預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中低體溫的護(hù)理措施

預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中低體溫的護(hù)理措施成都中醫(yī)藥大學(xué)匯報(bào)人：雷夢(mèng)佳-一、引入01二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因02三、手術(shù)中低體溫的危害03四、護(hù)理措施04五、總結(jié)05目錄Content1一、引入一、引入體溫是四大生命體征之一，對(duì)身體的生理調(diào)節(jié)具有不可替代的作用人體的核心體溫是持續(xù)、恒定的，常維持在36.2～37.5℃，臨床上通常將核心體溫低于36℃的情況稱(chēng)為低體溫如果患者體溫偏低，代謝率也會(huì)隨之降低，可能出現(xiàn)缺氧的癥狀，從而減少器官耐受性，這是有益的但如果體溫過(guò)低，患者的藥物代謝能力會(huì)減弱，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，使患者免疫能力下降，傷口愈合速度減慢，康復(fù)時(shí)間的延遲和住院時(shí)間的延長(zhǎng)不利于患者早日康復(fù)12342二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因1.麻醉在全身麻醉中，患者的意識(shí)喪失，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的功能也喪失，同時(shí)患者肌肉松弛，產(chǎn)熱減少。不僅如此，麻醉藥物可以引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致機(jī)體散熱增加，最終導(dǎo)致體溫下降。區(qū)域麻醉，會(huì)影響從冷傳感器到中心的信號(hào)傳輸。藥物抑制中心性體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)使患者的身體難以根據(jù)環(huán)境溫度的變化調(diào)整自身溫度，很容易受到環(huán)境溫度的影響導(dǎo)致溫度下降。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)或全身麻醉超過(guò)3小時(shí)就能引起患者術(shù)中低體溫現(xiàn)象。二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因2.手術(shù)室環(huán)境(直接影響)在非手術(shù)的正常情況下，人體可以根據(jù)不同的溫差條件進(jìn)行自我調(diào)節(jié)?；颊咛幱诼樽頎顟B(tài)時(shí)，則失去了正常的熱調(diào)節(jié)反應(yīng)功能，因此患者體溫受環(huán)境影響較大。實(shí)驗(yàn)表明，手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至21℃時(shí)，醫(yī)務(wù)人員能夠順利的進(jìn)行手術(shù)。但是，由于對(duì)流散熱效果顯著，容易造成患者術(shù)中體溫過(guò)低。二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因3.產(chǎn)熱不足大多數(shù)手術(shù)要求患者在術(shù)前禁食和禁水，患者身體代謝率下降，導(dǎo)致患者體溫下降。二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因4.輸液過(guò)量如果手術(shù)過(guò)程中注入大量相當(dāng)于室溫的液體或血液，這些液體流過(guò)患者的體內(nèi)，起到冷稀釋的作用，會(huì)增加患者身體的熱量消耗是引起患者體溫下降原因之一。患者輸入的液體越多，體溫下降越明顯。二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因5.手術(shù)因素術(shù)前用冷消毒液消毒皮膚：消毒液蒸發(fā)后帶走皮膚表面的熱量。患者的部分皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在外面：導(dǎo)致散熱增加。在手術(shù)當(dāng)中：覆蓋在傷口手術(shù)周?chē)牟紗慰赡軙?huì)被浸濕，帶走了一部分的熱量，導(dǎo)致患者體溫降低。二、手術(shù)中體溫過(guò)低的原因6.患者因素患者的個(gè)人體質(zhì)和年齡也會(huì)影響體溫3三、手術(shù)中低體溫的危害三、手術(shù)中低體溫的危害1.凝血機(jī)制障礙低體溫能抑制凝血功能，造成出血和手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者術(shù)中的出血量和對(duì)輸血的需求。另外，低體溫還可能出現(xiàn)靜脈淤滯和局部組織供氧減少，引發(fā)靜脈血栓的嚴(yán)重情況。重大創(chuàng)傷的患者更容易形成低溫、酸中毒和凝血障礙三聯(lián)征三、手術(shù)中低體溫的危害2.手術(shù)切口感染率高三、手術(shù)中低體溫的危害3.延長(zhǎng)麻醉恢復(fù)和拔管時(shí)間延長(zhǎng)三、手術(shù)中低體溫的危害4.增加心血管并發(fā)癥，給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，增加心臟負(fù)荷?？赡軐?dǎo)致心肌缺血和心律失常4四、預(yù)防護(hù)理措施四、護(hù)理措施術(shù)前加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減少患者焦慮和精神因素引起的寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度：手術(shù)室溫度一般控制在22～24℃，但如果可以控制在26℃時(shí)，可以降低患者手術(shù)中出現(xiàn)低溫的發(fā)生率。使用保溫毯。靜脈輸注及體腔沖洗液體加溫：體液和血液分別加熱到42℃和37℃，可有效緩解術(shù)中低體溫。呼吸機(jī)加溫：對(duì)術(shù)中應(yīng)用呼吸機(jī)患者時(shí)，可適度對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行加溫，能有效防止空氣過(guò)度干燥，并還能提高患者吸氧量，降低患者體溫下降速度。5五、總結(jié)五、總結(jié)針對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低溫的狀況，醫(yī)者需要采取不同的方法來(lái)應(yīng)對(duì)通過(guò)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，準(zhǔn)備保溫毯等有效措施能夠從內(nèi)到外營(yíng)造貼心的