慢性腎小球腎炎護(hù)理查房

慢性腎小球腎炎護(hù)理查房主講人：××醫(yī)院××科●1.疾病概述及臨床表現(xiàn)=2.檢查指標(biāo)及用藥=3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)前后的主要護(hù)理措施●4.護(hù)理診斷及措施■5.患者出院指導(dǎo)主要內(nèi)容疾病概述及臨床表現(xiàn)慢性腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病?！龆鄶?shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)。Part

1.Part

2.

檢查指標(biāo)及用藥指導(dǎo)■檢查指標(biāo)尿素氮男：

150~416

μmol/L女：89~357μmol/L1.8~7.1mmol/L標(biāo)準(zhǔn)值μmol/L50/110肌酐尿酸金絡(luò)卡維地洛力蜚能多糖鐵復(fù)合物促紅針拜新同即硝苯地平緩釋片，為鈣離子拮抗劑用于冠心病；慢性穩(wěn)定性心絞痛；高血壓。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，防止血管痙攣，

提高供氧量，預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化治療原發(fā)性高血壓/心功能不全可合并利尿劑/洋地黃類(lèi)/血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用。檢查指標(biāo)及用藥指導(dǎo)治療腎功能不全引起的貧

血/紅細(xì)胞動(dòng)員劑/化療引起的貧血治療單純性缺鐵性貧血，快速提高血鐵水平，升高

血紅蛋白?！鏊幬镒饔眉八幚鞵art

2.解

釋保護(hù)好造瘺側(cè)肢體的

血管注意事項(xiàng)術(shù)前告知患者帶好手腕帶，穿病號(hào)服，手術(shù)手臂洗干凈，勿進(jìn)食，貴重物品、隱形眼鏡、假牙不要帶避免在該肢體進(jìn)行抽血、輸液、內(nèi)瘺側(cè)皮膚保持清潔，勿損傷皮

膚；防止術(shù)后防止感染介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過(guò)程、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和

并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)防措施；介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)前后的主要護(hù)理措施Part

3.■術(shù)前動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)前后的主要護(hù)理措施告知患者保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清

潔；防止造瘺側(cè)手臂受壓；教患

者判斷內(nèi)瘺是否通暢術(shù)后應(yīng)盡量穿袖口寬松內(nèi)衣。

禁止在造瘺側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)血壓

等操作，以免造成內(nèi)瘺閉塞Part

3.■術(shù)后抬高術(shù)肢前臂24

h-72

h,促進(jìn)靜脈回流，保證血流通暢術(shù)后24h內(nèi)密切觀察內(nèi)瘺通暢

與否及全身情況并發(fā)癥防治

疼痛護(hù)理功能鍛煉及疾病宣教體位

病情觀察心理護(hù)理1)向病友宣教感染危險(xiǎn)存在的原因，指導(dǎo)病人衛(wèi)生，

加強(qiáng)皮膚的保??；2)遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥物，必

須按醫(yī)囑完成療程；3)囑其加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。1)給予高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普

通飲食。少食多餐；2)遵醫(yī)囑給予維生素的攝入。1)囑患者少喝水，低鹽飲食；2)遵醫(yī)囑記24小時(shí)

出入量；3)遵醫(yī)囑正確使用利尿劑和降壓藥。Part4.

護(hù)理診斷及措施體液過(guò)多感染危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)囑患者臥床休息、避免勞累、著涼；遵醫(yī)囑記24h出

入量、限鹽限水；遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，保證血氧

濃度；指導(dǎo)患者可取半臥位，以減輕胸悶術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、操作方法等，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員給予密切觀察；做好術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)成功率。Part4.護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥焦

慮預(yù)防感染避免受涼、潮濕，注意休息注意個(gè)人衛(wèi)生心理指導(dǎo)保持心情舒暢，

情緒穩(wěn)定家庭護(hù)理控制飲水量、

自我檢測(cè)血壓等合理飲食飲食上注意

攝入優(yōu)質(zhì)蛋白用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥患者出院指導(dǎo)P