廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.圖示骨折（兒童青枝骨折）最主要體征是（） A、成角畸形B、局部壓痛與間接壓痛C、骨擦音D、反?；顒?dòng)E、發(fā)熱2.所謂腎內(nèi)"安全閥"開(kāi)放，是指（）A、腎血流量開(kāi)始減少B、尿液開(kāi)始回吸收C、腎實(shí)質(zhì)開(kāi)始裂開(kāi)D、腎盞在穹隆部形成小的裂隙E、腎小球?yàn)V過(guò)停止3.偏頭痛的發(fā)病原因可能與下列哪些因素有關(guān)（）A、某些藥物（如硝酸甘油）B、飲食因素C、精神因素D、遺傳E、內(nèi)分泌與代謝因素4.男，58歲，突然不能言語(yǔ)2h，無(wú)頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓160/90mmHg，能按照醫(yī)師的指令動(dòng)作但不能說(shuō)話，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦神經(jīng)正常，右上肢肌力4級(jí)，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)又稱(chēng)（）A、命名性失語(yǔ)B、感覺(jué)性（WernickE.失語(yǔ)C、C.運(yùn)動(dòng)性（Broc失語(yǔ)D、完全性失語(yǔ)E、傳導(dǎo)性失語(yǔ)5.容易并發(fā)休克的急腹癥有哪些?6.癲癇強(qiáng)直發(fā)作一線AEDs（）A、卡馬西平B、苯妥英納C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥7.女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息，2年。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200米就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左、右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。如果X線正側(cè)位片顯示：腰4椎體向前Ⅱ度滑脫，通常再進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、腰椎4～5CTB、核素骨掃描C、肌電圖檢查D、X線片腰椎左右斜位片E、抽血化驗(yàn)抗"O"、血沉、黏蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子8.試述心源性休克的病因。9.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來(lái)院。體檢：神志清，右側(cè)瞳孔0.2mm，左側(cè)瞳孔0.3mm，右側(cè)面癱，頸軟，左側(cè)半身痛溫覺(jué)減退，血壓110/70mmHg。住院期間患者出現(xiàn)吞咽困難，右側(cè)Homner征陽(yáng)性。結(jié)合上述癥狀考慮診斷為（）A、眩暈癥B、Wallenberg綜合征C、丘腦綜合征D、閉鎖綜合征E、Weber綜合征10.磺胺藥抗菌作用機(jī)制是（）A、與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸還原酶，干擾葉酸代謝B、對(duì)氨苯甲酸的結(jié)構(gòu)類(lèi)似物C、減少敏感菌細(xì)胞的二氫葉酸合成D、不減少人與哺乳動(dòng)物的二氫葉酸合成E、抑制核酸代謝而起到殺菌作用11.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來(lái)院。體檢：神志清，右側(cè)瞳孔0.2mm，左側(cè)瞳孔0.3mm，右側(cè)面癱，頸軟，左側(cè)半身痛溫覺(jué)減退，血壓110/70mmHg。下列診斷首先考慮的是（）A、腦梗死B、腦出血C、多發(fā)性腔梗D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下隙出血12.癲癇失神發(fā)作一線AEDs（）A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、酰唑胺E、乙琥珀13.男性．52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓漿細(xì)胞52％．血清蛋白電泳見(jiàn)M帶，X線檢查見(jiàn)L、L椎體壓縮性骨折?；?yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質(zhì)血癥D、血黏稠度明顯降低E、血β微球蛋白升高14.雷諾病的臨床表現(xiàn)為（）A、表現(xiàn)間歇性肢端對(duì)稱(chēng)性發(fā)白、發(fā)紺及潮紅B、多在20～30歲緩慢起病C、女性多見(jiàn)D、情感變化可誘發(fā)E、寒冷是所有患者的誘發(fā)因素15.試述心臟驟停(cardiacarrest)的定義。16.青年男患者，左膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動(dòng)障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄。最佳治療措施應(yīng)選（）A、立即進(jìn)行切開(kāi)引流B、立即進(jìn)行病灶清除C、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2~4周后行病灶清除D、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2~4周后行膿腫搔刮E、牽引固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物17.長(zhǎng)期服用異煙肼可引起（）A、中樞興奮，誘發(fā)癲癇和驚厥B、末梢神經(jīng)炎C、肝損害D、耳鳴或耳聾E、球后視神經(jīng)炎18.男性，32歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左腘窩部無(wú)痛性腫塊1周，無(wú)其他不適。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為（）A、脂肪瘤B、腘窩半月板囊腫C、腘窩囊腫D、腘窩纖維瘤E、腘窩骨肉瘤19.下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)（）A、多見(jiàn)于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長(zhǎng)活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期肺轉(zhuǎn)移20.9歲男性，發(fā)作時(shí)先覺(jué)胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動(dòng)作，喃喃自語(yǔ)，走動(dòng)，似在找東西，呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類(lèi)型是：（）A、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作B、失神發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、腦缺血發(fā)作E、假性發(fā)作21.女，25歲，四肢無(wú)力伴有肌肉觸痛2個(gè)月，不規(guī)則低溫37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等癥狀時(shí)輕時(shí)重。體檢：四肢肌力4級(jí)，不能連續(xù)進(jìn)行蹲立動(dòng)作。關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，肌痛尤以近端大肌群為著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。若接受神經(jīng)電生理檢查，典型表現(xiàn)是（）A、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激出現(xiàn)動(dòng)作電位波幅遞減10%以上B、運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)目減少，呈寬時(shí)限、高波幅以及多相的波形，巨運(yùn)動(dòng)單位電位多見(jiàn)C、低波幅、短時(shí)限的運(yùn)動(dòng)單位電位，多相波比例增多以及運(yùn)動(dòng)單位電位不穩(wěn)定D、F波或H波反射延遲或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)E、正常22.有關(guān)癲癇，正確的是（）A、癲痢發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的異常過(guò)度放電B、患者只能有一種癇性發(fā)作形式C、癲痢發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常過(guò)度同步放電引起的短暫性大腦功能障礙D、瘢痢和痢性發(fā)作都是癥狀E、癲痢的特征性腦電圖改變可有棘一慢波、尖波等23.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷．X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在（）A、肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間B、旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間C、肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間D、旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間E、旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間24.所有癲癇病人盡可能做出病因診斷，若是首次發(fā)作的患者須排除下列哪些疾病引起的癥狀發(fā)作（）A、腦炎B、肝腎功能衰竭C、低鈣血癥D、低血糖E、高血壓腦病25.假性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是（）A、舌咬傷B、尿失禁C、不能對(duì)抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、常在精神刺激后E、瞳孔正常，對(duì)光反射存在26.手術(shù)一次撕脫瘢痕組織應(yīng)注意（）A、充分做好術(shù)前準(zhǔn)備B、操作時(shí)手法緩和C、術(shù)后不宜進(jìn)行功能鍛煉D、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證E、短期內(nèi)不可一再重復(fù)使用27.某青年男性，跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，髕骨前方有空虛感。首先應(yīng)當(dāng)做哪項(xiàng)檢查（）A、心電圖B、超聲波C、X線片D、CTE、MRI28.對(duì)自動(dòng)癥概述正確的是（）A、動(dòng)作有一定的適應(yīng)性B、出現(xiàn)在癲癇發(fā)作過(guò)程中C、表現(xiàn)意識(shí)模糊D、動(dòng)作不協(xié)調(diào)E、出現(xiàn)在癲癇發(fā)作過(guò)程后29.癲癇持續(xù)狀態(tài)可概括為（）A、癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B、任何類(lèi)型的癲癇均可出現(xiàn)癲癇狀態(tài)C、癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥D、連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作E、最常見(jiàn)原因是癲癇病人不適當(dāng)?shù)赝Ｓ肁EDs30.男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰5骶1椎間盤(pán)突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是（）A、腰骶棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、左足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)減退D、左踝反射明顯減弱E、左背伸肌力下降卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:E2.參考答案:D3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案:C5.參考答案: 急性壞死性胰腺炎，胃、十二指腸潰瘍穿孔，絞窄性腸梗阻.急性壞疽性膽囊炎，急性化膿性膽管炎，急性腹腔內(nèi)大出血以及腸系膜血管栓塞等均可并發(fā)休克。6.參考答案:A,B,E7.參考答案:D8.參考答案: （1）心室射血功能受損或機(jī)械障礙：如廣泛心肌梗死、重癥心肌炎、嚴(yán)重心功能不全、瓣膜穿孔及各類(lèi)晚期心臟疾病等。臨床上以心肌梗死并心源性休克最為常見(jiàn)。（2）心室充盈的機(jī)械性障礙：如急性心臟壓塞、縮窄性心包炎、嚴(yán)重肥厚型心肌病、心房粘液瘤、重度二尖瓣狹窄等。9.參考答案:B10.參考答案:B,C,E11.參考答案:A12.參考答案:A,E13.參考答案:D14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案: 心臟驟停并非僅指心臟停止跳動(dòng)或血液停止循環(huán)，其確切的定義是：心臟射血功能的突然終止16.參考答案:C17.參考答案:A,B,C18.參考答案:C19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:C22.參考答案:A,C,E23.參考答案:D24.參考答案:A,B,C,D,E25.參考答案:D,E26.參考答案:A,B,D,E27.參考答案:C28.參考答案:A,B,C,E29.參考答案:A,B,C,D,E30.參考答案:E卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.改良乳癌根治術(shù)的切除范圍為（）A、整個(gè)患病乳腺連同周?chē)辽?cm皮膚、周?chē)綛、整胸肌及筋膜C、雙側(cè)腋窩、鎖骨下所有脂肪、淋巴結(jié)D、2、3、4肋軟骨，胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及周?chē)馨徒Y(jié)E、上至鎖骨，下至腹直肌前鞘上段2.無(wú)先兆偏頭痛的臨床特征有（）A、頭周縮箍感、壓迫感B、搏動(dòng)性C、雙側(cè)顳部及眶周頭痛D、嘔吐可使頭痛終止E、上樓或其他類(lèi)似的日常活動(dòng)使之加重3.試述心源性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.關(guān)于腦出血最確切的診斷依據(jù)（）A、60歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影E、均有腦膜刺激征5.建筑工人不慎墜樓，腰部劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙，經(jīng)X線檢查，診斷為胸腰段壓縮型骨折，高度懷疑脊髓損傷。下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影6.男，58歲，突然不能言語(yǔ)2h，無(wú)頭痛嘔吐。有高血壓病史，未規(guī)則服藥。體檢：血壓160/90mmHg，能按照醫(yī)師的指令動(dòng)作但不能說(shuō)話，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦神經(jīng)正常，右上肢肌力4級(jí)，腱反射略活躍，巴賓斯基征陰性。病灶定位在（）A、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部C、優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部D、優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部E、優(yōu)勢(shì)半球角回7.男性，41歲，騎車(chē)與汽車(chē)相擅跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙，檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。診斷確立后應(yīng)采取的措施（）A、切開(kāi)復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定B、切開(kāi)復(fù)位，骨栓內(nèi)固定C、無(wú)須固定，局部外敷藥消腫D、拇"人"字石膏固定E、護(hù)腕夾板固定8.處于相同應(yīng)激源作用下而產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，其主要原因是個(gè)體的（）A、體質(zhì)不同B、認(rèn)知評(píng)價(jià)不同C、敏感強(qiáng)度不同D、反應(yīng)強(qiáng)度不同E、文化程度不同9.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀包括（）A、短暫性全面性遺忘（TGA.B、跌倒發(fā)作C、雙眼視力障礙D、失語(yǔ)癥E、單眼一過(guò)性黑朦10.骨折急救處理中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，止血D、妥善固定患肢E、迅速運(yùn)往醫(yī)院11.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因（）A、由于骨折使患肢運(yùn)動(dòng)支架斷裂B、由于伸腕肌損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷12.偏頭痛急性發(fā)作單用止痛劑如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等無(wú)效時(shí)，通常用哪些藥有效（）A、二氫麥角胺B、腦活素C、硝苯地平D、心得安E、5-HT激動(dòng)劑舒馬普坦13.有關(guān)圖示骨折，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（） A、多見(jiàn)于壯年及老年人B、可由直接暴力或間接暴力造成C、肱骨外科頸位于解剖頸以下1～2cmD、可分為三種類(lèi)型E、骨折時(shí)有可能發(fā)生腋神經(jīng)、臂叢和腋動(dòng)脈損傷14.急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是（）A、骨質(zhì)破壞、壞死B、骨髓內(nèi)膿瘍C、骨膜下膿腫D、反應(yīng)性新骨形成E、軟組織蜂窩織炎15.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是（）A、一過(guò)性意識(shí)障礙B、生命體征紊亂C、神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征D、逆行性遺忘E、休克16.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷．X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。在治療和康復(fù)中關(guān)鍵要防止（）A、骨不連B、前臂旋前功能障礙C、肘關(guān)節(jié)曲伸功能障礙D、腕關(guān)節(jié)曲伸功能障礙E、損傷性骨化17.老年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋，肢體短縮。根據(jù)骨折類(lèi)型，不適宜的內(nèi)固定是（）A、Richard釘B、空心釘C、伽瑪釘D、重建釘E、股骨交鎖釘18.試述猝死型冠心病的病理學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義。19.與癲癇發(fā)作鑒別發(fā)作性睡眠的特點(diǎn)為（）A、入睡前幻覺(jué)B、猝然跌倒C、睡眠癱瘓D、可以喚醒E、不可抑制的睡眠20.22歲女醫(yī)學(xué)生，課間實(shí)習(xí)觀看外科手術(shù)，站立3小時(shí)，突然頭暈、惡心、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失、跌倒，四肢強(qiáng)直，伴面色蒼白、出汗，約持續(xù)10秒種后意識(shí)清醒。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征。血糖化驗(yàn)為4mmol／L，頭MRI檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷（）A、假性癲癇發(fā)作B、強(qiáng)直性發(fā)作C、低血糖癥D、暈厥E、椎-基動(dòng)脈供血不足21.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)22.男性，14歲，8個(gè)月前開(kāi)始左上臂腫脹、疼痛，入院診斷為左肱骨上端骨肉瘤，優(yōu)選的治療方案是（）A、左肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)B、腫瘤刮除術(shù)C、術(shù)前化療-根治性切除-術(shù)后化療D、化療E、化療加放療23.周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)為（）A、發(fā)作間期正常B、眼球運(yùn)動(dòng)不受影響C、發(fā)作時(shí)伴血清鉀降低D、肌無(wú)力常由雙下肢開(kāi)始E、最早發(fā)生癱瘓的肌肉通常先恢復(fù)24.圖示脫位的治療（） A、均應(yīng)手術(shù)B、手法復(fù)位，肘部繃帶包扎，隨意活動(dòng)C、手法復(fù)位，石膏托90°固定3周D、手法復(fù)位，石膏托90°固定6周E、手法復(fù)位次日即開(kāi)始局部按摩治療25.8歲男孩，因外傷后感左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限半小時(shí)入院，行左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片如圖示，最佳的診斷是（） A、左肱骨髁上骨折B、左肱骨小頭骨骺Ⅰ度分離C、左肱骨髁上細(xì)微骨折D、軟組織挫傷E、左肱骨小頭骨骺Ⅱ度分離26.男性，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咽痛1周。近2日頸背痛，頭部不能屈伸、旋轉(zhuǎn)，四肢無(wú)異常。應(yīng)采取的治療措施為（）A、手術(shù)復(fù)位固定B、臥床休息，加強(qiáng)全身支持療法C、臥床頦枕帶持續(xù)牽引+抗生素治療D、臥床休息，激素治療E、手法復(fù)位，石膏固定27.男，35歲，從高處跳下時(shí)，雙下肢頓時(shí)感到無(wú)力在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是（）A、MRIB、CTC、核素骨掃描D、X線E、B型超聲28.下列哪神經(jīng)損傷后出現(xiàn)圖示"方肩"畸形（） A、肩胛上神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、肩胛下神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)損傷E、腋神經(jīng)損傷29.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。查體：雙下肢肌力1級(jí)，T6以下痛覺(jué)消失和束帶感，深感覺(jué)正常，尿潴留。診斷考慮為（）A、脊髓前動(dòng)脈綜合征B、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病C、大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死D、急性脊髓炎E、腰椎間盤(pán)脫出30.男性，20歲，騎車(chē)被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1／3骨折，斷端移位明顯。遵循骨折復(fù)位原則，在進(jìn)行手