醫(yī)院院感管理相關(guān)制度

醫(yī)院院感管理相關(guān)制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》(衛(wèi)生部第48號(hào))的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，進(jìn)一步健全醫(yī)院感染管理組織和監(jiān)測(cè)體系，切實(shí)履行各崗位感染控制職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，現(xiàn)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)，重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查提3、審定醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。4、審定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5、建立會(huì)議制度，定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。6、負(fù)責(zé)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)實(shí)行主任負(fù)責(zé)制并負(fù)責(zé)日常工二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每半年召開一次會(huì)議，必要時(shí)根據(jù)實(shí)際情況召開臨時(shí)工作會(huì)議，分析醫(yī)院感染管理問題，找出隱患，提出防范措施，并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。三、委員會(huì)會(huì)議及工作會(huì)議由組長(zhǎng)主持，組長(zhǎng)不在時(shí)，可委托副組長(zhǎng)代行職權(quán)，會(huì)議有2/3以上(含2/3)成員參加方四、制定醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行感染控制質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，制定改進(jìn)措施，并督促落實(shí)，通過及時(shí)的總結(jié)、反饋，不斷修訂感染控制質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、指導(dǎo)各科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組，建立健全感染控制管理制度，開展感染控制管理教育。醫(yī)院感染管理制度一、建立健全醫(yī)院感染管理組織，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)，各級(jí)管理組織人員要認(rèn)真履行職責(zé)。各主要職能業(yè)務(wù)科室須按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定履行各自在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。二、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范制定醫(yī)院感染的預(yù)防控制方案與醫(yī)療廢物管理等工作程序。三、制定和實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)控方案、措施和登記報(bào)告制度，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。四、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育、培訓(xùn)、考核。五、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好口腔科、臨床檢驗(yàn)科和口腔消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。六、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物合理使用。七、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生