腰椎間盤突出癥推拿培訓(xùn)課件

腰椎間盤突出癥推拿1．定義

手法是以生物力學(xué)為指導(dǎo)，通過系列手法調(diào)整脊—骨盆—髖的力學(xué)構(gòu)架系統(tǒng)，使脊柱維持正常生理曲度，恢復(fù)其三維立體的力學(xué)平衡，松解周圍軟組織痙攣的一種方法。2腰椎間盤突出癥推拿2．適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥：

1）符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2）腰椎間盤突出癥首次或多次發(fā)作，未經(jīng)任何治療。

3）休息后癥狀可減輕者。

4）根據(jù)腰椎間盤突出癥證候量化分級標(biāo)準(zhǔn)評定病情為輕、中度者。

5）年齡在60歲以下，性別不限，排除其他腰椎疾病和全身性疾病。3腰椎間盤突出癥推拿禁忌癥：

1）病史超過半年，經(jīng)常復(fù)發(fā)，多種非手術(shù)治療無效者。

2）首次發(fā)病即出現(xiàn)劇烈疼痛，下肢癥狀明顯，呈被迫體位，難以行動及入睡者。

3）出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱功能明顯障礙者。

4腰椎間盤突出癥推拿4）中央型腰椎間盤突出，病史較長，疾病影響生活和工作者。5）合并腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等改變以及其它疾病，或曾進行腰椎手術(shù)者，或合并心腦血管疾病者。

5腰椎間盤突出癥推拿6）根據(jù)腰椎間盤突出癥證候量化分級標(biāo)準(zhǔn)評定病情為重度者。或CT、MRI顯示髓核巨大突出、脫出者。

7）年齡大于60歲以及妊娠期或哺乳期婦女。

8）合并骨盆或髖關(guān)節(jié)疾病，不能實施手法者。

9）治療中，病情持續(xù)加重者。6腰椎間盤突出癥推拿3．治療原理

手法治療腰椎間盤突出癥為什么會有如此療效呢？

相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，脊柱生物力學(xué)平衡破壞是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的主要因素。我們認為，脊柱—骨盆—髖關(guān)節(jié)構(gòu)成三維立體平衡的力學(xué)構(gòu)架系統(tǒng)，形成人體平衡及運動的中心樞紐。

7腰椎間盤突出癥推拿由于某種原因（如勞損、運動損傷、不良姿勢、外來暴力）破壞了脊—骨盆—髖構(gòu)架系統(tǒng)的力學(xué)平衡，就會產(chǎn)生偏心應(yīng)力，而引起椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎曲度改變、骨盆傾斜、髖關(guān)節(jié)應(yīng)力不均衡、軟組織痙攣，脊神經(jīng)受卡壓等變化，直接導(dǎo)致腰椎間盤突出癥癥狀的產(chǎn)生，同時也是影響該病治療效果的重要因素。8腰椎間盤突出癥推拿而本手法以生物力學(xué)為指導(dǎo)，通過系列手法調(diào)整脊—骨盆—髖力學(xué)構(gòu)架系統(tǒng)，使脊柱維持正常生理曲度，恢復(fù)其三維立體的力學(xué)平衡，松解周圍軟組織痙攣。從而獲得滿意的臨床療效。9腰椎間盤突出癥推拿4．臨床技術(shù)操作

操作前的檢查：

1）坐位摸趾屈頸試驗：讓患者兩膝繃直，兩手盡量往前伸，摸腳趾頭，看看患者雙手所能達到的距離。

10腰椎間盤突出癥推拿2）直腿抬高試驗：患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達約90度，且無放射痛。

3）彎腰試驗：讓患者雙手下垂，向前彎腰。11腰椎間盤突出癥推拿手法操作：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)者在患者兩髂后上棘用龍膽紫進行標(biāo)記定位。

（2）松脊手法:

①棘旁點穴手法

患者俯臥位，術(shù)者立于患者患側(cè)，用兩手拇指相對，按順序由下至上點按骶1至腰2患側(cè)棘突旁（相當(dāng)于棘突旁大約1厘米，又稱為“內(nèi)夾脊穴”）。點按強度以患者能忍耐為度（大約相當(dāng)10±2kg），每穴持續(xù)3秒鐘。反復(fù)操作3次。12腰椎間盤突出癥推拿②牽引下棘旁點穴手法

患者俯臥位，由兩助手分別把持其腋部、踝部，由輕漸重對抗?fàn)恳?，持續(xù)1分鐘。牽引力不超過患者體重，患者腹側(cè)面與床面接觸。在牽引狀態(tài)下，術(shù)者進行上述點穴手法。操作方法同前，反復(fù)2次。13腰椎間盤突出癥推拿③小斜扳手法

所謂“小斜扳”是指手法使腰椎產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)角度小于普通大力斜扳，不超過15°±3°。手法輕、緩，不發(fā)力?；颊邆?cè)臥位，患肢在上，呈屈膝屈髖放松狀態(tài)，健側(cè)下肢伸直。術(shù)者一肘部推頂患者肩前部向后上方；另一肘部推按臀部髂骨翼處向前下方。兩肘互相配合，同時使腰部旋轉(zhuǎn)15°±3°，放置支點偏下腰段。

14腰椎間盤突出癥推拿(3)旋盆手法

①臀中肌點穴手法

接前法，患者仍側(cè)臥，患側(cè)在上。術(shù)者用兩手拇指疊加垂直點按臀中肌壓痛點（即髂骨翼與大粗隆頂點之間的壓痛點）。點按強度先輕后重，以患者能耐受為度，持續(xù)1分鐘。

15腰椎間盤突出癥推拿②牽引下旋盆手法

患者俯臥位，兩助手對抗?fàn)恳椒ㄍ?。術(shù)者兩手把持患者髂骨兩翼左右交替旋扳骨盆。骨盆旋轉(zhuǎn)角度大約為20°左右（相當(dāng)于髂前上棘距床面10厘米左右），手法應(yīng)輕緩，防止猛扳！左右交替旋扳各3次，15秒內(nèi)完成。16腰椎間盤突出癥推拿(4)調(diào)髖手法

此手法操作前先做患者兩側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動度檢查。檢查方法：患者仰臥位，術(shù)者將患者一側(cè)下肢屈髖屈膝90°，然后內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)至最大限度；再用同樣方法檢查另側(cè)髖關(guān)節(jié)；比較兩側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動度。17腰椎間盤突出癥推拿①髖內(nèi)收內(nèi)旋手法

用于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動度較差一側(cè)。

患者仰臥位。術(shù)者立于患者一側(cè)，兩手使其屈髖位，并盡力推膝部向內(nèi)，呈髖內(nèi)收內(nèi)旋位。兩手同時用力，持續(xù)6秒鐘左右，然后逐漸將下肢伸直。

18腰椎間盤突出癥推拿②髖外展外旋手法

用于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋活動度較好一側(cè)。

患者仰臥位。術(shù)者立于患者該側(cè)，將其踝部置于對側(cè)大腿上，使髖關(guān)節(jié)呈“4”字位，即髖外展外旋位；一手按壓膝部向下，另一手按壓對側(cè)髂前上棘使骨盆穩(wěn)定；兩手同時用力，持續(xù)6秒鐘左右，然后逐漸將下肢伸直。

19腰椎間盤突出癥推拿③雙側(cè)屈髖屈膝手法

術(shù)者兩手把持雙小腿，使雙下肢屈髖屈膝，雙膝貼近胸壁至最大限度，持續(xù)6秒左右，然后逐漸將雙下肢伸直。調(diào)髖手法反復(fù)進行3次。

治療后的檢查：（和治療前相對照）

20腰椎間盤突出癥推拿治療后的檢查：（和治療前相對照）

（1）坐位摸趾屈頸試驗；

（2）直腿抬高試驗；

（3）彎腰試驗。

通過檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過手法治療后，患者癥狀有明顯改善。

21腰椎間盤突出癥推拿療程：

該手法治療隔日1次，15次為一療程，進行1～2個療程。22腰椎間盤突出癥推拿5．技術(shù)要領(lǐng)

1）在整個手法過程當(dāng)中，要牢記一個“松”字，要松解脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織，恢復(fù)脊柱—骨盆—髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡。

2）在治療中，要注重每一操作的細節(jié)。因為整個手法是由諸多的操作細節(jié)組合而成的，在手法中應(yīng)該是手法輕柔，節(jié)奏均勻，緩和而又平穩(wěn)。

23腰椎間盤突出癥推拿3）各種手法有其不同的作用，又相互關(guān)聯(lián)，所以手法應(yīng)按一定程序進行。首先做松脊的手法，然后做旋盆的手法，最后做調(diào)髖的手法，不要做前后順序的顛倒。

24腰椎間盤突出癥推拿4）在整個治療過程中，應(yīng)該貫穿著脊柱-骨盆-髖關(guān)節(jié)三維立體的力學(xué)平衡的尺位，這樣在治療當(dāng)中才能夠達到“手隨心轉(zhuǎn)”、“法從手出”的治療效果。

25腰椎間盤突出癥推拿6．注意事項

1）手法力度要以病人能夠忍耐為度，祖國醫(yī)學(xué)《醫(yī)宗金鑒?正骨心法》中說：“使病人不知其苦，方為所法也?！彼宰钪饕獜娬{(diào)手法的安全性，（貫徹）安全第一的原則。

26腰椎間盤突出癥推拿2）在治療過程當(dāng)中如果病人反映他的腰部、臀部有酸痛感或有不適感，這時候我們要確定（如果）他是由于軟組織原因引起的，那么我們可以繼續(xù)治療。

27腰椎間盤突出癥推拿3）如果手法使得腰痛和腿痛加重是由于神經(jīng)根水腫引起的，那我們應(yīng)該暫時停止治療，臥床休息，用腰圍保護。

必要時再做一次腰部的CT檢查。如果癥狀緩解，CT又沒有發(fā)現(xiàn)病情加重，我們可以繼續(xù)手法。否則，應(yīng)該選擇其他的治療（方法）。

28腰椎間盤突出癥推拿本手法治療腰椎間盤突出癥具有操作量化規(guī)范、易于掌握、安全性良好、病人容易接受、療效滿意等特點，具有一定的推廣應(yīng)用價值。29腰椎間盤突出癥推拿揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)

30腰椎間盤突出癥推拿一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．3個月～5歲患兒，性別不限。

2．糊狀便，蛋花樣便，黃色水樣便，每日不超過10次。

3．或伴有嘔吐，食欲不振。

4．病程不超過2周。

31腰椎間盤突出癥推拿二、技術(shù)特色

本技術(shù)投資少、安全、療效好、見效快、取穴精、手法簡、耗時少、患兒樂于接受。

32腰椎間盤突出癥推拿三、治療方法

1．揉腹

患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹5～6分鐘。

33腰椎間盤突出癥推拿2．揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微屈。醫(yī)者以兩拇指指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針、右手順時針方向旋揉2～3分鐘，頻率80～100次/分鐘。

34腰椎間盤突出癥推拿3．揉背俞穴

患兒俯臥。醫(yī)者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點揉2～3分鐘，先左側(cè)，后右側(cè)。

35腰椎間盤突出癥推拿4．捏脊

患兒俯臥。醫(yī)者兩指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時用力提拿皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)捏提6～9遍，再從下髎穴向上至大杼穴處重復(fù)捏提3～6遍。

36腰椎間盤突出癥推拿5．療程

以上方法，根據(jù)年齡、體質(zhì)強弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療1次，7天為1療程37腰椎間盤突出癥推拿肩周炎的推拿療法38腰椎間盤突出癥推拿肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”，因好發(fā)于50歲左右的女性，故又稱“50肩”。本病的發(fā)生是由于內(nèi)分泌紊亂、外傷、慢性勞損、外感風(fēng)寒濕邪及肩周組織的退行性改變，使肩周軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，進而關(guān)節(jié)滑膜萎縮、粗糙，滑液分泌減少，引起軟組織廣泛性粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動。39腰椎間盤突出癥推拿中醫(yī)認為本病是由于年老體弱，正氣虛衰，氣血不榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪而致。臨床可見肩部酸楚疼痛，開始時呈陣發(fā)性，常因天氣變化或勞累后誘發(fā)。爾后逐漸發(fā)展肩部廣泛性疼痛，甚至刀割樣痛，晝輕夜重，并放射至前臂、肘、頸、背部，約2～3個月后疼痛癥狀減輕而表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙，以外展、外旋、后伸最明顯，并逐漸加重，不能穿衣梳頭，嚴重影響日常生活，后期可見肩部肌肉萎縮現(xiàn)象。40腰椎間盤突出癥推拿按摩療法是治療肩周炎較為有效的辦法，初期以舒筋通絡(luò)，行氣活血止痛為主，后期則以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。41腰椎間盤突出癥推拿【按摩療法】1.初期（1）取坐位，家人立其患側(cè)，一手拉其上肢往上抬，另一手用扌袞法（圖2）或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍，約5分鐘。（2）取坐位，家人用拇指端點按肩中俞（大椎旁開2寸，見圖）、肩外俞（第一胸椎棘突下旁開3寸。見圖）、臑俞（腋后皺襞直上，肩胛崗下緣凹陷中，見圖17-3）、肩髃、肩貞（腋后皺襞上1寸，見圖）、天宗穴各1分鐘，以有酸脹感為度。42腰椎間盤突出癥推拿2.粘連期除使用上述兩法外，再選擇下列按摩療法：（1）取坐位，家人用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動動作，反復(fù)進行2分鐘。（2）取坐位，家人站其患側(cè)，外展其上肢，以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)（圖）運動，順時針、逆時針各30次，幅度逐漸加大。43腰椎間盤突出癥推拿44腰椎間盤突出癥推拿（3）取坐位，家人立于患肢側(cè)，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉(zhuǎn)揉動三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘。45腰椎間盤突出癥推拿（4）在墻上貼一塔形標(biāo)尺，患者面壁而立，雙足跟并攏著地，患側(cè)臂稍屈前舉手掌貼于墻上，患側(cè)臂隨示（食）指、中指和環(huán)指輪流向貼在墻上的標(biāo)尺往上爬，逐漸伸直手臂，如此反復(fù)10次。46腰椎間盤突出癥推拿頸椎病的推拿治療47腰椎間盤突出癥推拿【概述】

頸椎病又稱“頸椎綜合征”是一種常見的中老年性疾病。隨年齡的增長，人體的頸椎間盤（圖139）逐漸發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)彈力減退，椎間盤向四周膨出，椎間隙變狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間不穩(wěn)定，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關(guān)節(jié)增生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變。48腰椎間盤突出癥推拿這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎椎管或椎間孔的變形、狹窄，以致直接刺激、壓迫，或通過影響其血運使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，這在臨床就稱之謂頸椎病。49腰椎間盤突出癥推拿【臨床表現(xiàn)】

1.頸型頸椎病僅以頸部輕微疼痛不能較持久地看報、書寫，頸部活動基本正常，無上肢放射痛。

2.神經(jīng)根型頸椎病除頸部疼痛外，可出現(xiàn)明顯上肢放射痛，呈陣發(fā)性加劇。頸部活動度受限或僵硬感?；贾αΓ樟p弱，手指麻木等。50腰椎間盤突出癥推拿3.脊髓型頸椎病頸痛伴四肢麻木、僵硬、力量減弱；手不能持物和自如活動；行走笨拙，甚至不能站立與行走，直至癱瘓。部分患者胸、腹部有明顯束帶感，異常不舒服。大便失禁，排尿困難或尿急、尿頻等。51腰椎間盤突出癥推拿4.椎動脈型頸椎病頸痛、眩暈、頭痛、視覺癥狀（復(fù)視、幻視、視力下降），甚至猝倒，但意識無障礙。這些癥狀的出現(xiàn)常與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。

5.交感型頸椎病頸痛伴偏頭痛、頭暈、頭脹、視物模糊、耳鳴、耳聾。心律不齊，心動過速或過緩，心前區(qū)或有疼痛。肢體發(fā)涼，皮溫降低，手指麻木、腫脹或痛覺過敏等。52腰椎間盤突出癥推拿【診斷和鑒別】

1.頸型頸椎病診斷：僅有頸痛，無上肢放射痛，頸部被動運動基本正常，頸椎X線攝片可見頸生理弧度消失而無其他骨質(zhì)改變。

53腰椎間盤突出癥推拿2.神經(jīng)根型頸椎病

（1）診斷：頸臂疼痛，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木、疼痛，力量減弱，皮膚知覺減退，二、三頭肌鍵反射減弱或消失，頸部活動受限，棘旁壓痛伴患肢放射痛；叩頂試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。頸部X線攝片可提示：生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎體骨質(zhì)增生，椎間孔變形，鉤椎關(guān)節(jié)增生等。54腰椎間盤突出癥推拿（2）鑒別診斷：

風(fēng)濕?。簾o放射性疼痛，麻木區(qū)不按脊神經(jīng)根節(jié)段分布。服用抗風(fēng)濕藥物癥狀有好轉(zhuǎn)。

胸廓出口綜合征：雖有上肢根性疼痛癥狀，但有其特有體征，即間歇波動試驗、挺胸試驗、上肢過度外展試驗等陽性。X線攝片提示有頸肋、橫突過長等。

55腰椎間盤突出癥推拿3.脊髓型頸椎病

（1）診斷：四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進、病理反射出現(xiàn)。病變水平以下感覺、運動障礙，晚期則表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。X線平片可有典型頸椎病改變，脊髓造影能明確了解頸脊髓受壓情況，CT和MRI也能明確診斷。56腰椎間盤突出癥推拿（2）鑒別診斷：

頸脊髓腫瘤：有三大特征，即運動麻痹表現(xiàn)為四肢癱瘓；感覺障礙表現(xiàn)為頸部或上肢水平以下的傳導(dǎo)束型感覺減低、喪失，以及大小便障礙。X線平片顯示椎弓和椎體破壞，造影可見倒杯口狀梗阻，MRI可明確診斷。

57腰椎間盤突出癥推拿脊髓空洞癥：起病緩慢，多在30歲以前，早期出現(xiàn)節(jié)段性感覺異常，分離性感覺障礙，尤以溫覺的減退或消失為突出，患者常不自覺地燙傷。上肢無力和肌肉萎縮，遠端向近端發(fā)展可波及骶棘肌火線平片可見顱頸部畸形，脊髓空氣造影顯示脊髓對稱性膨大，MRI可明確診斷。58腰椎間盤突出癥推拿4.椎動脈型頸椎病

（1）診斷：頭暈、惡心諸癥與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。頸椎X線片示鉤椎關(guān)節(jié)增生。椎一基底動脈血流圖、椎動脈造影可作提示診斷。

59腰椎間盤突出癥推拿2）鑒別診斷：

美尼爾綜合征：有發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眼球震顫四大主征。

內(nèi)聽動脈痙攣：內(nèi)聽動脈發(fā)自基底動脈。該動脈的痙攣患側(cè)出現(xiàn)急性進行性耳鳴和耳聾，很快聽力喪失，突然發(fā)作性劇烈眩暈。數(shù)小時后，聽力逐漸改善，眩暈也隨之好轉(zhuǎn)。60腰椎間盤突出癥推拿5.交感型頸椎病

（1）診斷：有交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病的X線征象。

61腰椎間盤突出癥推拿（2）鑒別診斷：

神經(jīng)官能癥或植物神經(jīng)功能紊亂癥：無明顯神經(jīng)根或脊髓受累的癥狀和體征，無頸椎病X線征象。

心絞痛：有冠心病史，多發(fā)生在體力活動、情緒激動、飽餐、受寒后，歷時短暫，幾秒到幾十分鐘，休息或含硝酸甘油片后，即可緩解。62腰椎間盤突出癥推拿【治療】

1.治療原則調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，解痙止痛。

2.常用穴位及部位風(fēng)池、風(fēng)府、肩并、天宗、阿是、曲池、列缺、合谷等穴，及頸臂、肢體等。

3.常用手法滾法、按揉法、指揉法、拿法、彈撥法、抖法，及被動運動法。63腰椎間盤突出癥推拿4.操作方法

（1）基本操作法：患者取坐位，醫(yī)生立于其后，先以輕柔的滾法施于健側(cè)斜方肌的中、上部位，逐步過渡到患側(cè)斜方肌，同樣以中、上部位為主，約1～2分鐘，這屬于適應(yīng)性治療階段。其次以指揉法施于風(fēng)池、肩井、阿是諸穴每穴約1分鐘，并適當(dāng)配合頸部屈伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運動。64腰椎間盤突出癥推拿再繼以上法于患側(cè)施用滾法，仍以斜方肌、岡上肌部位為主，并配合頸部六個方向的被動運動，約5分鐘左右。最后在痛點做按壓、彈撥法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背結(jié)束治療。

此法適用于頸型頸椎病的操作治療；同時也可作為其他各類型頸椎病的基礎(chǔ)治療。65腰椎間盤突出癥推拿（2）辨證治療：

神經(jīng)根型頸椎病：在基本操作基礎(chǔ)上。第一加定點按壓旋頸法，即一手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點；另一手屈肘以肘窩夾住患者下頜作輕輕上提再緩緩旋動頸椎l～2次。第二加頸部端提牽伸法，醫(yī)生以雙手緊挾患者雙側(cè)下頜作緩慢向上的端提牽伸動作3～5次。第三加根據(jù)脊神經(jīng)所分布的患肢區(qū)域作上肢推拿治療。66腰椎間盤突出癥推拿脊髓型頸椎?。夯静僮魍瓿珊螅颖巢浚ǜ┡P位）膀胱經(jīng)的滾法和督脈經(jīng)的按壓法，約5～8分鐘。

67腰椎間盤突出癥推拿繼而沿膀胱經(jīng)從臀、股后、小腿后至眼跟用滾法；輔以按壓環(huán)跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱約3～5分鐘?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生施滾法于股前經(jīng)小腿前外側(cè)至足背約3～5分鐘；并輔以下肢屈伸的被動運動和按揉足三里、陽陵、解溪諸穴。最后再取坐位，作雙上肢的推拿治療，以手部為重點約3～5分鐘。68腰椎間盤突出癥推拿

椎動脈型頸椎病：在基本操作完成后。第一加強頸項部兩側(cè)的指揉法，3～5分鐘。第二加頭部推拿法（前額分法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘）。

69腰椎間盤突出癥推拿交感型頸椎?。涸诨静僮魍瓿珊?。加其中的頭部推拿法和按揉百會穴。再加指揉膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交約3～5分鐘。

70腰椎間盤突出癥推拿反復(fù)拿捏風(fēng)池至頸根部袞法放松患者頸肩部71腰椎間盤突出癥推拿一指禪推法按摩頸肩部穴位掌揉法按摩肩背部72腰椎間盤突出癥推拿頭部搖法放松頸椎坐位頸部拔伸法放松頸椎關(guān)節(jié)73腰椎間盤突出癥推拿提拿患者兩側(cè)肩井拿五經(jīng)法改善頭部癥狀74腰椎間盤突出癥推拿抖法放松肩部及上肢肌肉搓法促進上肢肩部血液循環(huán)75腰椎間盤突出癥推拿拳背擊發(fā)改善背部癥狀掌拍法改善背部血液循環(huán)76腰椎間盤突出癥推拿握手搖肩法促進頸肩上肢部血液循環(huán)托肘搖肩法減輕關(guān)節(jié)癥狀77腰椎間盤突出癥推拿3.指揉曲地、列缺諸穴。

4.頸部運動頸部主動而又緩慢地做屈伸，左右旋轉(zhuǎn)，左右側(cè)屈及順（逆）時針方向的轉(zhuǎn)動。

79腰椎間盤突出癥推拿【注意事項】

1.忌高枕！

2.伏案低頭工作過久者，要改變體位。

80腰椎間盤突出癥推拿3.推拿治療忌蠻力、暴力及不規(guī)范的被動運動。

4.脊髓型頸椎病患者，經(jīng)治療效果不佳，或有進行性加重趨勢，應(yīng)動員手術(shù)治療。81腰椎間盤突出癥推拿膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的推拿療法

82腰椎間盤突出癥推拿1.概述膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，名稱多樣，有稱作退化性或