2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.帕金森病的患者哪類藥物禁止使用（）。A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動(dòng)劑E、吩噻嗪類藥物2.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）.A、心臟病本身惡化B、并發(fā)瓣膜病變C、并發(fā)肺內(nèi)感染D、二尖瓣腱索斷裂E、乳頭肌功能不全3.男性患者，68歲，以"頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力6小時(shí)，昏迷5小時(shí)"為主訴入院。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，左鼻唇溝淺。左側(cè)上、下肢不能活動(dòng)，左側(cè)Babinski征陽性。輔助檢查：頭顱CT示右基底核區(qū)有一類圓形高密度影。此時(shí)最重要的治療是（）。A、止血藥B、脫水劑C、血管擴(kuò)張藥D、抗生素E、降血壓藥4.63歲，男性，既往有高血壓病史數(shù)年，平時(shí)血壓控制欠佳，活動(dòng)后突然出現(xiàn)左側(cè)偏癱，右眼閉合不全，雙眼向左凝視，迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腦葉出血B、基底節(jié)區(qū)出血C、腦橋出血D、小腦出血E、側(cè)腦室出血5.女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是（）。A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、TCDE、CT6.浸潤(rùn)性脾大的病因除外（）。A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、肝硬化C、溶血性貧血D、結(jié)締組織病E、慢性粒細(xì)胞白血病7.有關(guān)脊髓節(jié)段表述錯(cuò)誤的是（）。A、脊髓分成30個(gè)節(jié)段B、C5~T2節(jié)段組成頸膨大C、L1~S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大D、脊髓圓錐部由S3~尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1～4節(jié)段8.男性，40歲。因兩上肢無力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無感覺障礙、尿失禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力Ⅴ度，肘關(guān)節(jié)肌力Ⅴ度，腕關(guān)節(jié)肌力Ⅳ度，對(duì)掌肌及骨間肌力Ⅱ～Ⅲ度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射（+++），右側(cè)霍夫曼征陽性；左側(cè)巴氏征陽性；雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。本患者除臨床診斷外，還須首選哪項(xiàng)檢查以便和脊髓空洞癥相鑒別診斷（）。A、脊柱CT掃描B、誘發(fā)電位檢測(cè)C、腰穿D、椎管造影E、頸髓磁共振成像9.下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)B、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)C、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D、二尖瓣狹窄時(shí)舒張期雜音較局限E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)10.頭皮（）.A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結(jié)組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結(jié)組E、左鎖骨上群淋巴結(jié)11.難辨梭狀芽孢桿菌（）。A、革蘭染色陽性菌B、革蘭染色陰性的厭氧菌C、抗酸染色陽性的細(xì)菌D、革蘭染色陰性的需氧菌E、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌12.面神經(jīng)炎（）.A、腦脊液無色，白細(xì)胞5×106/L，蛋白質(zhì)300mg/LB、腦脊液無色，白細(xì)胞6×106/L，蛋白質(zhì)2000mg/LC、腦脊液無色，白細(xì)胞20×106/L，蛋白質(zhì)1000mg/LD、腦脊液紅色，白細(xì)胞500×106/L，蛋白質(zhì)4000mg/LE、腦脊液混濁，白細(xì)胞200×106/L，蛋白質(zhì)1000mg/L13.男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指旱搓丸樣靜止性震顫，"鉛管樣肌強(qiáng)直"，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)字越寫越小，慌張步態(tài)治療此病最有效的藥物是（）。A、D-青霉胺B、復(fù)方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥E、抗膽堿能藥14.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括（）。A、坐位B、強(qiáng)心劑C、利尿劑D、平臥位E、降壓15.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是（）.A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核16.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）。A、呼吸淺快，頻率>28次／分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、X線早期可見支氣管充氣征D、病理過程分為滲出期、增生期和壞死期E、肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O17.患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）。A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌18.患者，女，24歲，反復(fù)發(fā)作性一側(cè)額顳部搏動(dòng)樣疼痛，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、頭皮觸痛等癥狀。月經(jīng)期時(shí)頭痛更明顯，常因頭痛發(fā)作不能正常工作。腦MRI檢查正常。應(yīng)診斷為（）。A、有先兆偏頭痛B、基底型偏頭痛C、叢集性頭痛D、緊張型頭痛E、無先兆偏頭痛19.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對(duì)該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是（）。A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿20.重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(yàn)（-），阿托品試驗(yàn)（+）。以下哪條處理措施是錯(cuò)誤的（）.A、加大吡啶斯的明劑量B、肌內(nèi)注射阿托品C、停用吡啶斯的明D、氣管切開E、吸痰21.關(guān)于咳嗽的描述下列正確的是（）.A、只有在呼吸道感染時(shí)才能引起咳嗽B、干咳僅見于肺癌早期C、支氣管擴(kuò)張癥往往于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)咳嗽加重，并伴咳痰D、中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽，是從腦橋發(fā)出沖動(dòng)所致E、感染時(shí)引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕22.男性患者，60歲，高血壓病病史10年，晨起突然頭痛、嘔吐，2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：血壓180/97mmHg，中昏迷，雙瞳縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski征陽性。搶救該患首選的程序?yàn)椋ǎ、靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量B、肌注地西泮預(yù)防抽搐，急查心電圖C、肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺D、靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急查頭顱CT檢查E、靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂23.患者，女性，65歲，在家做飯時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時(shí)，意識(shí)喪失3小時(shí)，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對(duì)疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗（-），雙側(cè)瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對(duì)光反射遲鈍。肢體墜落試驗(yàn)右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)（++），Babinski右側(cè)（+）、左側(cè)（-）初步診斷為（）。A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、原發(fā)性腦室出血24.二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙造成的心臟體征是（）。A、右房擴(kuò)大B、左房、左室擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、左房擴(kuò)大，右室肥厚E、全心擴(kuò)大25.血友病（）。A、APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C、APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E、APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常26.關(guān)于呼吸正確的是（）。A、正常的呼吸頻率是16～25次/分B、呼吸頻率與心率比為1：5C、體溫升高1℃，呼吸增加10次/分D、呼吸過速指呼吸頻率超過30次/分E、呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分27.65歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓145／85mmHg，心率75次／分，律齊，意識(shí)清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，最有可能的診斷是（）。A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死28.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬多元對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是（）。A、沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診B、沒有什么問題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己C、沒有什么問題，當(dāng)時(shí)情況可以轉(zhuǎn)診D、錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)帶要求，給病人造成嚴(yán)重傷害E、錯(cuò)誤，沒有把這件事報(bào)告給院長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診29.符合韋格納肉芽腫引起的新月體形腎炎的是（）。A、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B、抗腎小球基膜抗體陽性C、抗磷脂抗體陽性D、抗線粒體抗體陽性E、抗腎小管基膜抗體陽性30.大葉性肺炎最常見的致病菌是（）.A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、冠狀病毒E、肺炎克雷伯桿菌第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:A7.參考答案:A8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:B18.參考答案:E19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:A24.參考答案:D25.參考答案:C26.參考答案:E27.參考答案:B28.參考答案:D29.參考答案:A30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是（）。A、安靜時(shí)可以發(fā)病B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮2.腦囊蟲病患者，顱腔MRI示腦室內(nèi)有占位性病變，臨床反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性體位性劇烈頭痛及嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，對(duì)該患者的治療應(yīng)用哪一種方案（）。A、小劑量阿苯達(dá)唑治療B、大劑量吡喹酮治療C、甘露醇加地塞米松脫水治療D、腦室-腹腔引流術(shù)E、顱腔手術(shù)摘除腦室內(nèi)病變3.7個(gè)月男性患兒，反復(fù)發(fā)作性快速點(diǎn)頭樣痙攣伴雙上肢外展，下肢和軀干屈曲。1~2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失調(diào)。4歲后發(fā)作停止。最可能的診斷（）。A、特異性綜合征B、特殊綜合征C、West綜合征D、早期肌陣攣性腦病E、Lennox-Gastaut綜合征4.女性患者，62歲，2小時(shí)前看電視時(shí)突感右側(cè)肢體麻木、無力，繼之不能活動(dòng)，急來醫(yī)院。查體：血壓140/80mmHg，心律絕對(duì)不齊，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右側(cè)肢體偏癱。診斷可能為（）。A、腦出血B、SAHC、腦血栓形成D、腦栓塞E、TIA5.患者，男性，72歲，發(fā)現(xiàn)患者倦怠，頭痛，逐漸喚之無反應(yīng)1天，糖尿病史3年，高血壓病史2年，體檢：呼之無反應(yīng)，皮膚彈性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔對(duì)光反射靈敏，四肢墜落試驗(yàn)對(duì)稱，雙側(cè)Babinski（-），該患者昏迷最可能的原因是（）。A、高滲性昏迷B、酮癥酸中毒C、低滲性昏迷D、腦出血E、肝性昏迷6.男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常在隨后的疾病發(fā)展中患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予的最重要治療措施是（）.A、腎上腺皮質(zhì)激素B、氣管切開C、大劑量維生素B12D、抗生素E、吸氧7.全頭部的壓迫樣或緊箍樣頭痛可能是（）。A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、枕神經(jīng)痛8.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×109／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞如患者病情危重，首選的抗生素是（）.A、二代頭孢菌素B、三代頭孢菌素C、抗霉菌藥物D、萬古霉素E、以上都不是9.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指（）。A、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥6小時(shí)B、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥12小時(shí)C、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)D、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥48小時(shí)E、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥72小時(shí)10.關(guān)于結(jié)合膽紅素錯(cuò)誤的是（）.A、肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種Y蛋白B、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合C、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯D、結(jié)合膽紅素是水溶性的E、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)11.腦梗死（）.A、小腦和腦橋萎縮B、大腦無明顯病理改變C、中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓12.下列可引起全身性水腫的是（）。A、血栓性靜脈炎B、上腔靜脈阻塞綜合征C、絲蟲病D、局部炎癥E、右心衰竭13.軍團(tuán)菌（）。A、革蘭染色陽性菌B、革蘭染色陰性的厭氧菌C、抗酸染色陽性的細(xì)菌D、革蘭染色陰性的需氧菌E、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌14.原發(fā)性肺膿腫（）.A、粉紅色泡沫樣痰B、膿血痰C、磚紅色膠凍樣痰D、鐵銹色痰E、膿臭痰15.旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的（）。A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％16.男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者的診斷可能是（）。A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性膽囊炎D、急性胃炎E、急性腎炎17.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大（）.A、慢性鼻炎B、急性咽炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、再生障礙性貧血E、足癬并感染18.以下均為分泌性腹瀉的疾病，除外（）.A、霍亂B、副霍亂C、血管活性肽瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、胃泌素瘤19.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細(xì)胞6．0×108／L，單核細(xì)胞85％，診斷考慮（）.A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全20.以下關(guān)于重癥肌無力治療方案不正確的是（）.A、抗膽堿酯酶藥B、皮質(zhì)類固醇C、白蛋白D、胸腺切除E、免疫抑制劑21.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺。首選的抗貧血制劑為（）.A、維生素B12B、葉酸C、雄激素D、潑尼松E、口服鐵劑22.神經(jīng)功能性頭痛（）。A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴劇烈嘔吐C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者23.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的（）。A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物24.大量心包積液的體征不包括（）。A、頸靜脈怒張B、肝大C、脈壓增大D、Ewart征E、心率增快25.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是（）。A、腦出血B、基底動(dòng)脈尖綜合征C、Wallenberg綜合征D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、TIA26.血友病A為（）。A、常染色體隱性遺傳B、多基因遺傳病C、X連鎖隱性遺傳D、X連鎖顯性遺傳E、染色體畸變遺傳病27.男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列原因所致的是（）。A、類脂質(zhì)沉著B、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、VitC缺乏28.患者男性，26