慢性腎臟病的護理90V

慢性腎臟病的護理

2016.4

劉佳標(biāo)題概述腎臟解剖疾病介紹護理診斷、護理措施健康宣教12345AEDLIVE,C慢性背臟病是全球性公共衛(wèi)生問題美國和北歐一般人群發(fā)病率為6.5-10%日本20歲以上人群CKD患病率為13%中國農(nóng)村一般人群發(fā)病率為20.2%中

國CKD患病率為10%-13%,中國約有CKD病人1.3億。慢性腎臟病是全或性公共衛(wèi)生問題全球維持性透析患者人數(shù)

中國維持性透析患者人數(shù)1990

x

2000=

20102012(年))4209.5萬(人)2500000體有兩個紅褐色。形如蠶豆的腎臟，每個大約

10cm(4

英寸)長，

5cm(2英寸)寬，2.5cm

(1

英寸)

厚.腎臟可分為三個部分：皮質(zhì)、髓質(zhì)和腎盂.皮質(zhì)包含過濾血液的腎小囊髓質(zhì)包含數(shù)以百萬計產(chǎn)尿的微管腎

孟呈漏斗形，收集并輸導(dǎo)尿液輸尿管通

向膀胱腎臟解剖圖被囊腎臟的外層包被腎臟血管髓質(zhì)靜脈腎盂皮質(zhì)動脈腎靜1過建后的血液4

回流到體內(nèi)除尿管3

多

余

的

水

分

和

廢

物

進

入

膀

胱腎臟發(fā)生病變時，會失去凈化血波的功能，廢物和波體就會在體內(nèi)堆積從而引臂

臟

正

常

腎

臟

結(jié)

構(gòu)

圖輸

尿

管通過過魂，去2

除

血

液

中

多

余

的水分和度物疫

物

隨

著

血

液

流

入

腎

臟腎

動

脈奢光面1調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張

素、前列腺素參與造血——生成促紅細胞生成素參與骨代謝——促使維生素D

活化腎小管的功能：重吸收、分泌排泄、

濃縮和稀釋腎雕的生理功能腎小球的濾過功能內(nèi)分泌功能排泄功能慢性腎功能衰竭各種原因造成的慢性進行性

腎實質(zhì)損害，致使腎臟不能維持

其基本功能，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥

代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列

臨床癥狀的綜合癥。病因：原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病

發(fā)病機制：不明，幾種學(xué)說C

R

F

分

期我國腎衰臨床分期慢性腎臟病(CKD)分期

(K/DOQD內(nèi)生肌酐清除率血肌酐CKD分期GFR水平(ml/min)(umol/L)(ml/min)腎功能代償期50~80133~1771期≥902期60~89腎功能失代償

期(氮質(zhì)血癥

期

)20~50186~4423期30~59腎衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒癥期<10≥7075期<15CKD5期=尿毒癥分期結(jié)石。泌尿道梗阻·腫瘤·CKD

家族史應(yīng)用腎毒性藥物史

。腎臟體積縮小。社會背景。環(huán)境因素。經(jīng)濟水平。醫(yī)保水平。教育水平年齡(老年易患)糖尿病高血壓自身免疫病感染,高尿酸血癥出生時低體重吸煙基因背景CKD危險因素急性加重。嚴(yán)重高血壓未能控制。急性血容量不足腎臟局部血供急劇減少(如腎

動脈狹窄患者應(yīng)用ACEI

或ARB等)重癥感染尿路梗阻一。其它器官功能衰竭(如嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝衰竭)。腎毒性藥物(如氨基甙類、二性霉素B、

造影劑、非甾體類藥物、環(huán)孢霉素或他克

莫司等藥物)的使用不當(dāng)。慢性腎衰急劇加重的危險因素腎臟原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)或

。組織創(chuàng)傷或大出血不足或腎臟局部血供急劇減少急性腎炎腎硬化癥候群、急

性圖功能不全等等。排尿時劇痛，可能是尿道炎

←

5|00

c]

以

上炎病哪

些信號提示腎臟疾病?值確判脂疾病程置的指硬。

”扁桃腺每次致炎就出現(xiàn)血尿·適種是年程人的一種免疫球

蛋白A型腎炎，或是一種目前原因不明的特發(fā)性腎出血。(肉罪可見的血采)可以直接自測的血深，(額

藏的血尿)在膜費銀下才看得更尿程食有血是臂屬炎、智藏癌騰院炎、越石等癥肽

·尿的顏色

沒峰酒色又遇明的是正常尿液混海顏色的話爭澀了翻菌●盤了紅

血球或自血球●有大量菇晶的精況。夜間多尿夜間要上好篾次廁所，有可能是慢性腎膩炎或前列腺肥大等。生理性的蛋白尿和疾病熊腰·制烈的數(shù)之繳或酷寡之明，或情脂激勤之德，有此現(xiàn)象，(

滿

尿)

白血球增多·尿渣濕滿有可能是酸胱炎或急性臂孟腎炎。承

白

尿

和腎屬病的服醫(yī)很密切

·

蛋白尿服重的程度不藤常有頻尿的

尿

但排尿量很：尿崩