醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是（）A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴(yán)重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血2.男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。經(jīng)積極治療，病人以后反復(fù)出現(xiàn)胸痛，左心導(dǎo)管檢查示左室流出道壓力階差>6.7kPa(50mmHg)。可選擇以下何種治療（）A、左室流出道成形術(shù)或部分肥厚心肌切除術(shù)B、加用雙異丙吡胺C、主動(dòng)脈瓣膜分離術(shù)D、主動(dòng)脈瓣換瓣術(shù)E、加用硫氮酮3.男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是（）A、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病心絞痛D、肥厚型心肌病E、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄4.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A、心電圖出現(xiàn)病理Q波，不宜再溶栓B、長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后應(yīng)用肝素抗凝D、再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成功的主要標(biāo)準(zhǔn)E、用尿激酶作靜脈溶栓首次劑量為150～200萬(wàn)單位5.西地蘭用于心力衰竭時(shí)起效需（）A、30分鐘左右B、2～3分鐘C、24小時(shí)左右D、1～2個(gè)小時(shí)E、10分鐘左右6.男，60歲，原發(fā)性高血壓患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈交叉壓迫。近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學(xué)檢查E、動(dòng)態(tài)心電圖7.下列哪一項(xiàng)心律失?？蛇x用非同步電復(fù)律（）A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、心房撲動(dòng)C、多形室性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)E、房性心動(dòng)過(guò)速8.女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A、暈厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常9.梗阻性肥厚型心肌病的收縮期雜音可在應(yīng)用何種藥物后明顯減弱（）A、異丙基腎上腺素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺10.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為（）A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌11.典型缺血性胸痛包括（）A、活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息完全緩解B、活動(dòng)時(shí)疼痛，休息后稍減輕，不能完全緩解C、活動(dòng)中不發(fā)作，休息時(shí)胸痛D、胸部有壓痛E、硝酸甘油1～2min緩解12.患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無(wú)明確的P波。正確處理應(yīng)首選（）A、普魯卡因酰胺靜注B、利多卡因靜注C、毛花苷C靜注D、索他洛爾靜注E、胺碘酮靜注F、維拉帕米靜注13.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重（）A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈高壓D、嚴(yán)重貧血E、靜脈回流量增高14.可以干擾降壓藥作用的藥物有（）A、三環(huán)類抗抑郁劑（如多慮乎）B、口服避孕藥C、擬交感胺類藥物（如芬氟拉明）D、糖皮質(zhì)激素E、非甾體類抗炎藥（如乙酰水楊酸）15.逆行P波的概念是（）A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12sB、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12sD、P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12sE、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12s16.下列哪一項(xiàng)只見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性早搏C、一度房室阻滯D、陣發(fā)性房顫E、以上都不是17.一般認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病患者癥狀出現(xiàn)后5年存活率為（）A、40%左右B、50%左右C、60%左右D、30%左右E、10%左右18.洋地黃的藥理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力負(fù)性心率作用C、負(fù)性肌力負(fù)性心率作用D、負(fù)性肌力正性心率作用E、電生理作用19.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg），胸悶、乏力、頭昏4個(gè)月?；顒?dòng)中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。重度房室傳導(dǎo)阻滯治療可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、異搏定D、大量鉀鹽E、心得安20.男，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確（）A、主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B、可以有典型的勞力性胸痛C、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D、可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈E、嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療21.87歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論（）A、右心室見(jiàn)一不規(guī)則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤22.原發(fā)擴(kuò)張型心肌病中錯(cuò)誤的是（）A、一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大B、以收縮性心力衰竭為主C、部分有遺傳傾向D、預(yù)后較好E、常合并有心律失常23.患者女性，26歲，偶發(fā)胸悶、心悸。心電圖如圖5-23所示： 應(yīng)診斷為（）A、竇性心律不齊B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅰ型竇房阻滯E、二度Ⅱ型竇房阻滯24.慢性心功能不全的特征是（）A、低蛋白血癥B、動(dòng)脈血壓升高C、血容量增加D、靜脈壓增高E、鈉、水潴留25.男性，45歲。風(fēng)心病患者，前來(lái)咨詢。下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、肺部感染或感染性心內(nèi)膜炎E、栓塞現(xiàn)象26.如圖所示： 診斷可考慮（）A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不正確27.女，70歲，高血壓10年，近檢查心電圖示SV+RV5=3.6mV，超聲心動(dòng)圖示，室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。其降壓最佳選擇哪類藥物(）A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI28.以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的人工瓣膜置換術(shù)指證（）A、嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心內(nèi)膜炎C、主動(dòng)脈瓣受累致房室傳導(dǎo)阻滯D、合并風(fēng)濕活動(dòng)E、超聲檢查贅生物大于10mm29.治療竇性心動(dòng)過(guò)速藥物應(yīng)首選（）A、普萘洛爾(心得安)B、異搏定C、奎尼丁D、利多卡因E、洋地黃30.對(duì)于未治療的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，應(yīng)于第一天內(nèi)至少間隔2小時(shí)采血一次，共3次卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:A,E12.參考答案:D,E,F13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:B,E19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:A,B,D22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:C,D,E25.參考答案:A26.參考答案:D27.參考答案:E28.參考答案:D29.參考答案:A30.參考答案:錯(cuò)誤卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.病例摘要：患者女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽(yáng)性?；颊吒骨淮┐坛槌錾倭垦砸后w。腹部平片無(wú)膈下游離氣體。血壓10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800單位（Somogyi法）。目前應(yīng)主要考慮什么疾?。ǎ〢、膽囊炎B、急性壞死性胰腺炎C、膽囊炎D、急性壞死性小腸炎E、原發(fā)性腹膜炎2.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是（）A、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B、心房撲動(dòng)C、心房顫動(dòng)D、房室折返性心動(dòng)過(guò)速E、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速3.一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心臟聽(tīng)診最主要的發(fā)現(xiàn)為（）A、心尖區(qū)晚期收縮期雜音B、心尖區(qū)及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C、胸骨左緣下端收縮期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音4.以下哪項(xiàng)是大量心包積液的脈搏（）A、絕對(duì)不整脈B、水沖脈C、奇脈D、交替脈E、重搏脈5.關(guān)于老年性二尖瓣鈣化，以下何項(xiàng)不正確（）A、本病可引起二尖瓣狹窄和（或）關(guān)閉不全B、隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率增高C、可引起心臟傳導(dǎo)阻滯型心律失常D、本病亦可見(jiàn)于青年人E、男性發(fā)病明顯多于女性6.下面一組圖像顯示的是（）A、奇靜脈擴(kuò)張B、正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC、奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD、奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E、奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的下腔靜脈梗阻7.無(wú)Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下哪項(xiàng)不正確（）A、ST段壓低持續(xù)存在B、與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進(jìn)行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波8.男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。此時(shí)為病人行超聲心動(dòng)圖檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)異常（）A、左室擴(kuò)張、左室流出道擴(kuò)大B、室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C、室間隔厚度≥15mmD、主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限E、二尖瓣關(guān)閉有裂隙9.女，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進(jìn)分裂。最可能的診斷（）A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、肥厚型心肌病10.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常（）A、竇性心律不齊B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)11.男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時(shí)后到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年?；颊叩闹饕\斷應(yīng)該是（）A、高血壓危像B、急性左心衰竭C、急性肺水腫D、急性心肌梗死E、急性主動(dòng)脈夾層12.男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突出現(xiàn)昏厥，神志不清。體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音。不宜應(yīng)用下列哪種藥物治療（）A、胺碘酮B、維拉帕米C、阿替洛爾D、地爾硫E、硝酸甘油13.圖中箭頭所指為_(kāi)__________。 14.對(duì)高血壓患者進(jìn)行擇期手術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤（）A、術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B、盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C、不選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D、術(shù)前服用β受體阻滯劑者均需停用E、術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿15.患者，女性，40歲，因心悸伴呼吸困難2年，不能平臥2小時(shí)入院。查體：脈率110次／分，血壓90／60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次／分，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。無(wú)冠心病史。為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行下列哪些檢查（）A、心電圖B、胸片C、血?dú)夥治鯠、心肌酶E、血脂F(xiàn)、超聲心動(dòng)圖16.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別（）A、心室率160次/分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過(guò)去發(fā)現(xiàn)過(guò)室早D、心臟增大E、心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波17.A.心影隨體位改變B.肺動(dòng)脈圓錐顯著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張滲出性心包炎（）18.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療變異型心絞痛（）A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、洋地黃制劑E、乙胺碘呋酮19.A.累及中、小動(dòng)脈且上肢動(dòng)脈亦經(jīng)常同時(shí)受累B.累及肢體大、中動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈病變明顯高于上肢動(dòng)脈C.容易發(fā)生肺梗死D.容易發(fā)生腦梗死E.長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液容易發(fā)生閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化（）20.風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、房性早博C、室性早博D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)21.男性，40歲，突感心悸1周，心率120次／分，節(jié)律不整，心電圖示“房顫”。要轉(zhuǎn)為竇性心律治療首選（）A、異搏定B、阿替洛爾C、西地蘭D、心律平E、氟卡尼22.下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、維拉帕米23.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因?yàn)椋ǎ〢、心衰、肺水腫B、腦血栓C、回心血量過(guò)多D、肺動(dòng)脈漏斗部狹窄E、血粘度增加，血流緩慢24.女性，44歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+），患者最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、心包壓塞C、腦出血D、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層25.Ortner綜合征26.男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無(wú)啰音。下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷（）A、奇脈B、心界增大C、心房顫動(dòng)D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性27.二尖瓣狹窄的瓣口常呈（）A、豇豆?fàn)頑、環(huán)狀C、魚(yú)口狀D、梨狀E、漏斗狀28.女，30歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，2個(gè)月前外出旅游時(shí)著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是（）A、Janewa