腎友會(huì)==透析健康教育課件

血液透析腎友的自我護(hù)理

2提高透析質(zhì)量1合理、科學(xué)服藥，提高藥物療效2血管通路的保護(hù)3日常生活的自我護(hù)理3如何提高透析質(zhì)量透析用水的水質(zhì)：明顯影響血透質(zhì)量透析液500ml/分，每次血透用水120~135升！制造工藝：既往水處理機(jī)是通過單級(jí)反滲，制造透析用水現(xiàn)在，提出選擇雙級(jí)反滲的水處理機(jī)，水質(zhì)的純度進(jìn)一步提高

4老血透室水處理機(jī)：?jiǎn)渭?jí)反滲5新血透室水處理機(jī)：采用雙級(jí)反滲系統(tǒng)，水質(zhì)明顯提高6如何合理服藥，提高藥物療效？調(diào)節(jié)血壓的藥物：高血壓者，盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥短效降壓藥服藥時(shí)間間隔應(yīng)均勻：心痛定、可樂定、倍他樂克、哌唑嗪等短效降壓藥，每8小時(shí)或6小時(shí)左右吃一次。尋找一天中血壓變化規(guī)律，制定適合自己的服藥時(shí)間7如何合理服藥，提高藥物療效？血透開始前血壓正常或偏高，透析過程中出現(xiàn)血壓明顯降低者透前的降壓藥減量或停服：嚴(yán)格控制水份攝入，控制血透超濾量：調(diào)節(jié)血透機(jī)參數(shù)：高鈉、低溫序貫透析：先較小超濾率的前提下透析，結(jié)束前改單純超濾；或者開始時(shí)超濾率稍大，隨后減小。8如何合理服藥，提高藥物療效？透析前就有透析相關(guān)性低血壓在開始透析后半小時(shí)左右，服用管通適當(dāng)增加鹽的攝入9如何合理服藥，提高藥物療效？鈣片（鈣爾奇、健骨鈣）：用餐中嚼碎與食物一同服入。目的：鈣與食物中的磷相結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血中磷的水平。羅蓋全：醫(yī)師會(huì)根據(jù)您血液檢查結(jié)果，包含：血磷、血鈣、血中堿性磷酸鹽值、血中甲狀旁腺素濃度等指標(biāo)決定是否需要服用。盲目服用可導(dǎo)致軟組織鈣化，反而對(duì)健康不利。10如何合理服藥，提高藥物療效？鐵劑（速力菲）：是造血的原料，根據(jù)血中鐵蛋白的水平，決定是否需要補(bǔ)充飯前或飯后2小時(shí)服用應(yīng)避免與小蘇打、濃茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用，以免影響藥物吸收與維生素C同時(shí)服用，可促進(jìn)藥物吸收11如何合理服藥，提高藥物療效？促紅細(xì)胞生成素（益比奧、依倍、佳林豪）：可以皮下注射、血透后靜脈推注目前推薦皮下注射促紅素，優(yōu)點(diǎn)：吸收均勻、平穩(wěn)，可以節(jié)省促紅素總量?？蛇x擇大劑量促紅素，每周或每2周皮下注射一次12如何合理服藥，提高藥物療效？糖尿病腎病，腎功能不全

咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥物口服降糖藥：不宜口服二甲雙胍類降糖藥拜糖平：吃第一口飯時(shí)同時(shí)吃糖適平：飯前20分鐘吃13血管通路的保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常常被稱為透析患者的“生命線”，應(yīng)予以充分的重視和細(xì)致呵護(hù)14151617動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理：每次血透后回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紗布卷壓迫止血，壓迫松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管博動(dòng)為適宜，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長(zhǎng)而形成內(nèi)瘺血栓。透析第2天可適當(dāng)活動(dòng)并局部熱敷，均勻涂抹海普林軟膏、喜療妥乳膏輕輕按摩促進(jìn)修復(fù)控制每次血透的超濾量，避免因超濾量過大而在血透過程中出現(xiàn)低血壓。自我檢查瘺管吻合口是否有震顫，每日3次。平時(shí)可口服潘生丁、阿司匹林等“活血藥物”。18動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理：預(yù)防內(nèi)瘺感染內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)或沿內(nèi)瘺走向的血管有紅、腫、熱、痛，或有分泌物等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保持皮膚清潔、禁止抓撓如洗澡，安排在下次透析前一日進(jìn)行。19血透導(dǎo)管的護(hù)理臨時(shí)血透導(dǎo)管是用縫線固定在皮膚上的，一般不會(huì)滑脫，但應(yīng)注意避免劇烈活動(dòng)。護(hù)士換藥時(shí)應(yīng)注意縫線是否脫落，必要時(shí)重新縫合固定。插管后最常見的并發(fā)癥是感染，因此應(yīng)保持插管局部的干燥、清潔，