婦產(chǎn)科制度樣本

婦產(chǎn)科制度目錄

1.產(chǎn)科門診工作制度2.危重病人急救制度

3.產(chǎn)科三級查房制度4.死亡病例討論制度5.急救藥物管理制度6.產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度7.婦產(chǎn)科科主任職責8.臨床主治醫(yī)師職責9.臨床住院醫(yī)師（士）職責10.助產(chǎn)士職責11.待產(chǎn)室消毒隔離制度12.母嬰同室消毒隔離制度13.產(chǎn)房消毒隔離制度14.產(chǎn)前檢查常規(guī)15.產(chǎn)后訪視常規(guī)16.孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度17.圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度18.產(chǎn)科急救用血管理制度19.剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度20.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度21.待產(chǎn)室工作制度22.母嬰同室管理制度23.分娩區(qū)工作制度24.危重患者轉(zhuǎn)診制度25.軟產(chǎn)道損傷解決常規(guī)26.產(chǎn)后出血解決27.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)28.新生兒窒息急救常規(guī)29.高危孕產(chǎn)婦篩查制度30.高危孕產(chǎn)婦管理制度31.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度32.高危妊娠管理制度33.孕產(chǎn)婦管理制度34.宣教制度35.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人狀況制度36.危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度及隨訪追蹤制度產(chǎn)科門診工作制度

一、科主任應(yīng)加強對本科門診業(yè)務(wù)技術(shù)指引。門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗醫(yī)師、護士擔任。

二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。

三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關(guān)懷體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，以便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、征詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

四、對病人進行認真檢查、簡要扼要精確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜治療辦法，科學用藥，合理用藥，盡量減輕病人承擔。

五、門診檢查、超聲、放射等各種檢查成果，必要做到精確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必要做到精確無誤。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室檢查指引，必要時親自操作。

六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

七、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便依照病床使用及病人狀況，有籌劃地收病人住院治療。

八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊狀況須請假，經(jīng)臨床科主任批準，作好代班安排。危重病人急救制度

一、急救工作應(yīng)由科主任、護士長負責組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平醫(yī)師和護士擔任急救工作。重大急救需依照病情提出急救方案，并及時報告業(yè)務(wù)院長。

二、急救器械及藥物力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必要純熟掌握各種器械、儀器性能及用法，急救室物品普通不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)依照狀況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加急救人員必要全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對危重病人急救時必要做到檢查細致、診斷精確、處置妥善，并要嚴密觀測病情，記錄及時完整，注明詳細時間。對危重病人應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后才干移動。

六、日夜有專人負責，嚴格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、急救通過、用藥狀況要詳細交待。嚴格執(zhí)行核對制度，所用藥物空安瓶，經(jīng)兩人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)核，并及時補記。

七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危告知單。

八、急診科、臨床各科急救完畢，對危重病人和經(jīng)急救無效死亡病人均要做好急救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫急救登記簿或危重急救（死亡）報告單中各項內(nèi)容，并要做好消毒工作。產(chǎn)科三級查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護士長和關(guān)于人員參加。二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀測病情變化，并及時解決，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任暫時檢查解決。三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格規(guī)定。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和提出需要解決問題?？浦魅螒?yīng)依照狀況做好必要檢查和病情分析，并做出必定性批示。

四、查房內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例診治；審核對新入院、危重病人診斷、治療籌劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；進行必要診治分析和教學解說。

2、主治醫(yī)師查房：規(guī)定對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。特別對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士反映；傾聽病人陳述；理解病人病情變化并征求對飲食生活意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房：規(guī)定重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人，同步巡視普通病人；檢查化驗報告單，分析檢查成果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細、精確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。

死亡病例討論制度一、凡死亡病例普通應(yīng)于死亡1周內(nèi)討論，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，等病理報告后進行，但不遲于兩周。

二、由科主任或具備副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資格醫(yī)師主持，關(guān)于醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。經(jīng)治醫(yī)師須將討論狀況詳細記載于病歷內(nèi)。

三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯事故糾紛死亡病例，無論與否屬醫(yī)療事故，均須及時討論，且在3天內(nèi)將討論成果書面上報醫(yī)務(wù)科。

四、死亡病例討論重點是：診斷意見、死亡因素分析、急救辦法、經(jīng)驗總結(jié)、國內(nèi)外對本病診治上先進成果和辦法等。討論結(jié)束時主持人須提出總結(jié)意見。

急救藥物管理制度

1、急診藥柜藥物，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、依照藥物種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存儲，每日清點，保證隨進應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、定期檢查藥物質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內(nèi)藥物不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。4、凡急救藥物，必要固定在急救車上或設(shè)專用抽屜存儲加銷。5、專人管理，定期檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存儲，保證隨時應(yīng)用。

產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度為加強對助產(chǎn)技術(shù)管理、進一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹貫徹我省助產(chǎn)技術(shù)基本原則規(guī)定，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作，詳細如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作目：1.通過評估及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中薄弱環(huán)節(jié)并積極整治；2.提高產(chǎn)科醫(yī)護人員對醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作注重限度；3.提高各級醫(yī)務(wù)人員對育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治責任意識和協(xié)作意識；4.提高我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦診治水平和處置能力，切實保障母嬰安全與健康。二、評估詳細內(nèi)容：1.院內(nèi)各有關(guān)科室與產(chǎn)科溝通和協(xié)作狀況；2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配備與否滿足醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立原則和產(chǎn)科允許規(guī)定3.產(chǎn)科各項工作制度建立和實行狀況，特別是危重孕產(chǎn)婦會診急救制度、流程和詳細實行與否符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定；4.首診負責制貫徹狀況；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識技能水平。

婦產(chǎn)科科主任職責

１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科醫(yī)療、防止及行政管理工作。２．制定本科工作籌劃，組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完畢醫(yī)療任務(wù)。４．定期查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上問題。５．組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。６．督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時解決差錯事故。７．擬定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8.組織領(lǐng)導(dǎo)村級婦幼保健技術(shù)指引工作、協(xié)助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9．參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員培訓工作。

臨床主治醫(yī)師職責１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指引下，負責本科一定范疇醫(yī)療、教學、科研、防止工作。２.準時查房，詳細參加和指引住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診斷操作。３.掌握病員病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其她重要問題時，應(yīng)及時解決，并向科主任報告。４.參加值班、門診、會診、出診工作。５.主持病房臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫醫(yī)療文獻，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。６.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。７．組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。８．擔任臨床教學，指引進修、實習醫(yī)師工作。

臨床住院醫(yī)師（士）職責

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指引下，依照工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員醫(yī)療工作。２．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同步還要做某些必要檢查和放射線檢查工作。３.書寫病歷。新入院病員病歷，普通應(yīng)病員入院后２４小時內(nèi)完畢。檢查和改正實習醫(yī)師病歷記錄。并負責病員住院期間病程記錄，及時完畢出院病員病案小結(jié)。４.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院意見。５.住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責，在下班此前，作好交班工作。對需要特殊觀測重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。６.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房時，應(yīng)詳細報告病員病情和診斷意見。７.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指引護士進行各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故。８.認真學習、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。９.隨時理解病員思想、生活狀況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作。10.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。助產(chǎn)士職責1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指引下進行工作。2、負責正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時，應(yīng)及時采用緊急辦法，并報告醫(yī)師。

3、經(jīng)常理解分娩先后狀況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰、保證母嬰安全，嚴陣以待防差錯事故。

4、經(jīng)常保持產(chǎn)房清潔，定期進行消毒。

5、做好籌劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生宣教工作，并進行技術(shù)指引。

6、負責管理產(chǎn)房藥物器材。

7、依照需要，負責孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。

8、指引進修、實習人員接產(chǎn)工作。

9、對病房浮現(xiàn)護理差錯、事故進行分析，提出防范辦法。

待產(chǎn)室消毒隔離制度1.工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。2.待產(chǎn)室整潔清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內(nèi)空氣污染。3.消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到規(guī)定。4.每周徹底清掃一次，每日用紫外線定期消毒。5.物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。

母嬰同室消毒隔離制度1、室內(nèi)定期開窗通風換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末解決。

2、室內(nèi)尋常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒先后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前協(xié)助媽媽清潔手、乳頭。

4、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

5、工作人員如患傳染病及時調(diào)離。

6、隔離病房收住傳染性疾病產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。

7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下尿布要放在固定容器內(nèi)。

8、控制陪護探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1.分娩室規(guī)定無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。

2、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕抹布擦拭所有用品，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標記。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才干重復(fù)使用。

6、接生用臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時解決、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標明時間，一切無菌物品必要注有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必要高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.

產(chǎn)前檢查常規(guī)

1.詢問現(xiàn)病史，測血壓、體重、進行高危評分1、不大于12周：建母子健康檔案，進行常規(guī)化驗：（涉及初診）（1）血液檢查：血常規(guī)、血型（RH因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標記物、肝功。（2）尿常規(guī)。（3）陰道分泌物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。（4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。2、產(chǎn)前檢查時間規(guī)定：（1）孕16---28周

1個月檢查1次（2）孕28---36周

2周檢查1次（3）孕36---40周

1周檢查1次（4）不不大于40周

每3天檢查1次（5）不不大于41周

收入院*復(fù)查時每次均要檢查血、尿常規(guī)

3、復(fù)查時特殊檢查：（1）孕14--19周

進行唐氏篩查（遺傳性疾病篩查）（2）孕20周

彩超檢查（胎兒畸形初篩）（3）孕24--28周

糖尿病篩查（4）孕28--32周

復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測量（5）孕34—36周

復(fù)查肝、腎功能（6）不不大于35周指引孕婦自數(shù)胎動。每周行胎心監(jiān)護，NST檢查可疑異常者，24小時之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。（7）37周行骨盆專家鑒定。（7）不不大于37周每周復(fù)查“B”超（8）不不大于等于41周，每3天復(fù)查“B”超

4、特殊檢查闡明：（1）血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量實驗（OGTT實驗）：國內(nèi)多采用75g糖耐量實驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g。其診斷原則：空腹血糖

5.6mmol/L:1小時血糖10.3mmol/L

。2小時血糖8.6mmol/L

3小時血糖6.7mmol/L

其中有2項或2項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。（3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）詳細規(guī)定：依照月經(jīng)推算妊娠達14---19周者，不大于35歲孕婦，遵循知情批準原則，自愿篩查。不不大于35歲孕婦，必要檢查。

產(chǎn)后訪視常規(guī)1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與關(guān)于隨訪組織聯(lián)系，并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊”。

2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地保健組織，由保健人員進行訪視。

3、醫(yī)院提供母乳飼養(yǎng)支持、征詢服務(wù)。

4、做好母乳飼養(yǎng)隨訪工作，及時理解母乳飼養(yǎng)狀況及嬰兒生長發(fā)育狀況，并加以指引，堅持做到純母乳飼養(yǎng)4-6個月。

5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進行三次產(chǎn)后訪視。

（1）理解產(chǎn)婦普通狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

（2）測血壓、體溫。

（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳與否暢通，乳房有無血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。

（4）觀測惡露及其性狀，會陰傷口愈合狀況，指引產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指引避孕辦法。

（5）宣傳母乳飼養(yǎng)好處，指引科學飼養(yǎng)。

（6）理解和觀測新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便狀況，測體溫、稱體重，進行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指引新生兒護理孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，無論妊娠各期和部位，涉及內(nèi)外科因素，籌劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不涉及意外因素(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡病例，一周內(nèi)進行討論，擬定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論通過、成果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)當高度注重，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內(nèi)電話報告管轄防保機構(gòu)，同步錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡胎兒及新生兒，不涉及籌劃生育規(guī)定引產(chǎn)死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡病例，一周內(nèi)進行討論，擬定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論通過、成果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)當高度注重，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：1.圍產(chǎn)兒死亡同步合并孕產(chǎn)婦死亡上報時間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報。2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，應(yīng)及時電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒媽媽姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。產(chǎn)科急救用血管理制度1、急救用血必要依照輸血原則，嚴防濫用血液。2、輸血前必要履行輸血治療批準書手續(xù)。1.輸血前檢查涉及：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等實驗。如遇急診，輸血前必要留有血樣備查“輸血前檢查”。2.開輸血申請單首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查成果并張貼到病歷上。3.輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前成果要補添。4.嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉成果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上各項目，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保存24小時。6.如果輸血時浮現(xiàn)反映，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫闡明狀況，填寫好輸血不良反映報告單，并與關(guān)于部門一起查明.7.認真填寫輸血護理記錄單。8.醫(yī)務(wù)工作人員必要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引起法律問題科室和個人負責。

剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度1.目：為了有效減少手術(shù)治療風險、保障患者手術(shù)治療安全，特制定術(shù)前討論制度。2.參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長、責任護士、麻醉科醫(yī)師參加。3.討論前準備：討論前應(yīng)將有關(guān)資料準備好，并告知有關(guān)人員參加，有關(guān)人員應(yīng)詳細查閱醫(yī)學資料和書籍。4.討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及根據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準備，手術(shù)辦法及環(huán)節(jié)，麻醉方式，術(shù)中也許浮現(xiàn)意外及其應(yīng)對辦法，與否履行手術(shù)批準書簽字手續(xù)，手術(shù)室配合規(guī)定，術(shù)后注意事項，術(shù)后護理等。5.記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員發(fā)言，主持人總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)依照討論成果進行相應(yīng)術(shù)前準作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度1.目：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行狀況，最大限度保障醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。2.審核組織:由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核3.審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及根據(jù)與否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握狀況；術(shù)前準備與否充分；手術(shù)操作辦法及環(huán)節(jié)與否得當；麻醉效果如何；術(shù)中與否浮現(xiàn)意外狀況并采用哪些辦法；與否履行手術(shù)批準書簽字手續(xù)；手術(shù)室配合狀況如何；術(shù)后患者恢復(fù)狀況等。4.依照審核成果，對手術(shù)治療過程中積累經(jīng)驗加以推廣，存在局限性提出改進辦法。

待產(chǎn)室工作制度一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進行關(guān)于母乳飼養(yǎng)好處及管理強化教誨。二、對無母乳飼養(yǎng)禁忌者，不容許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、待產(chǎn)過程中勉勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補充分夠水分，增長體力待產(chǎn)。四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳關(guān)于臨產(chǎn)時衛(wèi)生知識增強產(chǎn)婦自然分娩信心，嚴密觀測產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常狀況不能解決，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。五、嚴格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病產(chǎn)婦應(yīng)采用隔離辦法，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度母嬰同室管理制度一、實行24小時母嬰同室（除非有醫(yī)學指證）；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反映30分鐘內(nèi)，讓媽媽與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時內(nèi)有醫(yī)護人員協(xié)助飼養(yǎng)；四、實行按需哺乳；五、不準將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學指證，不得給嬰兒喂母乳代替品；六、每月給嬰兒選取和做其她解決，使母嬰分離不得超過1小時；七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好休息。

分娩區(qū)工作制度

1.分娩室每日24小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須用品、藥物和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。３．工作人員進入分娩室，必要穿戴分娩室專用帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀測產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常狀況不能解決時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采用隔離辦法，分娩后及時消毒。７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時，精確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀測一小時，無特殊狀況送回病房。新生兒解決完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、點眼等，送嬰兒室。

危重患者轉(zhuǎn)診制度

一、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治病員，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得批準后方可轉(zhuǎn)院。二、病員轉(zhuǎn)院，如預(yù)計途中也許加重病情或死亡著，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。三、較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。四、病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。軟產(chǎn)道損傷解決常規(guī)會陰、陰道裂傷解決原則：及時修補與縫合。1.修補時應(yīng)有充分光線照明，仔細認清解剖關(guān)系，將組織對合整潔；2.無菌操作、徹底止血；3.組織間隙不適當留有空隙或死腔，但縫線又不適當過緊過密；4.陰道前壁扯破處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然后修補縫合；6.會陰三度扯破時，更應(yīng)仔細辯清解剖關(guān)系與防止感7.保持會陰清潔，予以較大量抗生素。8.術(shù)后禁止灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷解決原則：及時修補縫合。1.兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到扯破傷口頂端；2.用1號鉻制腸線作間斷縫合；3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；4.術(shù)后予以抗生素防止感染；5.失血過多者，應(yīng)予輸血補液；6.如宮頸扯破向上延伸至子宮下段，則應(yīng)及時剖腹探查。子宮破裂1.先兆子宮破裂時，必要及時予以抑制子宮收縮藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.子宮已有破裂者，及時作剖腹檢查術(shù)，大量輸血以防休克，大量抗生素防止感染；3.已發(fā)生休克狀況，應(yīng)盡量就地急救，必要轉(zhuǎn)院時應(yīng)在大量輸血、輸液條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；4.手術(shù)方式選取：①如患者無子女，子宮破裂時間在12小時以內(nèi)，裂口邊沿尚整潔無明顯感染是4可考慮修補縫合破口；②若裂口較大、扯破有多處，且有感染也許，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術(shù)。5.對每一例子宮破裂孕產(chǎn)婦均應(yīng)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應(yīng)同步作好修補術(shù)。6.對子宮破裂或損傷孕產(chǎn)婦，都須予以抗感染藥物，并予以各種維生素與鐵劑以增強抵抗力。產(chǎn)后出血解決常規(guī)

胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過400毫升病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時可有1個以上因素導(dǎo)致?？梢鹗а孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長）導(dǎo)致。特點是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。解決原則為迅速加強宮縮，制止出血，并補充血容量。二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，導(dǎo)致出血，特點是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。解決原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)導(dǎo)致，最常用為會陰、陰道裂傷。特點是胎兒娩出后即浮現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。解決原則為及時縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)一、第一產(chǎn)程解決常規(guī)，認真細致地觀測產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時解決。1.定期持續(xù)觀測宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。應(yīng)查找因素，及時給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。2.胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1—2小時聽胎心一次，活躍期每12—30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，3.宮口擴張及胎頭下降：①宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3厘米，約需8小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期指宮口擴張3—10厘米，約需4小時，超過8小時稱為活躍期延長。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時下降0.86厘米，可作為分娩難易限度指標之一4.破膜：一旦破膜應(yīng)及時胎心，觀測羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)及時進行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并予以解決；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過12小潮流未分娩者，酌情予以抗生素。5.血壓：每隔4—6小時測一次，若血壓升高給與相應(yīng)解決。6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.活動與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強，未破膜，可在病室內(nèi)恰當活動。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴張4厘米時應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，勉勵產(chǎn)婦每2—4小時排尿一次。初產(chǎn)婦宮口擴張＜4厘米、經(jīng)產(chǎn)婦＜2厘米時，應(yīng)行溫肥皂水灌腸。9.肛門檢查：宮縮時行肛檢，次數(shù)不應(yīng)過多。10.陰道檢查：應(yīng)嚴密消毒下進行。第二產(chǎn)程解決常規(guī)1.密切監(jiān)測胎心：每5—15分鐘聽一次。2.指引產(chǎn)婦屏氣用力：對的運用腹壓，辦法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦浮現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增長腹壓。若第二產(chǎn)程延長，應(yīng)及時查找因素，避免胎頭長時間受壓。3.接產(chǎn)準備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4厘米且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無菌操作準備接產(chǎn)。4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護會陰同步，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時也要保護會陰。第三產(chǎn)程解決常規(guī)：1.新生兒解決：①清理呼吸道；②阿普加評分；③解決臍帶；④解決新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；3.檢查胎盤胎膜；4.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)及時縫合；5.防止產(chǎn)后出血；6.觀測產(chǎn)后普通狀況。

新生兒窒息急救常規(guī)

一、急救準備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準備。二、新生兒急救物品準備：1、器械及設(shè)備：⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）⑵清理呼吸道用品：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。2、藥物腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人員職責貫徹1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)通過新生兒復(fù)蘇訓練，掌握新生兒急救基本辦法及適當技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時可以有效復(fù)蘇。2、產(chǎn)科醫(yī)生職責：①對高危妊娠分娩，或也許發(fā)生新生兒窒息分娩應(yīng)在臺下作好新生兒急救準備，并負責告知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完畢急救工作。②重度窒息兒急救后病情需繼續(xù)監(jiān)護者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負責將新生兒出生先后及急救過程詳細簡介給兒科醫(yī)生。3、助產(chǎn)士職責：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）①對分娩中有也許發(fā)生窒息，有一定辨認能力，同步請產(chǎn)科醫(yī)生在臺下作好急救準備。②掌握新生兒出生后初步解決，能純熟配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完畢新生兒復(fù)蘇急救。③掌握Apgar評分法。四、急救程序：（一）窒息分類：Apgar評分窒息分類8-10分無窒息4-7分輕度0-3分重度注：評分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，若生后1分鐘評分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分如下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評分后再開始，應(yīng)及早進行。（二）ABCDE復(fù)蘇方案A：建立暢通氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完畢。B：誘發(fā)呼吸1、觸覺刺激，以建立呼吸2、必要時正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）D：藥物治療藥物復(fù)蘇E：評價作好監(jiān)護、保暖和評價。

高危孕產(chǎn)婦篩查制度一、凡孕婦均應(yīng)在本地村衛(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健機構(gòu)建卡（冊）。二、在建卡（冊）時必要詢問有無難產(chǎn)史，生育史和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等患病史。三、在產(chǎn)科前檢查時必要做心臟、肝臟、腎臟、血液等內(nèi)科病史采集和檢查。四、認真做好規(guī)范產(chǎn)前檢查和記錄，初期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。五、產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評分原則》進行高危篩查。六、高危篩查評分10-30分以上者必要到縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。高危孕產(chǎn)婦管理制度

為減少孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率進一步加強高危妊娠管理工作，我院按照上級文獻精神制定高危孕產(chǎn)婦管理制度，詳細如下：1.實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指引孕期產(chǎn)前檢查。2.查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增長產(chǎn)前檢查次數(shù)，依照存在高危因素予以治療監(jiān)護；重癥高危孕婦，門診不能解決或難做出診斷應(yīng)及時指引孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步確診治療。3.由有經(jīng)驗醫(yī)師專人管理高危孕產(chǎn)婦，科主任要定期出高危妊娠門診。4.在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早防止、早治療，并實行專案管理，5.查出高危孕婦要及時登記、預(yù)約下次檢查日期。6.做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。7..做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對媽媽和嬰兒危害，聽從醫(yī)務(wù)人員指引。8.高危孕婦必要到縣級醫(yī)療機構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必要有醫(yī)護人員陪護。

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1、在負責高危妊娠監(jiān)護與護理范疇內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀測兩周效果無明顯者，須予以轉(zhuǎn)診。2、產(chǎn)檢中，如浮現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。（1）特殊基本狀況：初產(chǎn)婦，年齡<18歲或≥35歲；體重<40公斤或>85公斤或過度肥胖（超原則體重20%）；身高≤145公分；先天異?；蜻z傳性疾病家族史。（2）異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（≥2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。（3）妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其她感染等。（4）妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤初期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。（5）也許發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。3、妊娠不大于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。4、預(yù)計胎兒體重≥4000克初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。5、有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。6、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必要及時解決。出血量>500ml者應(yīng)邊急救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場急救，請市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救小組會診指引。7、發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量>500ml），必要及時解決。嚴重粘連或植入者，不能強行剝離，必要及時轉(zhuǎn)診或請市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救小組會診指引或現(xiàn)場急救，并做好手術(shù)準備。8、發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必要及時解決。解決后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴重者，必要及時轉(zhuǎn)診或請市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救小組會診指引，現(xiàn)場急救，并做好手術(shù)準備。9、浮現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必要在急請市級產(chǎn)科急救小組同步，做好輸血和手術(shù)準備。如正使用催產(chǎn)素者，必要及時停用。10、浮現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時，必要在急請市級產(chǎn)科急救小組同步，做好輸血和手術(shù)準備。高危妊娠管理制度1、認真貫徹實行“降消”項目工作規(guī)定，婦幼保健人員應(yīng)按照高危評分原則對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄，加注高危標記，實行專案管理。2、做好孕產(chǎn)期保健知識宣傳進行衛(wèi)生、營養(yǎng)、科學育人，籌劃生育知識指引等。3、高危孕婦實行分級分類管理，凡高危孕婦必要應(yīng)住院分娩，評分達到轉(zhuǎn)院原則時必要到縣級醫(yī)療機構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必要有醫(yī)護人員陪護。4、婦保人員對高危孕婦和轉(zhuǎn)診必要進行登記，反饋病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進行系統(tǒng)管理。5、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，準時上報高危孕婦管理工作狀況。孕產(chǎn)婦管理制度登記制度1.登記內(nèi)容涉及門診登記、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦管理登記、艾滋病梅毒乙肝檢測登記，登記內(nèi)空規(guī)定精確、真實。2.登記由婦幼保健科負責，并及時上報醫(yī)院管理部門。3.由專人負責，責任到人，及時交接，保證登記制度貫徹。4.科室負責人要定期檢查、核算有關(guān)數(shù)據(jù)和登記內(nèi)容，保證做到“三無登記”，即無漏登、無錯登、無混登。產(chǎn)前檢查制度1.新婚及批準生育二胎，女方戶口為農(nóng)村戶籍婦女，持戶口本、身份證、登記證或準生證婦幼保健站填寫個人信息，免費領(lǐng)取葉酸，從籌劃懷孕前三個月服用至孕初期三個月，共服用半年。2.懷孕后三個月內(nèi)為孕產(chǎn)婦辦理《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進