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顱腦損傷查房PPT課件
顱腦損傷概述及流行病學(xué)01顱腦損傷是指頭部受到外力作用,導(dǎo)致腦組織損傷的疾病顱骨骨折:顱骨受到外力作用,導(dǎo)致骨折腦震蕩:頭部受到外力作用,導(dǎo)致腦組織輕度損傷,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦挫裂傷:頭部受到外力作用,導(dǎo)致腦組織挫裂傷,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦出血:頭部受到外力作用,導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血顱腦損傷的分類開放性顱腦損傷:頭皮、顱骨、硬腦膜等顱腔結(jié)構(gòu)受損,腦組織外露閉合性顱腦損傷:頭皮、顱骨完整,顱腔內(nèi)腦組織受損顱腦損傷的定義與分類年齡分布:顱腦損傷好發(fā)于青少年和中老年人,以15-45歲最為常見性別分布:男性顱腦損傷發(fā)病率高于女性,可能與男性從事高風(fēng)險職業(yè)有關(guān)地域分布:城市顱腦損傷發(fā)病率高于農(nóng)村,可能與城市交通事故、建筑工地事故較多有關(guān)時間分布:顱腦損傷發(fā)病率在夏季和冬季較高,可能與這兩個季節(jié)戶外活動較多有關(guān)顱腦損傷的流行病學(xué)特點發(fā)生原因交通事故:如汽車、摩托車、自行車等交通事故導(dǎo)致的顱腦損傷墜落傷:如高空作業(yè)、跌倒等原因?qū)е碌娘B腦損傷暴力傷害:如打架、棍棒擊打等原因?qū)е碌娘B腦損傷其他:如腦血管意外、顱內(nèi)腫瘤等疾病導(dǎo)致的顱腦損傷發(fā)生機制直接損傷:外力直接作用于頭部,導(dǎo)致顱骨骨折、腦組織損傷間接損傷:外力通過頭部傳遞,導(dǎo)致顱骨骨折、腦組織損傷旋轉(zhuǎn)損傷:頭部受到外力作用,產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動,導(dǎo)致顱骨骨折、腦組織損傷顱腦損傷的發(fā)生原因及機制顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診斷02意識障礙:患者可能出現(xiàn)昏迷、嗜睡、朦朧等癥狀頭痛:患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐等癥狀嘔吐:患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓力增高有關(guān)瞳孔改變:患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、縮小或不等大等癥狀肢體癱瘓:患者可能出現(xiàn)肢體無力、癱瘓等癥狀語言障礙:患者可能出現(xiàn)失語、失讀、失寫等癥狀臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):根據(jù)患者的病史、癥狀、體征進行診斷影像學(xué)檢查:如CT、MRI等檢查,了解顱內(nèi)損傷情況實驗室檢查:如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查,了解患者全身狀況診斷方法顱腦損傷的臨床表現(xiàn)及診斷方法顱腦損傷的影像學(xué)檢查CT檢查優(yōu)點:檢查速度快,圖像清晰,能準確顯示顱內(nèi)出血、骨折、水腫等病變?nèi)秉c:對顱內(nèi)軟組織損傷顯示較差,對慢性顱腦損傷診斷價值有限MRI檢查優(yōu)點:能清晰顯示顱內(nèi)軟組織損傷,對慢性顱腦損傷診斷價值較高缺點:檢查時間較長,價格較貴,對急性顱腦損傷診斷價值有限顱腦損傷的實驗室檢查血常規(guī)檢查了解患者血液濃縮、感染等情況,指導(dǎo)治療電解質(zhì)檢查了解患者電解質(zhì)紊亂情況,指導(dǎo)治療肝腎功能檢查了解患者肝腎功能情況,指導(dǎo)治療血糖檢查了解患者血糖情況,預(yù)防低血糖或高血糖并發(fā)癥顱腦損傷的嚴重程度評估03睜眼反應(yīng):患者睜眼反應(yīng)良好,得4分;閉眼反應(yīng)良好,得3分;疼痛刺激睜眼,得2分;疼痛刺激無反應(yīng),得1分語言反應(yīng):患者能正確回答問題,得5分;能說出單詞,得4分;能發(fā)出聲音,得3分;無任何反應(yīng),得2分肢體運動:患者能遵醫(yī)囑活動,得6分;能自主活動,得5分;刺痛后能屈曲肢體,得4分;刺痛后無反應(yīng),得3分;無法評估,得2分GCS評分方法GCS評分越高,顱腦損傷程度越輕;GCS評分越低,顱腦損傷程度越重GCS評分與顱腦損傷嚴重程度的關(guān)系格拉斯哥昏迷評分(GCS)顱骨骨折分級線形骨折:骨折線通過顱骨內(nèi)板、外板,無移位凹陷骨折:骨折片陷入顱骨內(nèi),深度超過骨折線寬度穿孔骨折:骨折片穿透顱骨,形成孔洞腦挫裂傷分級輕度腦挫裂傷:腦組織挫傷、水腫范圍較小,無顱內(nèi)出血中度腦挫裂傷:腦組織挫傷、水腫范圍較大,有顱內(nèi)出血重度腦挫裂傷:腦組織挫傷、水腫范圍廣泛,顱內(nèi)出血嚴重顱腦損傷的影像學(xué)分級顱腦損傷的并發(fā)癥與合并癥01顱內(nèi)血腫:顱腦損傷后,顱內(nèi)出血積聚形成血腫02顱內(nèi)感染:顱腦損傷后,顱內(nèi)異物、感染源導(dǎo)致感染03腦疝:顱腦損傷后,顱內(nèi)壓力增高,腦組織移位形成腦疝04癲癇:顱腦損傷后,腦組織損傷導(dǎo)致異常放電,引發(fā)癲癇05認知功能障礙:顱腦損傷后,患者出現(xiàn)記憶力、注意力、思維等功能障礙顱腦損傷的治療策略0404020301保持呼吸道通暢:患者取平臥位,頭偏向一側(cè),及時清除口腔分泌物,防止誤吸止血處理:對于頭皮出血,采用直接壓迫、止血帶等方法止血降低顱內(nèi)壓力:給予患者脫水、利尿藥物,降低顱內(nèi)壓力防止感染:對于開放性顱腦損傷,及時清創(chuàng)縫合,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染顱腦損傷的急救處理顱骨骨折手術(shù)治療:對于凹陷骨折、穿孔骨折等,需要進行顱骨修補手術(shù)腦挫裂傷手術(shù)治療:對于中度、重度腦挫裂傷,需要進行顱內(nèi)血腫清除、腦挫裂傷修復(fù)手術(shù)顱內(nèi)血腫手術(shù)治療:對于顱內(nèi)血腫較大、顱內(nèi)壓力增高患者,需要進行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)顱腦損傷的手術(shù)治療顱腦損傷的藥物治療01抗感染藥物:對于顱腦損傷并發(fā)感染患者,給予抗生素治療02鎮(zhèn)痛藥物:對于顱腦損傷引起頭痛患者,給予鎮(zhèn)痛藥物治療03抗癲癇藥物:對于顱腦損傷后癲癇患者,給予抗癲癇藥物治療04神經(jīng)營養(yǎng)藥物:對于顱腦損傷后認知功能障礙患者,給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療顱腦損傷的康復(fù)與預(yù)防05言語康復(fù):對于顱腦損傷后語言障礙患者,進行言語康復(fù)訓(xùn)練認知康復(fù):對于顱腦損傷后認知功能障礙患者,進行認知康復(fù)訓(xùn)練肢體康復(fù):對于顱腦損傷后肢體癱瘓患者,進行肢體康復(fù)訓(xùn)練日常生活能力康復(fù):對于顱腦損傷后日常生活能力受限患者,進行日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練顱腦損傷的康復(fù)治療顱腦損傷的預(yù)防措施01遵守交通規(guī)則:駕駛、騎行、行走時遵守交通規(guī)則,降低交通事故發(fā)生風(fēng)險02高空作業(yè)安全:從事高空作業(yè)時,佩戴安全帽、安全帶,做好安全防護措施03避免暴力沖突:避免參與暴力沖突,降低顱腦損傷發(fā)生風(fēng)險04定期體檢:定期進行頭部檢查,及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變,預(yù)防顱腦損傷護理措施觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等,及時發(fā)現(xiàn)病情變化保持患者呼吸道通暢,防止誤吸、窒息定期更換患者床單、衣物,保持患者皮膚清潔干燥協(xié)助患者進行
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