2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.高血鉀型周期性麻痹的臨床特點(diǎn)是什么？2.試述腦脊液檢查的意義？3.試述纖維十二指腸鏡的應(yīng)用范圍。4.何謂腫瘤的轉(zhuǎn)移？5.哪些孕婦應(yīng)重點(diǎn)篩查糖尿?。?.小腦出血的臨床表現(xiàn)有哪些？7.麻醉指南對(duì)于不穩(wěn)定性頸椎創(chuàng)傷患者的氣道管理，有何建議？8.相對(duì)于其它器官移植，胰島移植的免疫抑制劑應(yīng)用有何特點(diǎn)？9.簡(jiǎn)述對(duì)腫瘤病人進(jìn)行隨訪的重要性是什么？10.簡(jiǎn)述淋巴顯像時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？11.如何確定病人支付特殊醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)差額？12.免疫熒光技術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？13.何謂輻射敏感性？14.醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì)是什么？15.急性腦卒中導(dǎo)致植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)有哪些？16.簡(jiǎn)述煙酸缺乏病的臨床表現(xiàn)？17.重度胰頭十二指腸合并傷手術(shù)處理的術(shù)式有幾種？18.缺血性卒中的CT診斷方法的進(jìn)展有哪些？19.鼻咽癌患者出現(xiàn)巖蝶征候群時(shí)可致那幾個(gè)顱神經(jīng)受損？20.簡(jiǎn)述抗甲狀腺藥物的作用機(jī)理？21.多發(fā)性硬化免疫治療現(xiàn)狀進(jìn)展如何？22.垂體瘤放射治療適應(yīng)癥是什么？23.簡(jiǎn)述義齒拋光的原理及意義是什么？24.簡(jiǎn)述脈沖多譜勒系統(tǒng)的基本組成。25.病歷復(fù)核人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)有哪些？卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.血尿分幾種？其紅細(xì)胞形態(tài)如何？2.何謂藥物的耐受性和成癮性？3.簡(jiǎn)述多參數(shù)病人監(jiān)測(cè)儀呼吸監(jiān)測(cè)的工作原理。4.簡(jiǎn)述影響腎圖結(jié)果的因素有哪些？5.試述周圍神經(jīng)損傷的臨床檢查包括哪些？6.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核手術(shù)側(cè)別的選擇。7.簡(jiǎn)述高熔合金鑄造中防止粘沙的措施。8.何謂營(yíng)養(yǎng)素？9.為什么高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥？10.加溫為什么能促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)？11.簡(jiǎn)述腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的基本概念。12.何謂格林-巴利綜合征的軸索變異型？臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是什么？試述其病因。13.麻醉中常用的測(cè)體溫部位有哪些？各有何臨床意義？14.簡(jiǎn)述骨轉(zhuǎn)移癌的治療方法？15.氧化亞氮麻醉有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？16.簡(jiǎn)述什么是編譯程序，有何特點(diǎn)。17.單肺通氣管理的臨床指南主要有哪些主要建議？18.測(cè)定CO2CP臨床意義如何？19.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科常用的軍字一號(hào)工程子系統(tǒng)有哪些？20.簡(jiǎn)述腰椎間盤退變除骨質(zhì)增生外還可致腰椎發(fā)生改變的病變及特點(diǎn)。21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目中的服務(wù)項(xiàng)目有哪些？22.胰島素瘤手術(shù)中探查不到腫瘤的原因有哪些？23.何謂釉質(zhì)發(fā)育不全？24.何謂急性腎小球腎炎？25.血管內(nèi)放療不均勻效應(yīng)來(lái)源于哪幾方面？卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.循證醫(yī)學(xué)的三要素？2.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移骨痛治療方法有哪些種？3.新兵到達(dá)部隊(duì)后進(jìn)行體格復(fù)查的目的是什么？4.解釋阿爾氏小體。5.簡(jiǎn)述附著體牙體預(yù)備的原則。6.簡(jiǎn)述心肌灌注顯像的原理是什么？7.什么叫真脂的酸敗作用？8.機(jī)械呼吸時(shí)判定通氣效果的指標(biāo)有哪些？9.簡(jiǎn)述使用止血帶時(shí)應(yīng)注意些什么？10.理想的放射性核素腦顯像劑應(yīng)具備哪些條件？11.何謂抗體的活動(dòng)性？12.簡(jiǎn)述腰椎椎管狹窄的概念及腰椎椎管狹窄的分類。13.何謂星狀神經(jīng)節(jié)？當(dāng)其被阻滯時(shí)可有哪些表現(xiàn)？14.影響原發(fā)性肝癌經(jīng)動(dòng)脈栓塞效果的因素有哪些？15.腦脊液系統(tǒng)顯像的原理是什么？16.喉癌常需要與哪些疾病鑒別？17.什么是單位膜？18.為什么近十年來(lái)國(guó)外甲狀腺吸131I試驗(yàn)趨向減少？19.簡(jiǎn)述什么是必需脂肪酸？20.陳述女性腹膜的特點(diǎn)？21.脊髓半切綜合征的損傷與臨床表現(xiàn)關(guān)系有哪些？22.臨床劑量學(xué)的原則？23.何為牽拉反射、如何預(yù)防？24.大腸癌中Dukes’B對(duì)應(yīng)TNM分期中的哪一期？25.簡(jiǎn)述影響軟組織肉瘤的預(yù)后因素。卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:高血鉀型周期性麻痹： ①多在10歲前發(fā)病，男性居多。 ②饑餓、寒冷、感染、情緒低沉、妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)和鉀的攝入可以誘發(fā)。 ③肌無(wú)力癥狀與低鉀型周期性麻痹相似，常由雙下肢開(kāi)始，隨后累及軀干和上肢，嚴(yán)重的可累及頸肌和眼外肌。 ④發(fā)作期血清鉀高于正常水平。 ⑤麻痹間隙期的肌電圖檢查，肌肉放松時(shí)可有纖顫波，并有肌強(qiáng)直放電及運(yùn)動(dòng)電位時(shí)相縮短的肌原性變化。2.參考答案:通過(guò)腦脊液檢查能了解腦和脊髓存在的微環(huán)境理化性狀，以及腦脊髓膜和腦脊髓的病理變化，如炎癥、感染、出血和腫瘤等。3.參考答案:①內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)； ②內(nèi)鏡膽管結(jié)石的處理； ③內(nèi)鏡膽管內(nèi)、外引流術(shù)； ④經(jīng)內(nèi)鏡治療膽道蛔蟲； ⑤經(jīng)內(nèi)鏡膽胰管擴(kuò)張； ⑥經(jīng)內(nèi)鏡治療假性胰腺囊腫； ⑦經(jīng)內(nèi)鏡胰管栓塞； ⑧經(jīng)內(nèi)鏡臵入支撐物治療膽管腫瘤； ⑨經(jīng)內(nèi)鏡胰管切開(kāi)治療慢性胰腺炎等等。4.參考答案:系指惡性腫瘤細(xì)胞脫離原來(lái)的部位，通過(guò)血液遁環(huán)或淋巴系統(tǒng)等渠道，到身體的其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)的新病灶。5.參考答案:⒈有多飲、多尿、多食及體重減輕等癥狀的孕婦。 ⒉高齡初產(chǎn)婦。 ⒊有糖尿病家族史的孕婦。 ⒋體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%以上者。 ⒌孕期檢查考慮胎兒>3.8kg以上者。 ⒍羊水過(guò)多者。 ⒎反復(fù)發(fā)生真菌感染者。 ⒏有原因不明的早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎史及新生兒死亡及胎兒畸形史者。 ⒐有習(xí)慣性流產(chǎn)及巨大兒分娩史者。6.參考答案:小腦出血多發(fā)生于小腦半球、齒狀核附近，較少發(fā)生于蚓部。其主要臨床表現(xiàn)有： 1.起病急驟，首發(fā)癥狀為急劇的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴劇烈的頭疼和頻繁嘔吐。頭痛以枕后部明顯，可有強(qiáng)迫頭位、發(fā)音不清、復(fù)視及站立和行走不穩(wěn)。 2.瞳孔往往縮小，雙眼向病變對(duì)側(cè)凝視，病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，癱瘓可不明顯。 3.可有顱神經(jīng)麻痹癥狀和頸強(qiáng)直。 4.可有眼震和肌張力降低。 5.嚴(yán)重病例可引起顱內(nèi)壓增高、腦干受壓，甚至發(fā)生枕大孔疝，立即昏迷和短時(shí)間內(nèi)呼吸停止。7.參考答案: ①操作熟練情況下首選清醒纖維喉鏡下氣管插管。 ②若氣道無(wú)出血，患者又不合作，可以考慮在麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用纖支鏡，可視喉鏡等方法。 ③如果情況緊急、氣道出血或?qū)σ陨喜僮鹘?jīng)驗(yàn)有限，盡量評(píng)估氣道情況，判斷直接喉鏡是否“易”行，如果答案肯定，則行直接喉鏡插管。移開(kāi)頸托的前半部分，人工固定患者頭部，為了更清楚暴露聲門，可稍微活動(dòng)頸部。 ④如果不能采用直接喉鏡或認(rèn)為直接喉鏡不可行，盡快轉(zhuǎn)向外科手術(shù)開(kāi)放氣道。 ⑤如果麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)插管困難，可先插喉罩，然后實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)或環(huán)甲膜穿刺逆行引導(dǎo)。8.參考答案:由于胰島細(xì)胞本身免疫原性較弱，加之經(jīng)過(guò)術(shù)前的組織培養(yǎng)和（或）紫外線照射，冷凍保存，特異性抗體預(yù)處理等措施，消除胰島組織中殘存的免疫細(xì)胞，故在免疫抑制劑的應(yīng)用上不需要同其它器官移植那樣長(zhǎng)期應(yīng)用。多年來(lái)的實(shí)踐證實(shí)，胰島移植后，只需小劑量、短期應(yīng)用免疫抑制劑即可達(dá)到預(yù)防排斥的作用。9.參考答案: ⑴進(jìn)行必要的綜合治療，如外科手術(shù)后需要用化療或放療做綜合治療。 ⑵早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。有些腫瘤在有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后及時(shí)進(jìn)行治療仍可得到較好的療效。 ⑶研究各種治療方法的效果，為進(jìn)一步改進(jìn)治療方法提供依據(jù)。10.參考答案:1.注射點(diǎn)應(yīng)選擇與淋巴分流引流密切相關(guān)的部位。 2.注射部位放射性進(jìn)入儀器探頭視野時(shí)應(yīng)以鉛罩屏蔽； 3.受檢者在延遲顯象前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)時(shí)間（1～2h）的肢體活動(dòng)，有利于淋巴回流。11.參考答案:總部對(duì)軍隊(duì)病人的特殊醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)有明確的規(guī)定，確定病人支付差額的基本原則是以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額減去該特殊醫(yī)療項(xiàng)目規(guī)定的國(guó)產(chǎn)材料標(biāo)準(zhǔn)金額，所得之差即為病人支付的金額12.參考答案:1.具有抗原-抗體反應(yīng)的高度特異性。2.敏感性高。3.快速性。4.廣泛性。5.定位性，且可觀察到染色對(duì)象的形態(tài)學(xué)特征。13.參考答案:生物體內(nèi)各種組織和細(xì)胞對(duì)電離輻射都有不同的敏感性。敏感性較高的組織和細(xì)胞，即使受小量照射，亦可引起改變。例如淋巴細(xì)胞較為敏感，而纖維、脂肪等組織較不敏感。同一生物體在不同的生理?xiàng)l件下，放射敏感性可有顯著的差異。性別、年齡、種族等因素也可影響敏感性。14.參考答案:（1）由宏觀管理向微觀核算發(fā)展，由預(yù)決算管理向成本核算管理發(fā)展，由醫(yī)院會(huì)計(jì)核算向科級(jí)統(tǒng)計(jì)核算、病種核算、項(xiàng)目核算發(fā)展。 （2）由不全成本核算向全額成本核算發(fā)展。 （3）由臨床一線科室向后勤和管理部門發(fā)展。 （4）由成本比較計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金向成本控制和反饋分析發(fā)展。15.參考答案:主要表現(xiàn)： 1.汗腺分泌異常：包括腦干梗死時(shí)同側(cè)少汗，大腦半球梗死時(shí)偏癱側(cè)多汗，即植物神經(jīng)皮層下中樞性"尖-端綜合征"。 2.內(nèi)分泌功能紊亂：包括應(yīng)激性血糖升高、抗利尿激素及醛固酮分泌增加、血液中兒茶酚胺類遞質(zhì)分泌增加。 3.內(nèi)臟功能障礙：包括心血管功能障礙的高血壓、心肌梗塞及心電圖改變；胃粘膜糜爛、小灶出血或嚴(yán)重上消化道出血（腦-胃綜合征）、尿失禁。 4.體溫變化：患側(cè)肢體溫度低于健側(cè)、腦干出血性高熱，蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可出現(xiàn)體溫升高性體溫曲線異常等。16.參考答案:早期表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、淡漠、消瘦等，缺乏特異性。典型表現(xiàn)為皮炎，常為雙側(cè)、對(duì)稱和出現(xiàn)于暴露部位。精神和神經(jīng)綜合癥：記憶力減退、定向障礙、精神錯(cuò)亂及昏睡、神志不清等，以及消化系統(tǒng)綜合癥。17.參考答案:（1）十二指腸曠臵術(shù)：目前為治療嚴(yán)重胰頭十二指腸合并傷的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。內(nèi)容包括：胃竇部切除、迷走神經(jīng)切斷、胃空腸端側(cè)吻合、十二指腸破裂處修補(bǔ)及其斷端造瘺、胰頭清創(chuàng)縫補(bǔ)、膽總管T管引流、腹腔內(nèi)多管引流。 （2）改良十二指腸曠臵術(shù)：改良部分為胃內(nèi)可吸收線縫合閉鎖胃幽門，再將胃竇切口與空腸吻合。此改良術(shù)式縮短了手術(shù)時(shí)間，減輕了手術(shù)打擊，尤適用于情況比較危重的病人。 （3）胰十二指腸切除術(shù)：應(yīng)當(dāng)明確，本術(shù)式用于重度胰十二指腸合并傷的死亡率很高，只能在較為保守的處理方法不可能的情況下使用，絕不能作為常規(guī)的手術(shù)選擇。18.參考答案:1、CT血管造影（CTA）：目前CT已能進(jìn)行實(shí)時(shí)的復(fù)雜的后處理，血管內(nèi)仿真內(nèi)鏡技術(shù)及體積再現(xiàn)法使血管結(jié)構(gòu)更為直觀、形象。CTA與原始圖像相結(jié)合觀察，還可了解側(cè)枝循環(huán)，對(duì)推測(cè)預(yù)后有幫助。對(duì)顯示小血管阻塞仍困難； 2、CT灌注成像（CTP）：隨滑環(huán)和螺旋CT應(yīng)用及軟件功能的開(kāi)發(fā)，現(xiàn)可實(shí)現(xiàn)真正的CTP，較準(zhǔn)確地了解急性缺血性卒中早期CBF、腦血容量的減少和造影強(qiáng)化的峰值時(shí)間的延遲； 3、氙氣CT：在CT掃描時(shí)，患者吸入含33%穩(wěn)定狀態(tài)氙氣的混合氣體約4-5分鐘，并將所獲資料經(jīng)特別工作站處理，可獲得腦部各區(qū)域的CBF的數(shù)值和圖像，揭示早期急性缺血性腦卒中，有助于溶栓治療的決定及預(yù)后的推測(cè)。但采用穩(wěn)態(tài)氙氣用于測(cè)量CBF，即使在輕度的麻醉性劑量，也可引起各種各樣的副作用，而且要緊套面罩，病人感不適。19.參考答案:巖蝶征候群，又名海綿竇縱使征或破裂孔癥候群：Ⅵ+Ⅲ、Ⅴ1、2、Ⅳ、Ⅱ、顱神經(jīng)麻痹，最早出現(xiàn)的是外展麻痹，即癌從破裂孔沿海綿竇外側(cè)往內(nèi)往前發(fā)展。20.參考答案:1.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性。 2.抑制碘化物成活性碘。 3.響烙氨酸殘基的碘化。 4.抑制單碘氨酸碘化為碘氨酸及碘化氨酸偶性成各種碘甲狀腺原氨酸。 5.PTU在外周組織還可以抑制5-碘酶，從而阻止T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3。21.參考答案:對(duì)MS病人采用免疫療法，包括對(duì)免疫系統(tǒng)非特異性和特異性的調(diào)節(jié)，達(dá)到中止免疫功能紊亂進(jìn)一步發(fā)展的目的。近年應(yīng)用藥物有； 1.干擾素（IFN）IFN是病毒感染時(shí)由一定細(xì)胞自然分泌的糖蛋白，具有廣譜抗病毒，抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用。 2.重組人類白細(xì)胞介素6（rIL-6）：應(yīng)用于活體抑制由病毒引起的鼠CNS脫髓鞘疾病，可望應(yīng)用于人類MS治療。 3.?單克隆抗體（Mcab）包括： ①自身抗體；該模型已經(jīng)闡明自身抗體在CNS損傷治療中的機(jī)制和試驗(yàn)性修復(fù)的可能。 ②嵌合型CD4抗體，減少循環(huán)CD4淋巴細(xì)胞，文獻(xiàn)報(bào)道有效，無(wú)明顯副作用。 4.?T細(xì)胞接種：抗克隆T細(xì)胞在接種克隆時(shí)增殖，是對(duì)同種接種克隆的抑制細(xì)胞毒作用，表明對(duì)人類進(jìn)行抗原特異的T細(xì)胞接種是可行的。 5.?淋巴細(xì)胞去除術(shù)（lymphocytqpherseis）：該治療效果似乎與一定病理性激活的淋巴細(xì)胞特別是Tal陽(yáng)性T細(xì)胞的去除有關(guān)。 6.?血漿交換術(shù)（PP）：PP結(jié)合IFN的免疫調(diào)節(jié)治療可能是MS的一種有效治療。 7.?免疫球蛋白：每月一次IVIg對(duì)復(fù)發(fā)-緩解型MS有肯定效果，并可被很好的接受。 8.?類固醇。22.參考答案: （1）小的或中等大小的腫瘤，或輕度向鞍上擴(kuò)展而無(wú)明顯視野改變，可以考慮行單純放射治療。 （2）患者因其它疾病或其它原因不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)，或行單純放療。 （3）因腫瘤較大，手術(shù)切除不徹底，用于術(shù)后輔助治療。術(shù)后放射治療可以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。對(duì)于向鞍上擴(kuò)展的較大的腫瘤，有視野改變者，必須先考慮手術(shù)減壓。23.參考答案:拋光是在磨光的基礎(chǔ)上對(duì)義齒的最后精加工。機(jī)械拋光是使鑄件表面溫度升高，表面原子重新排列，填滿磨痕，形成薄膜的過(guò)程；電解拋光（electrolyticpolishing）是正負(fù)極之間的氧化-還原反應(yīng)，使鑄件表面形成一粘性薄膜。24.參考答案:脈沖多譜勒系統(tǒng)基本由主振器、脈沖重復(fù)頻率發(fā)生器、發(fā)射門、發(fā)射放大器、接收放大器、延時(shí)放大器、距離門、解調(diào)器、采樣保持和音頻濾波器等電路組成。25.參考答案:病歷復(fù)核是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)之一，作為病歷復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)對(duì)全院醫(yī)療項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全面了解和掌握；對(duì)各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的相關(guān)環(huán)節(jié)應(yīng)非常熟悉；要有高度的責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)地核查和糾正醫(yī)療計(jì)費(fèi)中的每一個(gè)問(wèn)題；應(yīng)具備較強(qiáng)的協(xié)調(diào)調(diào)查能力，及時(shí)查明問(wèn)題和處理問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)道德規(guī)范，禮貌對(duì)待科室人員和病人。卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細(xì)胞血尿、非均一性紅細(xì)胞血尿和混合性紅細(xì)胞血尿。 ①均一性紅細(xì)胞血尿紅細(xì)胞外形及大小多見(jiàn)正常，形態(tài)較一致，類似外周血未染色血片上的紅細(xì)胞形態(tài)； ②非均一性紅細(xì)胞血尿即變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3～4倍，尿中可見(jiàn)2種形態(tài)以上的多形性變化的紅細(xì)胞； ③混合性血尿：指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞。2.參考答案:所謂耐受性是指藥物經(jīng)反復(fù)運(yùn)用后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，或由于其他原因，必須使用更大的藥物劑量才能達(dá)到和以往相同的療效，這種現(xiàn)象稱為藥物的耐受性。所謂成癮性則是由于長(zhǎng)期或反復(fù)使用某種藥物（如嗎啡等）后，病人產(chǎn)生某種強(qiáng)列的欣快感，一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)斷戒狀態(tài)，表現(xiàn)為流涎、出汗、惡心、嘔吐、疲勞，甚至休克和驚厥等癥狀，故危害極大。3.參考答案:呼吸監(jiān)測(cè)包括呼吸容量，氣道壓力和呼吸頻率三部分。呼吸容量監(jiān)測(cè)中，鐘表式容量計(jì)的傳感器為風(fēng)葉，呼吸氣流通過(guò)時(shí)，推動(dòng)風(fēng)葉轉(zhuǎn)動(dòng)，風(fēng)葉的軸傳動(dòng)一系列齒輪，根據(jù)轉(zhuǎn)速顯示每次或累積通氣量；氣道壓力監(jiān)測(cè)中，有的采用金屬氣鼓，氣道壓波動(dòng)引起鼓膜波動(dòng)，傳動(dòng)表針擺動(dòng)，顯示氣道內(nèi)壓力，也有的將壓電傳感器臵入或連通氣道。氣道壓"壓迫"傳感器而產(chǎn)生相應(yīng)的電信號(hào)，經(jīng)電子系統(tǒng)處理，以數(shù)字或圖形顯示。在呼吸容量或氣道壓力監(jiān)測(cè)時(shí)，利用這些信號(hào)的脈沖頻率，經(jīng)譯碼電路處理后即可顯示呼吸頻率。4.參考答案:1.對(duì)位影響。 2.尿量影響（進(jìn)水量多少）。 3.示蹤劑的影響；（游離131I大于10%就不宜再使用）精神緊張或疼痛刺激可造成尿量下降或尿路痙攣，出現(xiàn)梗阻圖形或階梯狀下降圖形。 4.藥物影響，（擴(kuò)張劑、腎盂造影劑等）。 5.同時(shí)體位也可影響腎圖結(jié)果，一般取坐位較好，必要時(shí)立位。5.參考答案:1、傷部檢查：檢查傷口情況、組織損傷情況，是否合并其他組織損傷。2、肢體的特殊畸形：如有無(wú)腕下垂、"猿手"、"爪形手"等。3、對(duì)肢體肌力及感覺(jué)功能的檢查。4、對(duì)皮膚營(yíng)養(yǎng)改變的檢查。5、反射檢查。6、神經(jīng)干叩擊實(shí)驗(yàn)（Tinel征）。6.參考答案:脊柱結(jié)核手術(shù)應(yīng)重視側(cè)別的選擇： （1）看那一側(cè)膿腫比較大，由膿腫大的一側(cè)進(jìn)入； （2）看椎體那一側(cè)破壞多，應(yīng)由破壞較多的一側(cè)進(jìn)入； （3）腰椎結(jié)核一側(cè)有膿腫另一側(cè)有竇道的，應(yīng)先從有膿腫的一側(cè)進(jìn)入； （4）腰骶椎結(jié)核須由大血管分叉部下方進(jìn)入時(shí)，應(yīng)盡量從右側(cè)進(jìn)入； （5）經(jīng)胸手術(shù)時(shí)，除應(yīng)考慮○1○2兩條件外，還應(yīng)考慮胸膜粘連的程度、肺功能狀況、膿腫是否與胸膜相通； （6）胸椎結(jié)核，應(yīng)由肋骨頭破壞側(cè)進(jìn)入； （7）低位頸椎結(jié)核，為避免胸導(dǎo)管損傷，應(yīng)從右側(cè)進(jìn)入； （8）如上述條件兩側(cè)相等，可據(jù)術(shù)者右利或左利側(cè)進(jìn)入，以利操作。7.參考答案:高熔合金鑄造中防止粘沙的措施： （1）熔鑄時(shí)切勿過(guò)燒，防止合金氧化。 （2）掌握包埋材料的耐火度和化學(xué)純度。 （3）鑄件間不要太靠近，以免影響熱量的散發(fā)。8.參考答案:營(yíng)養(yǎng)素是指食物中對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)的部分，由大營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素組成。大營(yíng)養(yǎng)素包括碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，它們?cè)谙瘯r(shí)分別產(chǎn)生葡萄糖及其他單糖、肽和氨基酸、脂肪酸和甘油，大營(yíng)養(yǎng)素是可以互相轉(zhuǎn)換的能源。微量營(yíng)養(yǎng)素包括維生素及某些元素，是維持人體健康所必需的，一般消耗甚微，通常不經(jīng)變化即可吸收，許多微量元素有催化作用。9.參考答案:因?yàn)槭寡獕涸龈叩闹饕蚴侨砑?xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加。持久的小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增加，可引起心、腦、腎等重要臟器的損害；如高血壓腦病、腦出血、高血壓性心臟病、腎病等。堅(jiān)持服藥，使血壓維持在140/90mmHg的正常水平可減少對(duì)心、腦、腎的損害及并發(fā)癥的發(fā)生。10.參考答案:抗原抗體借助擴(kuò)散穿越介質(zhì)分子，彼此互相碰撞而發(fā)生反應(yīng)。加溫能促進(jìn)擴(kuò)散和碰撞，所以能促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)。一般實(shí)驗(yàn)中，抗原抗體反應(yīng)都是在37℃左右進(jìn)行。11.參考答案:從解剖學(xué)上講，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是指分布在腦干中軸、經(jīng)典傳導(dǎo)通路、神經(jīng)核及相互之間交織復(fù)雜如網(wǎng)的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。從生理學(xué)上講，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是指具有某些共同生理功能范圍更廣于前者的神經(jīng)元組合。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元都有很長(zhǎng)的樹突；軸突有很多側(cè)支，與其他網(wǎng)狀神經(jīng)元有樹突相連，有的軸突則離開(kāi)胞體就分出上行和下行支（如網(wǎng)狀丘腦、網(wǎng)狀脊髓纖維），因此網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上傳下行傳出之間存在著廣泛的相互作用。全身各處和中樞神經(jīng)各部無(wú)不傳出信息到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)又通過(guò)傳出直接或間接地作用于從脊髓到皮層的中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位。12.參考答案:經(jīng)典的格林-巴利綜合征（GBS）的病理改變主要是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和神經(jīng)原發(fā)性脫髓鞘改變。但部分病人（國(guó)內(nèi)較多見(jiàn)）的病理改變是以軸索變性為特征，稱為GBS的軸索變異型，又稱"急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)癥（AMAN）"。即所謂的"中國(guó)癱瘓綜合征"。臨床主要特點(diǎn)為急性軟癱，早期出現(xiàn)肌萎縮和恢復(fù)不完全；尸檢及腓腸肌活檢提示有軸索損害；電生理檢查提示軸索性損傷。目前認(rèn)為軸索型GBS與空腸彎曲菌的感染有關(guān)，因空腸彎曲菌的某些脂多糖與神經(jīng)纖維的某些成分相似，從而引起自身免疫性改變。已有用神經(jīng)節(jié)苷脂胃腸道外給藥治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病誘發(fā)軸索型GBS的報(bào)道。13.參考答案: ⑴鼻咽溫：反映腦的溫度； ⑵直腸溫：代表組織溫度； ⑶食管溫度：接近于中心（心臟與大血管）溫度； ⑷鼓膜溫度：代表腦內(nèi)溫度； ⑸皮膚溫：反應(yīng)末梢循環(huán)情況和周圍組織灌注狀態(tài)； ⑹混合靜脈血溫度：反映全身平均溫度。14.參考答案:①孤立的骨轉(zhuǎn)移癌可手術(shù)治療。②骨轉(zhuǎn)移癌的放射治療。③骨轉(zhuǎn)移癌的放射性核素治療。④全身化學(xué)治療。⑤雙磷酸鹽類藥物治療。15.參考答案: 氧化亞氮麻醉的優(yōu)點(diǎn)如下： （1）無(wú)毒性； （2）誘導(dǎo)與蘇醒迅速； （3）鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)； （4）對(duì)呼吸道粘膜無(wú)刺激； （5）無(wú)燃燒性。 氧化亞氮麻醉的缺點(diǎn)如下： （1）麻醉作用弱； （2）使用高濃度易發(fā)生缺氧； （3）長(zhǎng)時(shí)間吸入可抑制骨髓造血功能； （4）使體內(nèi)閉合氣腔的容積增大。16.參考答案:編譯程序：為了提高運(yùn)行效率和對(duì)源程序的保密，人們推出了可以一次性將源程序轉(zhuǎn)換成可執(zhí)行代碼的程序開(kāi)發(fā)軟件。它產(chǎn)生可以在操作系統(tǒng)下直接執(zhí)行的程序，且運(yùn)行速度比用解釋程序執(zhí)行快得多，但是它要求全部源程序的語(yǔ)法都必須正確，這樣調(diào)試時(shí)就不太方便。17.參考答案: ①Fi02選擇1.0，通氣使用6～8ml／kg的潮氣量和5cmH20的PEEP，呼吸頻率選擇可維持PaC02于35mmHg～40mmHg之間； ②注意檢查導(dǎo)管位置，如果單肺通氣期間氣道壓峰值超過(guò)40mmHg，要排除導(dǎo)管位置的錯(cuò)位； ③低氧血癥時(shí)非通氣側(cè)肺可應(yīng)用CPAP，如果必須糾正低氧血癥可在通氣側(cè)肺加上5cmH20的PEEP； ④經(jīng)常手動(dòng)膨脹肺，必要時(shí)可使手術(shù)側(cè)肺間歇性膨脹和萎陷； ⑤避免液體過(guò)量； ⑥靜脈麻醉優(yōu)于吸入麻醉18.參考答案: CO2CP在反映代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，能較及時(shí)反映體內(nèi)堿儲(chǔ)量的增減變化；對(duì)呼吸性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，不能及時(shí)反映血中CO2的急劇變化，對(duì)伴隨通氣障礙而發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)的判斷，意義有限。19.參考答案:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科常用的軍字一號(hào)系統(tǒng)有門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診掛號(hào)系統(tǒng)、價(jià)表管理系統(tǒng)，收費(fèi)管理系統(tǒng)、收費(fèi)帳務(wù)管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、綜合查詢系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)。另外為配合作好社保病人的費(fèi)用管理和結(jié)算，同時(shí)還要運(yùn)行社保病人費(fèi)用結(jié)算管理系統(tǒng)。20.參考答案:1、椎間隙明顯變窄：有的伴有其上、下椎體邊緣硬化，多見(jiàn)于L5-S1。其相應(yīng)后方椎間關(guān)節(jié)亦發(fā)生退變，可為腰痛原因之一。 2、退變性脊柱側(cè)凸：發(fā)生于老年患者。X線片上無(wú)椎體結(jié)構(gòu)上的改變，但常有骨質(zhì)疏松，側(cè)凸程度多為自限性，不超過(guò)30度，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大，亦可伴有旋轉(zhuǎn)畸形，從而導(dǎo)致椎管變狹小與椎間孔變小，其癥狀為常常表現(xiàn)為背痛與椎管狹窄癥狀，有的出現(xiàn)凸側(cè)神經(jīng)牽拉痛，即單側(cè)下肢疼痛癥狀。 3、退變性脊椎滑脫：繼發(fā)于椎間盤退變與長(zhǎng)期椎間不穩(wěn)定之后，多發(fā)生于L4-5間隙，滑脫程度按四度分多在I度之內(nèi)。21.參考答案:（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等； （2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。22.參考答案:一是因?yàn)槟[瘤體積很小，隱匿在較厚的胰頭鉤部組織內(nèi)或脾門胰尾部； 二是因?yàn)椴∪说囊葝u素瘤為異位； 三是因?yàn)榕R床癥狀系胰島增生所致。23.參考答案:在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，它不是由遺傳因素引起，而是由局部感染或代謝異常等環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育異常，稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。24.參考答案:多種病因引起嚴(yán)重的（暴發(fā)性）急性腎小球炎癥病變，病理特點(diǎn)為腎小囊內(nèi)廣泛新月體或新月體形成達(dá)50%，臨床病程較為迅速。主要表現(xiàn)為少尿（無(wú)尿）、血尿、蛋白尿，伴有或不伴有水腫、高血壓，腎功能急劇惡化出現(xiàn)腎功能衰竭。25.參考答案:來(lái)源于三方面。首先是放射性核素的類型，β射線產(chǎn)生的影響要比γ射線大得多。其次是放射性支架的類型，如支架的材質(zhì)、支架支撐的方式。最后是動(dòng)脈壁本身的鈣化斑塊對(duì)劑量的影響。卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:最佳臨床研究依據(jù)、最佳臨床專業(yè)知識(shí)技能和患者的選擇。2.參考答案: （1）雙磷酸鹽藥物治療； （2）局部放療； （3）止痛治療； （4）骨科手術(shù)； （5）核素治療。3.參考答案:（1）評(píng)定新兵的健康狀況，為軍務(wù)部門分配新兵提供依據(jù)。 （2）發(fā)現(xiàn)不合格者，實(shí)施退兵。 （3）了解新兵中患有不妨礙服役的疾病人員數(shù)量，以便有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療保健工作。4.參考答案:阿爾氏小體是由脂類組成，當(dāng)白細(xì)胞惡性增生時(shí)，其胞內(nèi)脂類增加，同時(shí)膽固醇脂受某些因素影響而變性發(fā)生沉淀，用瑞氏染色時(shí)呈紅色或紫紅色針狀或桿狀物，偶呈粒狀或球形，大小長(zhǎng)短不等，常在原粒及早幼粒胞漿中出現(xiàn)，不出現(xiàn)于淋巴細(xì)胞的胞漿中。5.參考答案:齒科附著體的基牙預(yù)備原則：為附著體提供足夠的固位形和固位空間；保證附著體基牙的抗力形；保護(hù)牙髓，牙體組織的健康，預(yù)防并發(fā)癥；保證附著體的美觀，強(qiáng)度，清潔和就位方向；使附著體的傳力，受力更為合理。全程無(wú)痛操作。6.參考答案:心肌缺血時(shí)，雖然冠狀動(dòng)脈管腔已狹窄，由于冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力和側(cè)枝循環(huán)的建立，在靜止?fàn)顟B(tài)下心肌缺血往往被掩蓋，心肌灌注顯像可無(wú)異常表現(xiàn)，當(dāng)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或藥物介入時(shí)，心臟增加作功。此時(shí)，正常冠狀動(dòng)脈能自行擴(kuò)張，血流量增加3～5倍，然而已有病變的狹窄冠狀動(dòng)脈不能增加其血流量，以致該供血區(qū)出現(xiàn)局限性放射性減低區(qū)。在急性或陳舊性心肌梗塞時(shí)，由于相應(yīng)血管閉塞及心肌細(xì)胞環(huán)死或形成瘢痕，在靜態(tài)或負(fù)荷情況下心肌灌注影像上均表現(xiàn)為永久性放射性缺損區(qū)。7.參考答案:真脂又稱中性脂肪和甘油三酯。酸敗作用是指真脂由于儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、日光、空氣、水和微生物的作用，使其發(fā)生水解和氧化，游離出來(lái)一些具有特殊臭味的脂肪酸、醛和酮，這個(gè)過(guò)程叫酸敗，為了防止酸敗，應(yīng)將真脂裝入密閉器中放在陰涼干燥處保存。8.參考答案: 通氣效果良好的臨床指標(biāo)有： ①病人安靜、肢體末梢皮膚溫暖、紅潤(rùn)、無(wú)大汗； ②自主呼吸抑制，與機(jī)械呼吸同步，無(wú)輔助呼吸肌活動(dòng)； ③兩肺呼吸音清晰； ④血壓及心率（律）穩(wěn)定。血?dú)鈾z測(cè)的指標(biāo)是： ①PaO2維持在100～150mmHg； ②PaCO2在35～40mmHg； ③pH值介于7.35～7.45。9.參考答案:⑴標(biāo)志明顯，注明止血帶開(kāi)始使用時(shí)間。 ⑵專人保管，并作記錄。 ⑶30′～1h放松止血帶1～5分鐘。 ⑷放松止血帶時(shí)局部加壓控制出血。 ⑸禁用鐵絲、電線等代替止血帶，以免造成組織嚴(yán)重勒傷。 ⑹上止血帶的部位用紗布或棉墊包圍一圈以保護(hù)皮膚。 ⑺部位：上肢多在上臂中上部，下肢多在大腿中上部。10.參考答案:1.靜脈注射后能迅速出現(xiàn)病變組織與正常組織之間的高比值。 2.放射性藥物在血液及正常腦組織中的濃度很低。 3.用于標(biāo)記藥物的放射性核素應(yīng)放射γ射線，其輻射能量應(yīng)易用現(xiàn)代顯像儀器探測(cè)。 4.為減少患者的吸收劑量，所用放射性核素的生物半衰期應(yīng)該短。 5.容易制備且價(jià)格低廉。 6.由于腦顯像主要的是一種篩選手段，因而顯像劑應(yīng)能用于檢查廣泛的病變。11.參考答案:所謂抗體的活動(dòng)性是指完整抗體分子與相對(duì)應(yīng)的多價(jià)抗原能否全部結(jié)合的性能。按抗體一般至少有兩個(gè)結(jié)合價(jià)（IgG、IgD及IgE兩個(gè)，分泌性IgA有四個(gè)）。若被作用的抗原分子上有多個(gè)決定基，則當(dāng)其空間構(gòu)形與抗體分子一個(gè)以上結(jié)合部位相接觸時(shí)，由于抗體分子上幾個(gè)結(jié)合部位與抗原分子上多個(gè)決定基同時(shí)能相結(jié)合，以致它們結(jié)合的穩(wěn)定性較只由抗體單個(gè)結(jié)合部位與抗原個(gè)別決定基結(jié)合更為牢固，此時(shí)抗原也不易由復(fù)合物上解離。12.參考答案:由于椎管和神經(jīng)根管都是骨纖維性管道，構(gòu)成這些管道的任何結(jié)構(gòu)，包括骨與結(jié)締組織由于增生、肥厚或移位使管腔狹窄，引起馬尾或神經(jīng)根癥狀者，皆稱為椎管狹窄癥。腰椎椎管狹窄分類： 1、原發(fā)性椎管狹窄：與先天因素有關(guān)，包括腰椎體發(fā)育不良、半椎體、椎弓根崩裂合并滑脫等。 2、繼發(fā)性椎管狹窄（后天性）（1）黃韌帶肥厚：中線黃韌 帶一般為4mm，側(cè)方為2mm，超出些范圍為肥厚（2）腰椎退行性變，這種狹窄為節(jié)段性；（3）椎板肥厚，一般正常為5mm；（4）醫(yī)源性椎板切除術(shù)后軟組織增生引起。13.參考答案:星狀神經(jīng)節(jié)是頸交感神經(jīng)鏈的一部分，且位于其最下部（C7水平），由下頸交感神經(jīng)與第一胸神經(jīng)節(jié)組成。當(dāng)其被阻滯時(shí)可出現(xiàn)：上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、瞳孔縮小、眼球下陷、同側(cè)顏面潮紅無(wú)汗及鼻塞，稱此為霍納（Horner）綜合征。14.參考答案: ①腫瘤大小，瘤體直徑大于5厘米的效果差； ②有門脈癌栓者效果差； ③腫瘤類型和血供是否豐富，有豐富血管的巨塊型肝癌效果較好； ④肝硬化程度，嚴(yán)重肝硬化者效果差； ⑤治療方法，先灌注化療藥物，后注入碘油，再加明膠海綿條，療效最好。15.參考答案:將不參與代謝過(guò)程，只作為示蹤劑的水溶性顯像劑注入網(wǎng)膜下腔，將混合在CSF中，隨CSF流動(dòng)，參與CSF循環(huán)，顯示CSF的生成數(shù)量，速度和被吸收入血的速度，在體外用探測(cè)儀，示蹤顯像，以此來(lái)了解和判斷CSF循環(huán)動(dòng)力學(xué)，診斷腦脊液定位疾病。16.參考答案: ①喉結(jié)核； ②喉乳頭狀瘤； ③喉角化癥； ④喉梅毒； ⑤喉淀粉樣瘤。17.參考答案:電鏡下細(xì)胞膜可分為三層，一般認(rèn)為是因固定染色時(shí)，重金屬沉淀所造成，其中電子密度高的內(nèi)、外兩層，是類脂的親水端以及蛋白質(zhì)和糖類與鋨酸結(jié)合而成，而電子密度低的中間層則是兩層類脂的疏水端所形成。這樣三層結(jié)構(gòu)的膜不僅存于細(xì)胞表面，而且細(xì)胞內(nèi)許多細(xì)胞器的膜，也是由類似三層結(jié)構(gòu)的膜組成，因此被稱為單位膜。18.參考答案:1.靈敏性低：碘的攝入可明顯降低吸131I率。 2.特異性低