廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師內(nèi)科學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師內(nèi)科學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音2.在慢性腎功能不全時(shí)存在下列哪些內(nèi)分泌功能障礙（）A、腎素血管緊張素分泌增加B、前列腺素分泌增加C、促紅細(xì)胞生成因子減少D、活性維生素D合成增加E、生長激素增加3.左心衰竭心功能變化為下列哪項(xiàng)（） A、AB、BC、CD、DE、E4.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、早搏B、竇性心律不齊C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、竇性心律5.男性，15歲，發(fā)熱、咽痛10天出現(xiàn)顏面浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白（++），沉渣紅細(xì)胞20～25個(gè)／HP，抗鏈“0”1：800，血清補(bǔ)體C3降低，臨床診斷為“急性腎小球腎炎”。治療其高血壓的首選藥物為（）A、鈣離子拮抗劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、血管擴(kuò)張劑6.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個(gè)月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是（）A、5%的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注B、10%沿20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注C、10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注D、急診血液透析E、急診腹膜透析7.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚8.此心電圖診斷為（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全9.下述哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值（）A、抗“0”增高B、血沉增快C、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型D、C3補(bǔ)體下降E、蛋白尿10.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個(gè)月，便中帶血3周。診斷（）. A、潰瘍性結(jié)腸炎B、升結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、正常腹平片E、腸梗阻11.女性，39歲，胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷（） A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片12.男，26歲。頃刻前，在進(jìn)食時(shí)突然嗆咳，氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常（） A、呼氣性哮鳴音B、支氣管肺泡呼吸音C、吸氣性哮鳴音D、支氣管呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音13.此心電圖診斷為（）A、廣泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、以上都下對(duì)14.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音15.此心電圖診斷為（）A、房性早醇B、竇性早博C、室上速D、心房纖顫E、室早二聯(lián)律16.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音17.請選擇正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤性肺結(jié)核E、兩肺肺炎18.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（）A、食管癌B、食道靜脈曲張C、食管憩室D、食道賁門失遲緩綜合征E、食道異物19.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯20.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個(gè)月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌21.腎病綜合征經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是（）A、大量蛋白尿B、高度水腫C、低蛋白血癥D、高脂血癥E、肉眼血尿22.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮23.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音24.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C沿腎小球基膜呈線樣沉積（）A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ID、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥25.女性，14歲，3周前患猩紅熱，近3天出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，鏡檢可見紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1：800陽性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些處理是正確的（）A、臥床休息B、低鹽飲食C、雙氫克尿噻利尿降壓D、青霉素抗感染E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑26.男性，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時(shí)應(yīng)（）A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑27.此心電圖診斷為（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預(yù)激綜合征D、房性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速28.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否29.腎臟分泌那些激素來調(diào)節(jié)血壓（）A、腎素B、激肽釋放酶C、前列腺素D、紅細(xì)胞生成素E、碳酸酐酶30.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:A,C3.參考答案:B4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考答案:B14.參考答案:E15.參考答案:E16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:B19.參考答案:B20.參考答案:E21.參考答案:A,B,C,D22.參考答案:A23.參考答案:B24.參考答案:C25.參考答案:A,B,C,D26.參考答案:D27.參考答案:A28.參考答案:A29.參考答案:A,B,C30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.以下是關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A、常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B、由鏈球菌直接感染腎實(shí)質(zhì)引起C、多見于兒童，男性多于女性D、常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后1～3周起病E、以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)2.目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是（）A、間歇性腹膜透析（IPD）B、急性腹膜透析（APD）C、持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）D、持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）E、夜間腹膜透析（NPD）3.預(yù)防泌尿系感染，可采取（）A、女性保持外陰部清潔B、積極治療體內(nèi)感染灶C、避免不必要的導(dǎo)尿或膀胱鏡檢查D、多飲水、勤排尿E、每日常規(guī)口服呋喃唑酮4.下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項(xiàng)是（）A、Ⅱ型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性B、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽性C、冷球蛋白陽性應(yīng)考慮為Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清補(bǔ)體C3升高E、Ⅲ型患者可出現(xiàn)ANCA陽性5.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利6.下列哪項(xiàng)中段尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)診斷腎盂腎炎有價(jià)值（）A、＜1萬/mlB、1萬--4萬/mlC、5萬--9萬/mlD、4萬--6萬/mlE、＞10萬/ml7.慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（）A、腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài)、腎小球?yàn)V過率尚未受到影響C、腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D、“健存”腎單位尚有一定的數(shù)量E、腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)8.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)（）. A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)9.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻10.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音11.休克的臨床表現(xiàn)12.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯13.下面心電圖可診斷為（）. A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、右心房肥厚D、左心室、右心房肥厚E、右心室、右心房肥厚14.男性，24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個(gè)月，乏力、納差伴尿少、水腫1周?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞8～10／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體（+），ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是（）A、IgG和C呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁B、IgG和C呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積C、IgG和C呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁D、無或僅微量免疫復(fù)合物E、IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉積15.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷（） A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否16.男，56歲，高血壓病10年，3天來胸悶、氣短、不能平臥。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、舒張?jiān)缙诒捡R律E、收縮期吹風(fēng)樣雜音17.血尿的描述哪項(xiàng)不正確（）A、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞≥3個(gè)B、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞≥6個(gè)C、1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬D、12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50萬E、可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)18.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個(gè)月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音19.急性腎小球腎炎有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查改變，以下哪項(xiàng)除外（）A、血清補(bǔ)體C3下降B、血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高C、早期血沉升高D、血清抗核抗體滴度升高E、血肌酐可一過性升高20.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)（） A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣區(qū)E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)21.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚22.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對(duì)23.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸24.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。應(yīng)診斷為（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒25.男性，9歲，煩渴、多尿、四肢無力2個(gè)月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），F(xiàn)E-HCO-3>15%，臨床補(bǔ)堿量下列正確的是（）A、每日NaHCO2用量應(yīng)15gE、以上都不對(duì)26.此心電圖診斷為（） A、心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、預(yù)激綜合征E、竇性心動(dòng)過速27.此心電圖診斷為（） A、心房纖顫B、心室纖顫C、心律不齊D、心動(dòng)過速E、以上都不對(duì)28.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是（）A、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多B、血壓中等度升高C、出現(xiàn)明顯的水腫D、有氮質(zhì)血癥E、潛伏期及補(bǔ)體C29.男，67歲。2個(gè)月來咳嗽，時(shí)有血絲痰，并伴低熱及關(guān)節(jié)痛，消瘦明顯，T37.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、無異常發(fā)現(xiàn)B、左肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、左肺可聞及支氣管呼吸音D、左肺可聞及局限性干啰音和濕啰音E、左肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音30.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)