醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.可用于監(jiān)測Wilson病治療效果的檢查是（）。A、血清總銅濃度B、肝組織銅含量C、血清銅藍(lán)蛋白含量D、24h尿銅排泄量E、血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性2.病例摘要：男性，58歲。胃灼熱、反酸半年余，胃鏡診斷為Barrett食管。應(yīng)給予下列哪一種處理（）。A、積極抗反流治療，6個月后復(fù)查內(nèi)鏡和活檢B、每3個月重復(fù)內(nèi)鏡和活檢C、行遠(yuǎn)端食管切除術(shù)D、立即重復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢E、繼續(xù)積極抗反流治療，每2～3年行內(nèi)鏡檢查和活檢3.下列不屬于GERD患者抗反流防御機(jī)制異常的是（）。A、夜間胃酸分泌過多B、食管下括約肌壓力降低C、異常的食管下括約肌一過性松弛D、胃排空異常E、食管酸廓清能力下降4.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（）。A、呼吸道傳播B、食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延5.男性，34歲。近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是（）。A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、消化性潰瘍病并出血E、膽石癥并出血6.關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)下列哪項(xiàng)是最正確的（）A、常見于正常胃粘膜B、常侵犯至細(xì)胞內(nèi)C、炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例D、膠體鉍(Deno1)對此菌無作用E、不直接破壞上皮細(xì)胞7.和肝性腦病程度平行的檢查指標(biāo)是（）A、血氨水平B、血γ-氨基丁酸水平C、Child評分D、血清清蛋白水平E、血錳水平8.晚期食管癌X線表現(xiàn)為（）。A、食管呈光滑鳥嘴樣狹窄B、長細(xì)線狀狹窄C、光滑的半月形缺損D、黏膜斷裂或小的充盈缺損E、不規(guī)則龕影和充盈缺損，管壁僵硬9.與原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）相似的膽管造影表現(xiàn)是（）。A、33歲AIDS男性患者B、45歲肝動脈血栓女性患者C、50歲原發(fā)膽汁性肝硬化女性患者D、62歲膽管癌男性患者E、70歲有長期膽管結(jié)石病史的男性患者10.小肝癌定位的最佳方法是（）A、數(shù)字減影肝動脈造影B、CTC、B超D、放射性核素掃描E、腹腔鏡檢查11.內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予（）。A、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物B、藥理劑量的靶腺激素C、藥理劑量的促垂體激素D、藥理劑量的垂體激素E、生理劑量的靶腺激素12.女性患者，32歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑，該患者的診斷是（）。A、食管炎B、食管良性腫瘤C、賁門失遲緩癥D、食管癌E、食管憩室13.患者女，28歲，妊娠6個月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。 此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛，莫菲征（-），腸鳴活躍。胎心正常，無宮縮異常。血WBC12×5×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、消化性潰瘍D、腸梗阻E、腹腔內(nèi)疝14.患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。此時首選的治療為（）。（提示：若患者T管造影顯示為吻合口狹窄。）A、膽腸吻合術(shù)B、再次肝移植C、內(nèi)鏡介入治療D、藥物保肝治療E、膽管沖洗F、血漿置換15.男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴(yán)重障礙。最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療16.患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、急性心力衰竭B、急性消化道大出血C、急性呼吸功能衰竭D、急性腸梗阻E、急性腸穿孔17.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（）。A、性格改變B、計算能力減退C、定向力減退D、巴賓斯基（Babinski）征陽性E、生理反射亢進(jìn)18.慢性活動性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用（）。A、抑酸劑B、抗菌藥C、抗幽門螺桿菌治療D、促胃腸動力劑E、胃黏膜保護(hù)劑19.患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是（）。A、潰瘍型結(jié)腸炎B、克羅恩病C、結(jié)核性腹膜炎D、小腸肉瘤E、腸結(jié)核20.潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征不包括（）。A、并發(fā)結(jié)腸癌B、并發(fā)大出血C、腸穿孔D、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效E、嚴(yán)重毒血癥內(nèi)科治療無效21.男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲不振，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移動濁音陽性，白細(xì)胞3.1×10/L，今晨柏油樣便一次，量約200g，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、糞便隱血檢查B、胃鏡C、穿刺腹水檢查D、肝功能試驗(yàn)檢查E、X線鋇餐檢查22.患者女性，26歲，有心悸、胸悶病史。心電圖如圖5-5所示，應(yīng)診斷為（）。 A、右心室肥厚B、后壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、下、后壁心肌梗死E、WPW綜合征23.胃運(yùn)動的基本形式（）。A、容受性舒張B、蠕動C、袋狀往返運(yùn)動D、緊張性收縮E、分節(jié)運(yùn)動24.女性患者，58歲。肝硬化，最近幾日出現(xiàn)少尿、腹圍增大，考慮肝腎綜合征，下列說法不正確的是（）。A、少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、血肌酐升高D、低尿鈉E、高血鈉25.十二指腸黏膜不包含的細(xì)胞（）。A、S細(xì)胞B、I細(xì)胞C、K細(xì)胞D、G細(xì)胞E、EC細(xì)胞26.胰源性腹水或胸水淀粉酶測定是（）。A、相當(dāng)于正常人血清淀粉酶B、略高于正常人血清淀粉酶含量C、明顯增高D、低于正常人血清淀粉酶E、以上均正確27.___________是胰腺癌的首選檢查方法。28.幽門梗阻時禁用下列藥物是（）。A、抗膽堿能藥B、枸櫞酸鉍鉀C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗菌藥物29.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質(zhì)是（）。A、漏出液B、滲出液C、血性腹水D、乳糜液E、界于滲出液與漏出液之間30.下列哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn)（）A、每日大便量超過1LB、大便為水樣、無膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:A4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案:A,B,D,E10.參考答案:A11.參考答案:E12.參考答案:B13.參考答案:A,B,E14.參考答案:C15.參考答案:B16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:C19.參考答案:C20.參考答案:A21.參考答案:B22.參考答案:E23.參考答案:A,B,D24.參考答案:E25.參考答案:D26.參考答案:C27.參考答案:超聲顯像28.參考答案:A29.參考答案:E30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.有關(guān)NSAIDs，下列說法錯誤的是（）。A、NSAIDs的系統(tǒng)作用是抑制COXB、可穿透上皮細(xì)胞而破壞黏膜屏障C、長期服用者約50%有消化性潰瘍D、誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程有關(guān)E、胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性潰瘍發(fā)生2.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是（）A、糞便隱血試驗(yàn)常呈陰性B、血清溶菌酶增高C、血清白蛋白降低D、紅細(xì)胞沉降率加快E、凝血酶原時間延長3.行放射性同位素閃爍照相法測定胃排空的指征（）。A、持續(xù)早飽，上消化道內(nèi)鏡未見異常B、糖尿病患者反復(fù)嘔吐，藥物治療無效C、功能性消化不良D、了解促胃動力藥的療效E、進(jìn)行胃的生理及病理學(xué)研究4.肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是（）A、上消化道出血B、肝腎綜合征C、骨髓造血功能低下D、脾功能亢進(jìn)E、營養(yǎng)吸收障礙5.女性，34歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月粘液膿血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選（）A、口服異煙肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、靜脈滴注氫化可的松D、口服氟哌酸E、手術(shù)治療6.關(guān)于重組DNA技術(shù)的敘述，正確的是（）。A、質(zhì)粒、噬菌體可作為載體B、限制性內(nèi)切酶是主要工具酶之一C、重組DNA由載體DNA和目標(biāo)DNA組成D、重組DNA分子經(jīng)轉(zhuǎn)化或傳染可進(jìn)入宿主細(xì)胞E、進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的重組DNA均可表達(dá)目標(biāo)蛋白7.男性，40歲。診斷為肝硬化4年，2d來有性格改變就診。查血氨偏高，考慮有肝性腦病可能。關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確（）。A、暴發(fā)性肝功能衰竭所致肝性腦病血氨往往更高B、大多數(shù)門腔分流術(shù)的患者血氨往往都增高C、動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D、便秘時會引起血氨增高E、結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多8.用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是（）。A、為紫色的粗大桿菌B、為紅色的粗大桿菌C、為紫色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌D、為紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌E、為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌9.普魯本辛為（）A、擬腎上腺素藥B、抗腎上腺素藥C、擬膽堿藥D、抗膽堿藥E、局麻藥10.男性，24歲。腹痛、腹瀉1年余。胃腸鋇餐造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸粘膜表面呈卵石狀，其病理組織學(xué)改變是（）A、粘膜層炎癥細(xì)胞浸潤B、肌層炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變D、全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫E、小腸隱窩膿腫11.突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A、肝包膜下大出血B、肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C、消化性潰瘍穿孔D、急性化膿性膽囊炎E、腹膜轉(zhuǎn)移癌12.患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯、健忘，計算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血?dú)夥治觯簆H7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。若患者出現(xiàn)狂躁不安，不能給予下列哪些藥物（）。A、嗎啡B、地西泮C、異丙嗪D、鴉片E、苯妥英鈉F、苯巴比妥13.女性，28歲。近5個月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無壓痛反跳痛及肌緊張，移動性濁音（+）。最可能的診斷是（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、腸傷寒C、肝硬化D、自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)腸癌14.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在（）。A、400～600mgB、300～500mgC、200～400mgD、600～800mgE、500～800mg15.病例摘要：患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正確（）。A、禁食B、胃腸減壓C、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、及早應(yīng)用奧曲肽或生長抑素16.急性胰腺炎時出現(xiàn)下列哪項(xiàng)常為預(yù)后不良的征兆（）A、血清血蛋白＜40g/LB、甘油三脂升高C、動脈血氧分壓80mmHgD、血鈣＜1.75mmol/LE、脂肪酶升高17.男，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩燥，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義（）。A、線粒體抗體B、蛋白電泳C、ALT、ASTD、AFPE、動脈血氨18.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。應(yīng)首先考慮的疾病是（）A、復(fù)合多發(fā)潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、胃泌素瘤E、手術(shù)治療19.男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無脂肪滴。治療哪種方法最適當(dāng)（）。A、禁食，補(bǔ)液B、對癥止瀉C、口服敏感抗生素D、服用糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)探查20.女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。因此首先考慮診斷（）。A、結(jié)腸癌B、甲狀腺功能低下C、結(jié)腸痙攣D、先天性巨結(jié)腸E、腸易激綜合征21.關(guān)于CEA，下述正確的是（）。A、早期胎兒的胃腸道及某些組織均有合成CEA的能力B、是一種特異性腫瘤標(biāo)志物C、臨床上單獨(dú)檢測CEA可用于惡性腫瘤的診斷D、CEA濃度與患者病情無關(guān)E、吸煙的人CEA濃度降低22.作用強(qiáng)而持久、副作用少的H2受體拮抗劑是（）A、雷尼替丁B、非哪西丁C、呋喃硝胺D、法莫替丁E、西米替丁23.下列疾病好發(fā)部位描述中錯誤的是（）A、自身免疫性胃炎——胃體部B、胃潰瘍——胃角和胃竇小彎C、十二指腸潰瘍——十二指腸起始部D、慢性淺表性胃炎——胃竇部E、腸結(jié)核——回盲部24.對上消化道大出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察（）。A、尿量B、定期復(fù)查血常規(guī)與血尿素氮C、神志變化D、嘔血及黑糞情況E、生命體征25.肝硬化合并上消化道大出血后?？刹l(fā)（）。A、血紅蛋白下降B、頭暈C、肝性腦病D、黃疸E、感染26.男，38歲，肝區(qū)痛，腹脹2個月，無發(fā)熱，無頸靜脈怒張，心肺(-)，腹軟，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音(+)，腹腔穿刺液抽出淡紅色腹水，本例最可能的診斷是（）A、肝硬化自發(fā)性腹膜炎B、肝硬化合并門靜脈血栓形成C、縮窄性心包炎D、原發(fā)性肝癌E、血吸蟲性肝硬化27.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是（）A、6-氨基己酸靜脈滴注B、止血芳酸肌注C、奧美拉唑靜脈滴注D、去甲腎上腺素口服E、制酸劑口服28.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與