供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度模版

第頁(yè)共頁(yè)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度模版室內(nèi)醫(yī)院感染管理制度第一章總則第一條目的為了加強(qiáng)室內(nèi)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境的安全與衛(wèi)生，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于室內(nèi)醫(yī)院的各科室、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、藥房、餐廳、環(huán)境清潔部門(mén)以及與感染管理相關(guān)的其他部門(mén)。第三條定義1.醫(yī)院感染：指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，在醫(yī)院內(nèi)或出院后出現(xiàn)的新的、與原發(fā)疾病或原發(fā)病情不相關(guān)的感染。2.室內(nèi)醫(yī)院：指具備一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、護(hù)理院等。3.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)人員、醫(yī)務(wù)人員、病房管理人員等組成的委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施感染管理政策和措施。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)：對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)、患者感染報(bào)告等。第四條基本原則1.預(yù)防為主：重點(diǎn)預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，采取綜合性的預(yù)防措施，提高預(yù)防的效果。2.層級(jí)管理：實(shí)施分級(jí)管理，層層落實(shí)責(zé)任，確保各級(jí)部門(mén)間的協(xié)作和銜接。3.規(guī)范操作：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。4.重視培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育和培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控的認(rèn)知和處置能力。5.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：建立健全的監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染情況，采取有效的控制措施。6.宣傳教育：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳教育，提高其預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)和能力。第五條職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理政策、制度和措施，組織實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和病例追蹤，開(kāi)展培訓(xùn)和教育活動(dòng)，評(píng)估感染防控效果，并進(jìn)行定期報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的組織實(shí)施，明確責(zé)任分工，監(jiān)督檢查和協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。3.醫(yī)務(wù)人員：負(fù)責(zé)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理制度的要求執(zhí)行工作，接受培訓(xùn)，做好自身的個(gè)人防護(hù)。4.環(huán)境清潔人員：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)施、病房、手術(shù)室等環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生和安全。5.護(hù)士、護(hù)理員：負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行手衛(wèi)生、患者防護(hù)和環(huán)境整潔等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告患者感染的情況。第二章感染預(yù)防措施第六條嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行手術(shù)前后，以及接觸可能有致病菌的物體后，都必須進(jìn)行手衛(wèi)生。2.手衛(wèi)生包括常規(guī)洗手、患者接觸前的手消毒和手術(shù)前后的無(wú)菌操作。第七條室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理1.室內(nèi)環(huán)境必須保持干燥、清潔、通風(fēng)良好，廢棄物必須定期清理和消毒處理。2.定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行維修和清潔，確保設(shè)施的正常使用和衛(wèi)生安全。3.定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行檢測(cè)，保證其質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第八條感染源控制1.對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)隔離管理，根據(jù)感染的性質(zhì)和傳播途徑，實(shí)施合理的隔離措施。2.對(duì)于具有傳染性的疾病，及時(shí)報(bào)告并采取細(xì)化的感染防控措施，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的安全。第九條醫(yī)療器械與設(shè)備管理1.醫(yī)療器械必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，進(jìn)行消毒和滅菌處理，確保其衛(wèi)生安全。2.醫(yī)療設(shè)備必須配備并定期檢查和維護(hù)，保證其正常運(yùn)行和衛(wèi)生安全。3.對(duì)于一次性使用的醫(yī)療器械，必須嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠(chǎng)家的使用要求進(jìn)行使用，避免交叉感染。第十條用藥和感染預(yù)防1.合理用藥，嚴(yán)禁濫用和過(guò)量使用抗生素等藥物，以防止細(xì)菌耐藥的發(fā)生。2.加強(qiáng)手術(shù)感染預(yù)防，對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染防控規(guī)程。第三章感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十一條建立信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1.建立并完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況，開(kāi)展有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)和調(diào)查研究。2.完善感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集和整理工作，定期進(jìn)行分析和溝通，為感染防控決策提供依據(jù)。第十二條病例追蹤與報(bào)告1.對(duì)于感染病例，必須進(jìn)行追蹤和調(diào)查，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.建立病例追蹤和報(bào)告制度，并確保相關(guān)人員的配合和支持。第十三條報(bào)告與滿(mǎn)意度調(diào)查1.每季度向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生的情況及相關(guān)情況，包括病例數(shù)、傳播途徑、控制措施和有效性等。2.定期開(kāi)展醫(yī)患滿(mǎn)意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)院感染防控工作的評(píng)價(jià)和需求，及時(shí)改進(jìn)工作。第四章培訓(xùn)與教育第十四條培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容1.制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、感染源控制、感染預(yù)防和控制等方面。第十五條定期培訓(xùn)與考核1.定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程。2.組織醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)家和行業(yè)組織的相關(guān)培訓(xùn)和考試，提高其醫(yī)院感染防控的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)水平。第十六條宣傳與教育1.加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳和教育工作，提高其醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。2.制作醫(yī)院感染管理宣傳資料，定期進(jìn)行宣傳活動(dòng)，提高社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。第五章處罰與獎(jiǎng)勵(lì)第十七條處罰措施1.對(duì)違反醫(yī)院感染管理制度的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)、警告、記過(guò)、降職等處分。2.對(duì)于重大違規(guī)行為，或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和患者安全的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第十八條獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，并記錄在個(gè)人檔案中。2.對(duì)醫(yī)院感染防控工作成效明顯的科室和個(gè)人，給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。