素和保護因素：2.預(yù)防性干預(yù)的方式：有針對性的采取降低危險因素和增強保護因素的措施（1）普遍性干預(yù)：面向廣大普通人群（2）選擇性干預(yù)：發(fā)病的危險比一般人群要高的人（3）指導(dǎo)性干預(yù)：干預(yù)的對象是那些有輕微的心理障礙先兆和體征的人群3.心理治療心理咨詢與心理治療的關(guān)系：心理咨詢：受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢者依據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過與來訪者建立友好的咨詢關(guān)系，幫助其認識自己，克服心理困擾，充分發(fā)揮個人的潛能，促進其成長的過程心理治療：受過專業(yè)訓(xùn)練的治療者，運用心理治療的相關(guān)理論和技術(shù)，在一定的程序過程中，通過與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理上的變化，促進人格的發(fā)展與成熟，消除與緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過程差異：①心理咨詢：現(xiàn)實問題或由心理困擾的正常人，著重處理的一般的情緒不快心理治療：有心理障礙的病人②心理咨詢：主要遵循發(fā)展與教育的模式，側(cè)重于來訪者的支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)心理治療：遵循生物-心理-社會醫(yī)療模式，側(cè)重于分析與矯正，消除癥狀、重建人格治療范圍：①綜合醫(yī)院臨床科室的心理問題：急性疾病的病人、慢性疾病的病人、身心疾病的病人②精神心理科及相關(guān)的患者：焦慮癥、抑郁癥③各類行為的問題：進食障礙、口吃④社會適應(yīng)不良治療過程：①初期階段：建立治療關(guān)系、搜集信息、評估和確認問題及制定治療方案②中期階段：占據(jù)時間最長根據(jù)治療方案采取適宜的治療措施來幫助患者解決心理問題適宜的治療方案：針對目標(biāo)行為的、患者需要并且能夠接受的、治療者熟練使用的措施③結(jié)束階段：處理結(jié)束治療所產(chǎn)生的問題并且?guī)椭颊哌w移和鞏固治療的效果基本原則：①依賴性原則②整體性原則③發(fā)展性原則④個性化原則⑤中立性原則⑥保密性原則基本技術(shù)：①傾聽技術(shù)②提問技術(shù)③鼓勵技術(shù)④內(nèi)容反映技術(shù)⑤情感反應(yīng)技術(shù)⑥面質(zhì)技術(shù)⑦解釋技術(shù)⑧非言語技術(shù)第四章主要理論流派三種重要學(xué)派的概述：1.精神分析的意識分區(qū)精神分析的人格結(jié)構(gòu)學(xué)說精神分析的本能學(xué)說焦慮的概念：焦慮是被感覺到、不愉快的情緒狀態(tài)伴有迫近危險的生理反應(yīng)自我是焦慮的發(fā)源地①現(xiàn)實焦慮②神經(jīng)癥性焦慮③道德性焦慮心理防御機制：①自我為了對抗來自本能的沖動及其所誘發(fā)的焦慮，保護自身不受潛意識沖突所困擾②而形成的一些無意識的、自動起作用的心理手段當(dāng)自我功能降低，防御機制上升到意識層面就可能表現(xiàn)為病理性的①壓抑②抵消和隔離③反向作用④置換作用⑤固著⑥退行⑦投射⑧內(nèi)射⑨升華2.行為主義學(xué)派：其中包括：經(jīng)典條件反射理論、操作性條件反射理論3.認知理論：情緒認知理論、認識行為理論4.人本主義學(xué)派：第十三章心理