2024年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.賁門失弛緩癥治療方法包括________________、和______________________。2.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。如欲判斷是否存在活動性出血，則其征象不包括（）A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml3.男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個月，胸痛半個月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。患者住院期間主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)移病灶。目前，對患者的治療宜采?。ǎ〢、先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶B、先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶C、同時切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶D、只切除肺部病灶，腦轉(zhuǎn)移灶放療E、只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療4.女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2個月。檢驗：Hb75g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核細胞增生明顯活躍，以幼稚巨核細胞為主?？赡艹霈F(xiàn)哪組實驗室檢查的異常（）A、BT延長，CT正常，血塊退縮不佳，TT正常B、BT正常，CT延長，血塊退縮正常，TT延長C、BT延長，CT延長，血塊退縮不佳，TT延長D、BT延長，CT正常，血塊退縮正常，TT正常E、BT正常，CT正常，血塊退縮不佳，TT延長5.在風心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中首先引起壓力升高的是（）A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室6.致孕的精子計數(shù)低限為（）A、20×109/LB、30×109/LC、40×109/LD、50×109/LE、60×109/L7.患兒女，5個月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時出汗、生長遲緩1個月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。最可能的診斷是（）A、室間隔缺損合并肺炎B、右心室雙出口C、永存動脈干D、法洛四聯(lián)癥E、主-肺動脈間隔缺損8.膈肌上最容易發(fā)生膈疝的部位是（）A、下腔靜脈裂孔B、主動脈裂孔C、食管裂孔D、膈肌肋骨部E、膈肌胸骨部9.關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的（）A、對理療和抗生素療效不明顯B、對封閉治療效果較好C、可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D、X線片可明確診斷E、必要時可考慮行肋軟骨切除10.男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。為進一步明確認斷，應首選哪項檢查項目（）A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、心導管造形E、磁共振11.下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A、聲音嘶啞B、氣管食管瘺C、嚴重吞咽困難D、嚴重惡病質(zhì)者E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12.下段食管癌以右側(cè)胸部切口為宜。（）13.男，70歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是（）A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學治療E、中醫(yī)治療14.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下（）。A、心音遙遠、微弱B、靜脈壓升高C、動脈壓降低D、靜脈壓降低E、A、B、C15.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中術(shù)后均應嚴格控制輸液速度和液體入量，是因為（）A、心功能差B、肺功能差C、易發(fā)生肺栓塞D、易發(fā)生健肺肺水腫E、易發(fā)生心肌梗死16.肺癌起源于__________上皮。17.下列哪項X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)（）A、局限性粘膜皺襞斷裂B、粘膜呈串珠樣改變C、局限性小的充盈缺損D、小的潰瘍龕影E、局限性管壁僵硬18.男性，42歲，勞累性心跳氣短10年，近半年來加劇，曾有過夜間不能平臥。半年前有偏癱史，現(xiàn)已恢復。查體：脈率完全不規(guī)律，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。超聲波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)不清，左心房內(nèi)未見明確血栓。應選用的治療方法是（）A、二尖瓣閉式分離B、二尖瓣直視手術(shù)C、二尖瓣球囊擴張D、可繼續(xù)觀察，無需特殊治療E、以上均不正確19.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示右心室肥大，導管檢查右心室與肺動脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人術(shù)前準備不包括下列哪項（）A、檢查肝功能、腎功能B、檢查電解質(zhì)C、準備血源D、應用強心甙E、檢查有否感染灶存在20.A.Ⅰ期非小細胞肺癌B.局部侵犯嚴重(T)的ⅢA期非小細胞肺癌C.侵犯左心房但侵犯范圍<1/3的ⅢB期非小細胞肺癌D.Ⅱ期非小細胞肺癌E.小細胞肺癌可行單純手術(shù)治療（）21.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A、頸靜脈怒張B、心濁音界增大C、心搏動減弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮腫E、心律正常22.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示右心室肥大，導管檢查右心室與肺動脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人的治療應選擇（）A、強利尿B、保守等待自行愈合C、手術(shù)治療D、應用擴張血管劑E、應用心肌營養(yǎng)藥23.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示（）A、癌腫部位有炎癥B、癌腫已侵犯食管外組織C、癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D、有食管氣管瘺E、癌腫較大24.病歷摘要：女性，15歲，活動后心悸氣促1年余收入院。1年前開始赤縣心悸氣促，尤其活動后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)超聲心動圖和MRI檢查證實左房內(nèi)巨大粘液瘤存在，宜行手術(shù)治療。關(guān)于該手術(shù)下列注意是正確的：（）A、病人高熱，即使粘液瘤引起也不手術(shù)B、血沉快是粘液瘤引起也可手術(shù)C、輕度心衰是粘液瘤摘除的手術(shù)禁忌癥D、心律稍快可行手術(shù)E、一旦確診應爭取早日手術(shù)F、手術(shù)均應在體外循環(huán)下進行G、手術(shù)要在直視下摘除腫瘤H、經(jīng)正中開口開胸，切開右房及房間隔的徑路，對于切除心內(nèi)粘液瘤最為有利25.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及?；颊咝g(shù)后第五天出現(xiàn)發(fā)熱，達38．9℃，脈快氣短，查體氣管偏向健側(cè)，胸片檢查示液氣胸，應考慮以下哪種并發(fā)癥：（）A、肺炎B、吻合口漏C、切口感染D、乳糜胸E、腹膜炎卷II一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)的手術(shù)指征，敘述正確的是（）A、TGA/IVS患兒，手術(shù)年齡2周左右為宜，最大不宜超過1個月B、TGA/VSD患兒，需在6個月以內(nèi)手術(shù)C、TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手術(shù)D、合并冠狀動脈畸形時，也可行Switch手術(shù)，但增加手術(shù)風險E、TGA/IVS室間隔向左側(cè)移位2.女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。此時正確的處理是（）。A、建立體外循環(huán)，重新替換一個小號瓣膜，同時進行修補B、給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察C、心臟后方填塞止血紗布后觀察D、進行冠狀動脈搭橋術(shù)E、建立體外循環(huán)，翻起心臟從心外膜進行縫合修補3.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。經(jīng)造影檢查確診為吻合口漏，決定行保守治療，以下哪些措施是必須的：（）A、胸腔閉式引流術(shù)B、足液體蛋白保證營養(yǎng)C、用大量抗菌術(shù)D、胃造瘺術(shù)E、支架置入術(shù)4.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要特點錯誤的是（）A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主f及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及分支的患病率較右冠狀動脈高5.男，65歲，半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A、CTB、痰細菌培養(yǎng)C、胸腔穿刺D、纖維支氣管鏡E、剖胸探查6.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動脈導管未閉。為證實診斷，可選擇以下檢查，除了（）A、心臟聽診檢查B、右心導管檢查C、超聲心動圖檢查D、心電圖運動試驗E、逆行主動脈弓降部造影7.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外傷有：（）A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、連枷胸E、張力性氣胸8.食管平滑肌瘤區(qū)別于食管間質(zhì)瘤的免疫組化特征是（）A、CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B、CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C、CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D、CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E、CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）9.肺癌的胸外非轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是（）A、活動后氣短B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、刺激性干咳10.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右上肺有一3cm×4cm腫塊，右肺門有腫大淋巴結(jié)，縱隔內(nèi)無腫大淋巴結(jié)，腫塊距隆突>2cm，未見遠處轉(zhuǎn)移征象，則其TNM分期（）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N2M011.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。下列哪項診斷可不予考慮（）。A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸12.急性膿胸治療錯誤的是（）A、抗生素的應用B、閉式引流C、開胸清除膿液D、支持療法E、以上均不正確13.目前診斷支氣管胸膜瘺的金標準是（）A、胸部X線片B、胸部CTC、氣管鏡D、胸腔內(nèi)注入亞甲藍E、通氣掃描14.下列哪項不屬于左向右分流先心?。ǎ〢、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、主動脈竇瘤破裂15.患者男，23歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、白細胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內(nèi)靜置，可發(fā)現(xiàn)痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫。者在治療過程中出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、氣急。胸部X線檢查：患側(cè)胸腔中下部大片陰影，最可能的診斷是（）A、急性肺栓塞B、肺膿腫破潰到胸膜腔C、急性心肌梗死D、血胸E、夾層動脈瘤16.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應證（）A、血壓12/10kPaB、肝大、輕度黃疸C、心電圖示低電壓D、靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮腫17.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠（）。A、有進行性吞咽困難癥狀B、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細胞C、食管鋇餐造影見充盈缺損D、食管鏡檢查活檢有癌細胞E、胸部CT見食管壁增厚18.房間隔缺損分為：__________、___________兩個類型。19.肺動脈口狹窄常由于以下因素出現(xiàn)周圍性紫紺，除了（）A、肺小動脈阻力增高B、靜脈回心血流受阻C、右房壓力增高D、右心室壓力增高E、右心排血障礙20.何種類型肺癌對放、化療效果均較差（）。A、鱗癌B、小細胞癌C、大細胞癌D、腺癌E、以上都是21.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)脊柱旁溝直徑有一3cm球形實性腫物，界限清楚，無分葉。最可能的診斷是（）。A、縱隔型肺癌B、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤C、食管囊腫D、氣管囊腫E、肺良性腫瘤22.成年男性紅細胞及血紅蛋白增多是指（）A、紅細胞>5.0×10/L，血紅蛋白>150g/LB、紅細胞>5.5×10/L，血紅蛋白>150g/LC、紅細胞>5.5×10/L，血紅蛋白>160g/LD、紅細胞>6.0×10/L，血紅蛋白>160g/LE、紅細胞>6.0×10/L，血紅蛋白>170g/L23.男性，23歲，左胸刀刺傷，急診入院。體格檢查：神志不清，呼吸急促，血壓10/4kPa，心率140次／分。在明確診斷前首先應（）。A、抗休克治療B、立即剖胸探查C、進一步詢問病史D、請其他科醫(yī)師會診E、抗感染治療24.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。應采取的急救措施為（）A、輸血，補液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應用升壓E、氧氣吸入25.男，26歲，心悸、氣促3年。查體：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，脈搏120次/分，細弱，偶觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷是慢性縮窄性心包炎。為進一步明確診斷，最可靠的診斷方法為（）A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周圍靜脈壓測定E、血管造影卷III一.參考題庫(共25題)1.有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是（）A、肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B、由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C、肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D、可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄2.患者男性，45歲，來京務工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強。實驗室檢查：WBC://15×10/L，中性粒細胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細胞數(shù)1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。如腦脊液涂片、染色鏡下發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)成雙排列的革蘭陽性球菌，初步病原學診斷是（）A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、腦膜炎奈瑟菌D、無乳鏈球菌E、化膿性鏈球菌3.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者術(shù)前已出現(xiàn)聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部位是（）A、氣管隆突B、聲帶C、喉返神經(jīng)D、膈神經(jīng)E、喉上神經(jīng)4.患兒6歲，反復左心功能不全，行超聲心動圖檢查提示為主動脈縮窄合并動脈導管未閉。其常見臨床表現(xiàn)中，較不易出現(xiàn)的是（）。A、下肢發(fā)紺B、面部潮紅C、間歇性跛行D、易頭痛E、頭面部水腫5.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為 A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎6.患者男性，45歲，反復發(fā)作心悸2年，每次發(fā)作突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時不等，伴胸悶癥狀。心電圖如圖5-17所示，應診斷為（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、心房撲動C、竇性心動過速D、非陣發(fā)性心動過速E、室性心動過速7.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應該是（）A、快速輸血、輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、"浮動胸壁"加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口8.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入9.一患者，在心尖部聽到第一心音亢進，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮（）A、二尖瓣狹窄（漏斗型）B、二尖瓣狹窄（隔膜漏斗型）C、二尖瓣狹窄（隔膜型）D、二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不全10.男性，23歲，主因漸發(fā)活動后心悸、氣短3年，發(fā)現(xiàn)口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當?shù)氖牵ǎ〢、及早行根治手術(shù)矯正畸形B、適當強心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心導管檢查11.關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項是正確的（）A、無家族傾向B、均伴有先天性心臟病C、心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D、X線片常有心臟向左移位E、早期不宜行手術(shù)治療12.下列哪項胸部損傷需剖胸探查?（）A、多發(fā)肋骨骨折，嚴重反常呼吸B、閉合性胸部損傷伴血氣胸C、心肌挫傷，心源性休克D、張力性氣胸E、左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂13.男，5歲，以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ／6粗糙收縮期雜音。則其最可能之診斷為（）A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、右室流出道梗阻E、法洛四聯(lián)癥14.女，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近5年漸出現(xiàn)活動后青紫。查體見輕度發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進。超聲心動圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動脈明顯增寬。上述檢查的目的是（）。A、了解發(fā)紺的程度B、了解主動脈發(fā)育情況C、了解肺動脈發(fā)育情況D、了解肺動脈壓力和阻力E、了解左心發(fā)育情況15.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進一步診斷沒有意義（）A、ECGB、CTC、PETD、B超E、纖維支氣管鏡F、超聲心動圖G、ECT16.慢性縮窄性心包炎的影像學檢查有（）A、胸部X線片B、超聲心動圖C、胸部CTD、胸部MRIE、心電圖17.患者，女性，55歲，8個月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進流食，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大若患者術(shù)后10天，突然高熱、胸痛，血白細胞20×10L。胸片提示：左側(cè)液氣胸。應該采取的措施是（）A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、靜脈高營養(yǎng)、支持治療C、強心、利尿、擴血管D、胸腔閉式引流E、胸腔沖洗F、胃腸減壓G、低脂飲食H、急診開胸探查18.患兒男，5歲。因“反復發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導管未閉。此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學改變最主要為（）A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少19.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者情況，應該采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.5～40℃。今日患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）A、盡快手術(shù)治療B、調(diào)整抗生素，加大劑量C、待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)D、待尿常規(guī)恢復正常后手術(shù)E、待肺部感染控制后手術(shù)F、待偏癱癥狀改善后手術(shù)20.患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖5-13所示，應診斷為（）A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、竇性停搏C、竇性心律不齊D、交界性期前收縮E、房性期前收縮未下傳21.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確（）A、一旦確診應及早手術(shù)B、內(nèi)科保守治療，靜點極化液C、強心利尿D、徹底治療原發(fā)病因E、待肝、腎功能正常22.男性，48歲，反復發(fā)作吞咽困難20余年，持續(xù)加重不緩解3個月，體重下降5kg；鋇餐檢查示食管體部明顯擴張，賁門部呈“鳥嘴”樣狹窄，食管鏡檢查見賁門口狹窄，鏡身不能通過。診斷上首先應考慮（）。A、食管癌B、賁門潰瘍狹窄C、賁門失遲緩癥晚期D、賁門失遲緩癥繼發(fā)賁門癌E、幽門梗阻23.胸外傷在什么情況下可出現(xiàn)連枷胸（）。A、張力性氣胸B、開放性氣胸C、進行性氣胸D、1～4肋骨骨折E、多根多處肋骨骨折24.患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽