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文檔簡介
各型BPPV的診斷手法及復位技巧各型BPPV的診斷手法及復位技巧BPPV分類原發(fā)性:占34~68%.
繼發(fā)性:以頭部外傷為多見,約17%,其他可見發(fā)生于梅尼挨病、迷路炎、偏頭痛、中耳術后、頭顱外傷等.按解剖部位分類:PC—BPPV,HC—BPPV,SC—BPPV,NC—BPPV.Schuknecht分類:自限性、復發(fā)性和頑固性.各型BPPV的診斷手法及復位技巧PC-BPPVtestDix-HallpikeTest:
第一步:取坐位,觀察有無自發(fā)性眼震
第二步:頭轉(zhuǎn)向一側(cè)45°
第三步:迅速仰臥,與水平面呈30°角
第四步:觀察有無眩暈及眼震至少40秒鐘。注意眼震:
有上跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震(快相向下位耳)
左側(cè)順時針方向,右側(cè)反時針方向。
各型BPPV的診斷手法及復位技巧Dix—HallpikeTest坐位,觀察有無自發(fā)性眼震,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)45°,迅速仰臥,與水平面呈30°角,觀察有無眩暈及眼震.各型BPPV的診斷手法及復位技巧PC-BPPV診斷標準患耳向下突發(fā)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈及眼震,改變頭位后眩暈可減輕或消失.有3~30秒潛伏期.眼震通常持續(xù)數(shù)秒,一般在30秒內(nèi).眩暈持續(xù)時間可稍長,多在1分鐘內(nèi)停止.具疲勞性.Dix—Hallpiketest陽性.有上跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震(快相向下位耳),左側(cè)順時針方向,右側(cè)反時針方向?!癛eversalnystagmus”occurswhenthepatientreturnstotheuprightposition各型BPPV的診斷手法及復位技巧管石復位原理示意圖各型BPPV的診斷手法及復位技巧PC-BPPV手法復位Epley耳石復位法:A、患者坐于床上,頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度,迅速將患者由坐位變成平臥位,頭向下垂30度,
B、將患者頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)90度,
C、將患者頭部連同身體繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90度,此時身體由平臥位改為側(cè)臥位,頭部與地面成45度,D、緩慢坐起,頭略前傾,維持約1分鐘。注意:
前三步體位均應維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘。雙側(cè)患者先行一側(cè)復位,第3天再行另一側(cè)治療。各型BPPV的診斷手法及復位技巧PC-BPPV手法復位示意圖各型BPPV的診斷手法及復位技巧PC-BPPV手法復位Semont手法復位
:(1)患者坐于床沿,雙腳下垂,頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45度。并在隨后的步驟中均維持此頭位(2)患者由坐位快速向患側(cè)側(cè)臥,此時后枕部靠床而鼻尖朝上
(3)將患者由患側(cè)臥位迅速經(jīng)坐位變成健側(cè)臥位,此時前額或鼻尖靠床而后枕部朝上
(4)
緩慢坐起,頭略前傾注意:前三步體位均應維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘各型BPPV的診斷手法及復位技巧各型BPPV的診斷手法及復位技巧Afterthemaneuverisperformed(for2nights)各型BPPV的診斷手法及復位技巧HC-BPPVtestRolltest(翻滾試驗):
患者仰臥位,頭依次向兩側(cè)扭轉(zhuǎn)。Walk-Rotate-Walktest(行走-轉(zhuǎn)身-行走試驗):
患者先向前行走數(shù)步,然后迅速向一側(cè)轉(zhuǎn)身180度,返回原地,然后要求患者再次行上述試驗,要求患者向另一側(cè)轉(zhuǎn)身180度。各型BPPV的診斷手法及復位技巧Rolltest各型BPPV的診斷手法及復位技巧RahkonWRWtest各型BPPV的診斷手法及復位技巧HC-BPPV診斷標準在床上向左右翻身時發(fā)作,當頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時眩暈或眼震變劇烈,做頭部的垂直運動如抬頭或彎腰矢狀面運動則不引起眩暈.潛伏期稍短,約2~3秒.持續(xù)時間略長,可達1分鐘.疲勞性不明顯.Rolltest陽性,兩側(cè)均出現(xiàn)向地性水平性眼震,以患側(cè)更強烈(canalithiasis)或背地性水平性眼震,但以健側(cè)更強烈(cupulolithiasis).眼震方向與頭轉(zhuǎn)動方向一致,稱為向地性水平性眼震,否則為背地性水平性眼震各型BPPV的診斷手法及復位技巧HC-BPPV手法復位Barbecue翻滾法:
1、患者由坐位變成平臥位,頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90度2、
軀體由平臥位變成俯臥位,頭繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)90度3、
頭部繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90度
4、坐起注意:體位均應維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘各型BPPV的診斷手法及復位技巧各型BPPV的診斷手法及復位技巧SC-BPPVtestRAHKOTmanoeuvre:
患者向前彎腰60度,閉眼,然后快速直起,如患者向一側(cè)傾倒,則傾倒側(cè)前半規(guī)管即為受累的半規(guī)管。Dix—Hallpiketest.各型BPPV的診斷手法及復位技巧RAHKOTmanoeuvre各型BPPV的診斷手法及復位技巧SC-BPPV診斷標準典型病史及癥狀:特殊體位出現(xiàn)旋暈、惡心、嘔吐排除PC-BPPV和HC-BPPV.SC-BPPVtest陽性oraDix—Hallpiketest.有下跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震:離地、旋轉(zhuǎn)、向下型眼震各型BPPV的診斷手法及復位技巧SC-BPPV手法復位反向Epley手法復位反向Semont手法復位RahkoTmanoeuvre:1、健側(cè)臥位2、頭下垂45度3、30秒后頭部變成水平位4、再30秒后頭部變成抬高45度各型BPPV的診斷手法及復位技巧RahkoT
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