護(hù)理緊急事件應(yīng)急預(yù)案樣本

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急解決預(yù)案為保證在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以及時、迅速、高效、有序地做好應(yīng)急解決工作，維護(hù)社會穩(wěn)定，依照《傳染病防治法》、國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等關(guān)于法律法規(guī)，結(jié)合我院護(hù)理管理實(shí)際，制定本預(yù)案。一、組織與指揮（一）護(hù)理部成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急解決工作。（二）突發(fā)事件應(yīng)急解決護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組由護(hù)理部主任和各護(hù)理單元護(hù)士長構(gòu)成，并履行下列重要職責(zé)：1、指揮關(guān)于人員及時到達(dá)規(guī)定崗位，采用相應(yīng)解決辦法；2、調(diào)動護(hù)理人員開展救治工作；3、依照需要緊急調(diào)集人員、儲備物資、協(xié)調(diào)交通工具等有關(guān)設(shè)施、設(shè)備；4、依照需要對人員進(jìn)行疏散或者隔離，并報(bào)請地方衛(wèi)生行政部門及社區(qū)疾病防止控制機(jī)構(gòu)依法采用緊急辦法；5、對突發(fā)事件應(yīng)急解決程序進(jìn)行督查和指引。（三）突發(fā)事件發(fā)生后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)組織人員對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，決定與否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在規(guī)定期間內(nèi)（2小時內(nèi)），及時向上級主管部門報(bào)告。（四）護(hù)理部主任負(fù)責(zé)整體組織、指揮、協(xié)調(diào)。應(yīng)急狀態(tài)期間，設(shè)立24小時聯(lián)系電話，各有關(guān)人員必要保持通訊暢通。（五）配合醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急解決小組安排和布置，服從醫(yī)院對突發(fā)事件應(yīng)急解決工作進(jìn)行督查和指引。二、報(bào)告和監(jiān)測嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大事件報(bào)告程序，值班人員應(yīng)在第一時間向護(hù)士長報(bào)告狀況，護(hù)士長向護(hù)理部主任報(bào)告，非辦公時間→院總值班→護(hù)理部→業(yè)務(wù)副院長→院長。三、應(yīng)急解決（一）突發(fā)事件發(fā)生后，接到呼救后120迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場。（二）對意外傷害事件傷員進(jìn)行現(xiàn)場急救；并迅速予以檢傷分診。（三）危重病人采用安頓體位、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、按醫(yī)囑給藥、告知關(guān)于值班醫(yī)生等，并做好護(hù)理記錄；經(jīng)系列急救病人病情穩(wěn)定后依照醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，由值班醫(yī)生作出急診手術(shù)、入ICU繼續(xù)救治或住院等決定。（四）輕病人予以普通急診解決后由值班醫(yī)生作出出院、留觀、住院、手術(shù)等決定。（五）當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，在進(jìn)行事件調(diào)查和現(xiàn)場解決同步，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)護(hù)理人員調(diào)度和協(xié)調(diào)急救物資。（六）傳染病人收治應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》。傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對傳染病人和疑似傳染病人，采用就地隔離、就地觀測、就地治療，加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防止控制辦法，防止導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。四、技術(shù)和物資保障1、每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)。2、對急診、120急診護(hù)理人員加強(qiáng)預(yù)檢分診和檢傷分診能力、急救技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，各護(hù)理單元保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥物和醫(yī)療器械等儲備。二、緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案一、目為了保證在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、批量突發(fā)意外傷害事件時可以及時調(diào)集護(hù)理人員趕赴急救現(xiàn)場，減少人員傷亡。二、調(diào)配原則凡遇重大、復(fù)雜突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長及時調(diào)配科室機(jī)動護(hù)士參加急救工作，如遇大批量（同步來院10人以上）危重需緊急急救突發(fā)事件，護(hù)士長應(yīng)及時報(bào)告護(hù)理部，夜間及節(jié)假日向總值班或值班護(hù)士長報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人員實(shí)行救護(hù)工作外，及時向分管院長報(bào)告，并逐級上報(bào)衛(wèi)生局（如護(hù)理部負(fù)責(zé)人不在，由值班護(hù)士長負(fù)責(zé)組織急救工作）。三、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先解決。四、啟動護(hù)理急救小分隊(duì)。五、護(hù)理急救小分隊(duì)人員構(gòu)成：（一）重大意外傷害事故護(hù)理急救小構(gòu)成員：組長：護(hù)理部主任成員：外一科護(hù)士長及護(hù)士兩名（二）急性化學(xué)中毒和食物中毒護(hù)理急救小構(gòu)成員：組長：護(hù)理部主任成員：急診科護(hù)士長內(nèi)一科護(hù)士長急診科護(hù)士一名（三）傳染病疫情護(hù)理應(yīng)急救治小構(gòu)成員：組長：護(hù)理部主任成員：內(nèi)一科護(hù)士長及護(hù)士兩名（四）其她意外事件護(hù)理急救小構(gòu)成員：組長：護(hù)理部主任成員：外二科護(hù)士長及護(hù)士兩名六、規(guī)定1、各科室配備1名機(jī)動護(hù)士,以便緊急狀況下能及時進(jìn)行調(diào)配。2、當(dāng)發(fā)生緊急狀況時,護(hù)理部主任告知病房護(hù)士長，護(hù)士長及時告知機(jī)動護(hù)士立即到位。3、緊急狀況時,各有關(guān)人員必要保證24小時通訊暢通。七、護(hù)理急救人員職責(zé)1、依照需要，隨時聽從調(diào)配。2、接告知后，務(wù)必在5-10分鐘內(nèi)出發(fā)到達(dá)現(xiàn)場參加急救。3、到現(xiàn)場后，服從指揮，依照事件性質(zhì)按醫(yī)療救護(hù)原則迅速有效地開展急救工作。4、參加急救人員，務(wù)必熟悉急救程序及辦法，并做好現(xiàn)場記錄。5、急救結(jié)束后，會同其她醫(yī)護(hù)人員共同做好現(xiàn)場后續(xù)整頓工作。八、調(diào)配方案（見下頁）護(hù)理部主任護(hù)理部主任權(quán)渝消毒供應(yīng)中心護(hù)士長血液透析室護(hù)士長外一科護(hù)士長外二科護(hù)士長婦產(chǎn)科護(hù)士長內(nèi)一科護(hù)士長內(nèi)二科護(hù)士長兒科護(hù)士長監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長消毒供應(yīng)中心護(hù)士長血液透析室護(hù)士長外一科護(hù)士長外二科護(hù)士長婦產(chǎn)科護(hù)士長內(nèi)一科護(hù)士長內(nèi)二科護(hù)士長兒科護(hù)士長監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長急診室護(hù)士長手術(shù)室護(hù)士長機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士機(jī)動護(hù)士三、批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案一、目積極應(yīng)對發(fā)生批量突發(fā)意外傷害事件，及時、高效、有序、安全地組織急救，最大限度減少人員傷亡。二、規(guī)定當(dāng)遇有批量突發(fā)意外傷害事件時，急救工作應(yīng)做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，整合資源，分級負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，反映及時，辦法堅(jiān)決，遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷原則。急救人員必要聽從指揮，認(rèn)真履行救護(hù)職責(zé)，掌握基本生命急救技能。三、應(yīng)急解決流程批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急解決流程：死亡經(jīng)系列急救，病人病情穩(wěn)定輕病人作好記錄按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護(hù)告知關(guān)于值班醫(yī)生建立靜脈通道吸氧安頓體位普通急診解決危重病人護(hù)士接診檢傷、分診醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人院總值班二線院總值班、護(hù)理部值班手術(shù)住院留觀出院夜間、節(jié)假日護(hù)士長院內(nèi)急救藥物、物品、器材準(zhǔn)備；人員調(diào)配迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場院長業(yè)務(wù)副院長批量突發(fā)意外傷害事件呼救令醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急救中心主任急救中心意外事件傷員急救中心分診臺死亡經(jīng)系列急救，病人病情穩(wěn)定輕病人作好記錄按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護(hù)告知關(guān)于值班醫(yī)生建立靜脈通道吸氧安頓體位普通急診解決危重病人護(hù)士接診檢傷、分診醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人院總值班二線院總值班、護(hù)理部值班手術(shù)住院留觀出院夜間、節(jié)假日護(hù)士長院內(nèi)急救藥物、物品、器材準(zhǔn)備；人員調(diào)配迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場院長業(yè)務(wù)副院長批量突發(fā)意外傷害事件呼救令醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急救中心主任急救中心意外事件傷員急救中心分診臺四、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目患者發(fā)生猝死時,護(hù)士能迅速采用急救辦法,保證患者腦、心、腎等重要臟器血供。二、規(guī)定理解心肺腦復(fù)蘇基本知識和掌握對的操作辦法,動作迅速、堅(jiān)決。 三、應(yīng)急解決流程迅速判斷評估意識、呼吸、心跳一期復(fù)蘇迅速判斷評估意識、呼吸、心跳開放氣道﹙1﹚仰頭舉頦法：操作者一手置與患者額部加壓使頭后仰,另一手示指、中指托起下頦，使下頦前移，如此便可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可暢通。﹙2﹚開放氣道﹙1﹚仰頭舉頦法：操作者一手置與患者額部加壓使頭后仰,另一手示指、中指托起下頦，使下頦前移，如此便可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可暢通。﹙2﹚仰頭抬頜法：操作者一手置與患者額部使頭后仰，而另一手抬舉后頸部，使氣道打開。﹙3﹚雙手抬頜法：急救者雙手從兩側(cè)抓緊平臥病人雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移開放氣道。初步擬定患者猝死，及時呼喊人員前來協(xié)助急救，并報(bào)告醫(yī)生、告知家屬迅速放置體位：去枕平臥患者無自主呼吸：患者無自主呼吸：及時作呼吸囊輔助呼吸或氣管插管機(jī)械通氣胸外心臟按壓胸外心臟按壓心電監(jiān)護(hù)必要血流動力學(xué)監(jiān)測二期復(fù)心電監(jiān)護(hù)必要血流動力學(xué)監(jiān)測面罩或氣管插管供氧面罩或氣管插管供氧人工球囊或人工呼吸機(jī)輔助呼吸建立靜脈通道建立靜脈通道(首選頸外靜脈及上肢靜脈)遵醫(yī)囑給藥(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等)遵醫(yī)囑給藥(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等)非同步(盲目)除顫或電起搏非同步(盲目)除顫或電起搏 三期復(fù)蘇是以腦復(fù)蘇為中心心跳恢復(fù)后治療。取側(cè)臥位或仰臥位(頭偏一側(cè))取側(cè)臥位或仰臥位(頭偏一側(cè))保持呼吸道暢通(吸痰)保持呼吸道暢通(吸痰)給氧(6給氧(6-8升／分)控制腦水腫、減少顱內(nèi)壓控制腦水腫、減少顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑使用甘露醇、50%GS、速尿遵醫(yī)囑予以病人降溫(頭部、體表、及體內(nèi)遵醫(yī)囑予以病人降溫(頭部、體表、及體內(nèi))做好記錄五、心跳、呼吸驟停病人急救緊急預(yù)案一、目實(shí)行基本生命支持，建立病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，增進(jìn)腦功能恢復(fù)。二、規(guī)定當(dāng)心跳、呼吸驟停時，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭分奪秒，全力以赴，積極進(jìn)行急救。呼吸、心跳停止三、緊急急救流程呼吸、心跳停止告知醫(yī)生、家屬死亡吸氧呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)心跳未恢復(fù)復(fù)蘇成功進(jìn)一步生命支持死亡手術(shù)：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開手法開放氣道仰頭舉頦法仰頭抬頸法雙手抬頜法開放氣道告知醫(yī)生、家屬死亡吸氧呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)心跳未恢復(fù)復(fù)蘇成功進(jìn)一步生命支持死亡手術(shù)：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開手法開放氣道仰頭舉頦法仰頭抬頸法雙手抬頜法開放氣道呼救呼救基本生命支持基本生命支持胸外心臟按壓胸外心臟按壓按壓深度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：100次／分以上按壓︰人工呼吸=30︰2吸痰簡易呼吸器或吸痰簡易呼吸器或呼吸機(jī)輔助呼吸心跳恢復(fù) 心跳恢復(fù) 記錄記錄六、住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案一、目明確應(yīng)付患者發(fā)生誤吸工作流程，保證當(dāng)發(fā)生誤吸時，護(hù)理人員能及時清除病人呼吸道內(nèi)誤吸物，保持呼吸道暢通，防止發(fā)生窒息、吸入性肺炎。二、規(guī)定1、評估患者呼吸狀況，及時告知醫(yī)生。保持工作鎮(zhèn)定有序，及時安慰病人及家屬，做好必要解釋工作。2、患者誤吸時，及時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，彎盤置于嘴角，護(hù)士用紗布纏繞中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽部異物。3、昏迷病人用開口器或壓舌板將其口腔撬開，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜，迅速清除口、咽部異物。4、用吸管吸出咽、喉、及氣管內(nèi)誤吸物。5、有呼吸道梗阻者，及時行氣管插管后再吸引，必要時告知耳鼻喉科醫(yī)生行氣管鏡取異物，保持呼吸道暢通。6、吸氧3-5L／min。7、密切觀測患者面色，呼吸頻率、節(jié)律及活動度，行血氧飽和度監(jiān)測，聽呼吸音變化。8、有缺氧、呼吸困難者，予以呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。依照狀況使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應(yīng)急解決流程做好護(hù)理記錄觀測病情變化觀測記錄病人狀況配合醫(yī)生做好急救工作告知家屬并向家屬交待病情觀測記錄病人狀況必要時，及時氣管插管、機(jī)械通氣、氣管鏡取出異物采用Heimlich手法逐出異物告知主管醫(yī)生置病人俯臥位或頭低腳高扣拍背部，盡量使吸入物排出及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物誤吸做好護(hù)理記錄觀測病情變化觀測記錄病人狀況配合醫(yī)生做好急救工作告知家屬并向家屬交待病情觀測記錄病人狀況必要時，及時氣管插管、機(jī)械通氣、氣管鏡取出異物采用Heimlich手法逐出異物告知主管醫(yī)生置病人俯臥位或頭低腳高扣拍背部，盡量使吸入物排出及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物誤吸七、住院病人發(fā)生上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案一、目明確上消化道大出血時急救工作規(guī)范,保證上消化道大出血時護(hù)理人員能進(jìn)行有序急救工作。二、規(guī)定1、當(dāng)病人發(fā)生上消化道大出血時，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜。2、及時告知醫(yī)生。3、積極采用抗休克、止血、補(bǔ)充血容量等急救辦法。三、應(yīng)急解決流程遵醫(yī)囑及時采用止血辦法(如三腔二囊管壓迫止血)做好護(hù)理記錄記錄出入量，必要時留置尿管安慰病人，囑病人禁食、禁飲清理嘔吐物,保持呼吸道暢通，吸氧建立靜脈雙通道,迅速輸液，遵醫(yī)囑配血、驗(yàn)血、輸血和使用止血藥等監(jiān)測生命體征，觀測嘔血及便血狀況及時平臥位，頭偏向一側(cè)，告知醫(yī)生、家屬消化道大出血遵醫(yī)囑及時采用止血辦法(如三腔二囊管壓迫止血)做好護(hù)理記錄記錄出入量，必要時留置尿管安慰病人，囑病人禁食、禁飲清理嘔吐物,保持呼吸道暢通，吸氧建立靜脈雙通道,迅速輸液，遵醫(yī)囑配血、驗(yàn)血、輸血和使用止血藥等監(jiān)測生命體征，觀測嘔血及便血狀況及時平臥位，頭偏向一側(cè)，告知醫(yī)生、家屬消化道大出血·八、意外傷害應(yīng)急預(yù)案一、目明白在病人發(fā)生意外傷害時護(hù)理工作規(guī)范，保證發(fā)生意外傷害時，護(hù)理人員能有序地參加急救。二、規(guī)定1、病人發(fā)生意外傷害時，護(hù)理人員應(yīng)沉著、冷靜，及時察看病人，同步告知當(dāng)班醫(yī)生，檢查病人受傷狀況，測量生命體征，作好記錄。2、依照病人受傷狀況積極進(jìn)行相應(yīng)解決，安慰病人。3、作好交班，報(bào)告護(hù)士長，必要時報(bào)告護(hù)理部主任。三、應(yīng)急解決流程病人發(fā)生意外傷病人發(fā)生意外傷督促防范辦法執(zhí)行交班繼續(xù)觀測采用辦法避免再次意外傷害記錄意外傷害狀況依照受傷狀況積極對癥解決必要時報(bào)告護(hù)理部主任安慰病人，測量生命體征,記錄受傷狀況查看病人檢查病人受傷狀況告知醫(yī)生、病人家屬督促防范辦法執(zhí)行交班繼續(xù)觀測采用辦法避免再次意外傷害記錄意外傷害狀況依照受傷狀況積極對癥解決必要時報(bào)告護(hù)理部主任安慰病人，測量生命體征,記錄受傷狀況查看病人檢查病人受傷狀況告知醫(yī)生、病人家屬報(bào)告護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長、科主任九、病區(qū)應(yīng)付火災(zāi)工作預(yù)案 一、目明確應(yīng)付火災(zāi)工作規(guī)范,保證發(fā)生火災(zāi)時,能及時有效疏散、安頓病人，保證病人安全。二、規(guī)定1、發(fā)生火災(zāi)﹙1﹚保持鎮(zhèn)定，前去查看失火區(qū)域位置。﹙2﹚如火勢較小，用滅火器、棉胎滅火，并告知保衛(wèi)科。﹙3﹚如火勢較大不可撲滅時,及時撥打保衛(wèi)科報(bào)警電話(見流程圖)及火警電話“119”，并報(bào)告火災(zāi)位置、火勢、被圍及受傷人員，與否有需要疏散病人等狀況，同步報(bào)告院總值班及護(hù)理部，若狀況容許，拉下電閘，同步協(xié)助醫(yī)院保衛(wèi)人員參加滅火。2、疏散病人以及自救﹙1﹚疏散病人時應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：優(yōu)先疏散老、小、危重病人及離火源近來病人；從安全通道轉(zhuǎn)移到安全地帶；有濃煙，用濕毛巾捂住口鼻轉(zhuǎn)移；離開后，關(guān)好門防止火勢蔓延；清點(diǎn)病人及員工人數(shù)。﹙2﹚如處在被困狀況下，樓層較矮時用床單或繩索連接后從窗戶逃生；若樓層較高，狀況容許下可打濕毛巾，棉被等物品，進(jìn)入未燃燒房間，用濕毛巾、棉被將門堵死，緊閉門窗后向外發(fā)出求救信號，等待營救。三、應(yīng)急解決流程清點(diǎn)病人及員工數(shù)目,向現(xiàn)場指揮中心報(bào)告安全地帶經(jīng)安全通道能行走病人不能行走病人背、抬病人員工帶領(lǐng)與在崗人員共同維持順序,并報(bào)告護(hù)理部及院總值班非本病區(qū)火警發(fā)現(xiàn)失火狀況危急或必要時有籌劃地疏散病人消防車到達(dá)時配合滅火告知所有在場員工進(jìn)入戒備狀態(tài),聽從消防中心指揮查看失火區(qū)域位置切斷火災(zāi)現(xiàn)場氧氣設(shè)備電源開關(guān),撤除易燃易爆品及貴重儀器報(bào)警119(告知保衛(wèi)科3358245)組織人員滅火報(bào)告保衛(wèi)科火勢較小火勢較大清點(diǎn)病人及員工數(shù)目,向現(xiàn)場指揮中心報(bào)告安全地帶經(jīng)安全通道能行走病人不能行走病人背、抬病人員工帶領(lǐng)與在崗人員共同維持順序,并報(bào)告護(hù)理部及院總值班非本病區(qū)火警發(fā)現(xiàn)失火狀況危急或必要時有籌劃地疏散病人消防車到達(dá)時配合滅火告知所有在場員工進(jìn)入戒備狀態(tài),聽從消防中心指揮查看失火區(qū)域位置切斷火災(zāi)現(xiàn)場氧氣設(shè)備電源開關(guān),撤除易燃易爆品及貴重儀器報(bào)警119(告知保衛(wèi)科3358245)組織人員滅火報(bào)告保衛(wèi)科火勢較小火勢較大十、住院患者使用呼吸機(jī)過程突發(fā)斷電應(yīng)急預(yù)案一、目在突發(fā)斷電時，對使用呼吸機(jī)患者迅速采用有效辦法,維持通氣，保證供氧。二、規(guī)定1、及時斷開呼吸機(jī)與患者連接，同步叫人告知醫(yī)生，檢查斷電因素，并告知電工維修。2、迅速評估患者自主呼吸狀況。(1)無自主呼吸、或自主呼吸薄弱、不規(guī)則患者，及時連接簡易呼吸囊輔助通氣。(2)有自主呼吸患者，觀測呼吸頻率、胸廓運(yùn)動幅度，評估潮氣量與否足夠，如頻率>12次／分或＜35次／分,胸廓運(yùn)動幅度>3-4cm，可暫時導(dǎo)管內(nèi)給氧4-6升／分，并密切觀測病情變化，如呼吸困難、明顯紫紺，則應(yīng)及時用簡易呼吸囊輔助通氣。3、簡易呼吸囊操作程序(1)呼吸囊接氧氣4-6升／分。(2)呼吸囊與氣管插管或氣管切開導(dǎo)管相連接。(3)操作者站在患者右側(cè)，一只手固定氣管導(dǎo)管，另一只手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行輔助通氣。(4)擠壓呼吸囊：頻率16-20次／分；擠壓吸呼時間比為1:1.5～2。(5)依照患者體重?cái)M定擠壓呼吸囊用力限度，按8-12ml／kg預(yù)計(jì)所需氣體量。4、安撫病人，穩(wěn)定病人情緒，同步觀測患者意識狀況、血氧飽和度、心率、呼吸變化；胸廓起伏幅度;面色、甲床、末梢循環(huán)狀況。三、應(yīng)急解決流程作好記錄有自主呼吸、規(guī)則、蘇醒可暫時導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀測病情變化呼吸困難、明顯紫紺觀測病情評估通氣效果立雖然用簡易呼吸囊輔助通氣無自主呼吸或自主呼吸薄弱、不規(guī)則、迅速評估病情告知醫(yī)生告知電工維修檢查斷電因素及時斷開呼吸機(jī)與患者連接意外斷電作好記錄有自主呼吸、規(guī)則、蘇醒可暫時導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀測病情變化呼吸困難、明顯紫紺觀測病情評估通氣效果立雖然用簡易呼吸囊輔助通氣無自主呼吸或自主呼吸薄弱、不規(guī)則、迅速評估病情告知醫(yī)生告知電工維修檢查斷電因素及時斷開呼吸機(jī)與患者連接意外斷電十一、住院患者發(fā)生躁動應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)病人發(fā)生躁動時，護(hù)士應(yīng)采用辦法減少刺激，保護(hù)好病人，轉(zhuǎn)移注意力，避免患者自身和她人受到傷害。二、規(guī)定1、避免刺激性語言，粗暴態(tài)度、行為引起患者激惹。2、保持環(huán)境安靜，轉(zhuǎn)移注意力。3、觀測病人病情變化，浮現(xiàn)興奮癥狀應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定藥物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4、對極度躁動患者，條件容許應(yīng)安頓于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護(hù)，并專人守護(hù)或家人陪護(hù)。5、生活不能自理者，加強(qiáng)生活護(hù)理，皮膚、口腔護(hù)理，保證足夠營養(yǎng)攝入和充分休息。三、應(yīng)急解決流程躁動專人守護(hù)或家人陪護(hù)鎮(zhèn)定藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪）使用約束帶、床欄保護(hù)告知醫(yī)生、病人家屬避免刺激性語言、態(tài)度、行為保持環(huán)境安靜躁動專人守護(hù)或家人陪護(hù)鎮(zhèn)定藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪）使用約束帶、床欄保護(hù)告知醫(yī)生、病人家屬避免刺激性語言、態(tài)度、行為保持環(huán)境安靜十二、護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案一、定義惡性事件是指突然發(fā)生、導(dǎo)致或也許導(dǎo)致社會及醫(yī)院公共設(shè)施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重受到干擾事件。二、目有效防止、及時控制和消除惡性事件危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者身體健康和生命安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。三、組織管理處置惡性事件必要建立、健全一種指揮有力，反映迅速，運(yùn)作高效領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮受理模式。護(hù)理部應(yīng)在惡性事件防范中發(fā)揮重要作用。積極組織學(xué)習(xí)、開展法制教誨、傳達(dá)醫(yī)院關(guān)于文獻(xiàn)、批示，嚴(yán)格質(zhì)量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各類惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)。四、幾類常用惡性事件（1）辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性，人類疾病多樣性、復(fù)雜性和個體差別性，致使醫(yī)療護(hù)理工作中將浮現(xiàn)難以預(yù)料惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學(xué)知識匱乏，法制觀念淡薄，受到經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，病人或家屬不理解導(dǎo)致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務(wù)人員工作。（2）火災(zāi)和爆炸事件。醫(yī)院是復(fù)雜公共場合，人員流動量大，人員素質(zhì)參差不齊；用火、用電極為普遍，某些設(shè)備陳舊，線路老化，不少人消防安全意識淡薄，違章用電、用火問題時有發(fā)生；就診、住院病員自我救護(hù)能力極差，一旦發(fā)生火災(zāi)、爆炸將會導(dǎo)致群死群傷惡性事件。這不但嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序，也對服務(wù)對象和醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成生命威脅。（3）其他惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)安全生產(chǎn)事故。如開水房開水燙傷病員或家屬，供應(yīng)室消毒包污染引起院內(nèi)大規(guī)模交叉感染事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，甚至導(dǎo)致人員傷亡等。五、應(yīng)急解決流程當(dāng)接到惡性事件報(bào)告后，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，各司其職，依照事件性質(zhì)、規(guī)模、危害限度采用相應(yīng)對策，重要抓好如下幾方面工作：（1）采用兩級報(bào)告、解決制度，即護(hù)士向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長向護(hù)理部報(bào)告。盡量緩和、平息矛盾，減少對醫(yī)院負(fù)面影響。（2）病室一旦發(fā)生惡性事件，一方面告知護(hù)士長到場，查明狀況后進(jìn)行解決。若涉及暴力事件，應(yīng)及時告知保衛(wèi)科。對于情節(jié)惡劣、影響大事件，禁止隱瞞不報(bào)。如果科室無法解決，向護(hù)理部報(bào)告。（3）護(hù)理部接到報(bào)告后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并迅速協(xié)同其他有關(guān)部門進(jìn)行解決。（4）夜間發(fā)生惡性事件，應(yīng)一方面向護(hù)士長報(bào)告，必要時請示院總值班。（5）當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事件時，若火勢較小，取滅火器滅火，并報(bào)告保衛(wèi)科；若火勢較大，應(yīng)及時報(bào)告或直接撥打火警電話119。協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查火災(zāi)因素。（6）保持通訊聯(lián)系暢通，護(hù)士長、護(hù)理部人員以及領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員手機(jī)、電話應(yīng)登記、打印，病室保存。（7）護(hù)理部不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士法制觀念，增強(qiáng)法制意識。由護(hù)理部對新進(jìn)人員及低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講授惡性事件應(yīng)對技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識，學(xué)會用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。（8）強(qiáng)化三基，提高護(hù)理人員技術(shù)水平，將護(hù)理差錯事故控制到最小范疇。（9）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理和控制，病室嚴(yán)格自查，護(hù)理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時組織演習(xí)劫難避險(xiǎn)，提高應(yīng)急能力。六、解決流程領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員協(xié)同解決成員國成員權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況告知并協(xié)助有關(guān)部門解決權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況上報(bào)院長上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)士長護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員協(xié)同解決成員國成員權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況告知并協(xié)助有關(guān)部門解決權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場狀況上報(bào)院長上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)士長護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件十三、住院患者使用化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、目規(guī)范化療護(hù)士技術(shù)操作，盡量避免化療藥物外滲給患者導(dǎo)致痛苦，減少糾紛和投訴，杜絕差錯事故發(fā)生，保護(hù)護(hù)理人員。二、規(guī)定執(zhí)行化療操作護(hù)士應(yīng)熟悉化療操作護(hù)理常規(guī)，掌握化療藥物外滲防范辦法，熟悉和掌握化療藥物外滲應(yīng)急解決辦法和慣用解毒劑。三、應(yīng)急解決流程床旁交班，觀測記錄局部皮膚狀況，72小時禁止熱療3天后仍腫痛者，用水晶丹外敷或TDP燈理療 抬高患肢并制動及時對外滲部位局部封閉(利多卡因＋地塞米松)，并冷敷，加壓包扎及時停止靜脈推注或滴入化療藥物發(fā)現(xiàn)病人局部外滲報(bào)告主管或值班醫(yī)生，專業(yè)組長或護(hù)士長床旁交班，觀測記錄局部皮膚狀況，72小時禁止熱療3天后仍腫痛者，用水晶丹外敷或TDP燈理療 抬高患肢并制動及時對外滲部位局部封閉(利多卡因＋地塞米松)，并冷敷，加壓包扎及時停止靜脈推注或滴入化療藥物發(fā)現(xiàn)病人局部外滲報(bào)告主管或值班醫(yī)生，專業(yè)組長或護(hù)士長十四、住院患者浮現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)病人浮現(xiàn)精神癥狀時，護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)并采用相應(yīng)辦法，保證病人生命安全，防止意外傷害發(fā)生。二、規(guī)定1、浮現(xiàn)精神癥狀時，報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長，如有自殺行為、走失等，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科和院辦；節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班和保衛(wèi)科。2、向病員家屬交待病情，24小時留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)。3、環(huán)境設(shè)施安全，加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”管理，如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。4、對病人實(shí)行制約：口頭、身體、藥物三種形式制約。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑。6、病員走失及外出時，應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院總值班、保衛(wèi)科，并協(xié)助家屬及其她醫(yī)務(wù)人員尋找，必要時謀求公安機(jī)關(guān)協(xié)助。向病員家屬交待病情，留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)患者浮現(xiàn)精神癥狀報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”管理，如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。實(shí)行制約(口頭、身體、藥物)有自殺及走失行為時：白天報(bào)告向病員家屬交待病情，留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)患者浮現(xiàn)精神癥狀報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”管理，如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。實(shí)行制約(口頭、身體、藥物)有自殺及走失行為時：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、院辦并尋找；節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班和保衛(wèi)科十五、病房發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)病房發(fā)現(xiàn)傳染病時，能及時控制、及時解決，最大限度保障病人和醫(yī)務(wù)人員健康和安全。二、規(guī)定控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易動人群。三、應(yīng)急解決流程作好各項(xiàng)登記協(xié)助流行病學(xué)檢查(采送標(biāo)本，查找傳播途徑)消毒病室環(huán)境依照病種進(jìn)行用物處置報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班，填送傳染病報(bào)告卡醫(yī)務(wù)人員對傳染病知識學(xué)習(xí)接觸人員行必要醫(yī)學(xué)觀測依照病種隔離病人病房發(fā)現(xiàn)傳染病作好各項(xiàng)登記協(xié)助流行病學(xué)檢查(采送標(biāo)本，查找傳播途徑)消毒病室環(huán)境依照病種進(jìn)行用物處置報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班，填送傳染病報(bào)告卡醫(yī)務(wù)人員對傳染病知識學(xué)習(xí)接觸人員行必要醫(yī)學(xué)觀測依照病種隔離病人病房發(fā)現(xiàn)傳染病十六、高危壓瘡防止應(yīng)急預(yù)案一、目護(hù)士能及時辨認(rèn)壓瘡發(fā)生高危因素，及時啟動壓瘡防止應(yīng)急預(yù)案，避免壓瘡發(fā)生。二、規(guī)定1、當(dāng)班護(hù)士依照病人狀況，按照壓瘡評估表進(jìn)行逐項(xiàng)評估，有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)病人應(yīng)認(rèn)真填寫《護(hù)理睬診告知單》，對已發(fā)生壓瘡病人還應(yīng)填寫《壓瘡發(fā)生登記表》，評估壓瘡危險(xiǎn)因素、已發(fā)生壓瘡部位、深度、面積，并認(rèn)真填寫采用護(hù)理辦法，24小時內(nèi)必要報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長在24小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。2、護(hù)士長在護(hù)士評估基本上，查看病人，并作相應(yīng)指引，保證護(hù)理辦法貫徹每班到位。3、護(hù)理部接到會診告知，24小時內(nèi)派人到科室復(fù)評，涉及：評估與否對的，辦法與否到位；并將床旁指引意見填寫在《護(hù)理睬診登記表》上。護(hù)理部隨時理解壓瘡護(hù)理及恢復(fù)狀況。4、病人轉(zhuǎn)科時，原科室將病人皮膚狀況填寫在《接口交接記錄單》上，隨病歷一起到接受科室，當(dāng)班護(hù)士評估并記錄病人皮膚狀況。5、病人出院時，由專業(yè)護(hù)士在《壓瘡發(fā)生登記表》上填寫成果追蹤報(bào)告，交護(hù)理部備案，護(hù)理部在《護(hù)理睬診登記表》上作出效果評價(jià)。三、應(yīng)急解決流程采用相應(yīng)護(hù)理辦法，作好護(hù)理記錄評估病人壓瘡危險(xiǎn)因素，為高危病人填寫《護(hù)理睬診單》，已發(fā)生壓瘡病人再填寫《壓瘡發(fā)生登記表》嚴(yán)格交接班，保證護(hù)理辦法持續(xù)性追蹤病人出院（或死亡），填寫《壓瘡發(fā)生登記表》成果追蹤護(hù)士長護(hù)理部采用相應(yīng)護(hù)理辦法，作好護(hù)理記錄評估病人壓瘡危險(xiǎn)因素，為高危病人填寫《護(hù)理睬診單》，已發(fā)生壓瘡病人再填寫《壓瘡發(fā)生登記表》嚴(yán)格交接班，保證護(hù)理辦法持續(xù)性追蹤病人出院（或死亡），填寫《壓瘡發(fā)生登記表》成果追蹤護(hù)士長護(hù)理部壓瘡管理小組壓瘡管理小組十七、護(hù)理缺陷應(yīng)急解決預(yù)案一、定義護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動中浮現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理方面失誤。涉及護(hù)理事故和護(hù)理差錯。二、目完善二級護(hù)理管理系統(tǒng)，發(fā)生護(hù)理差錯事故時，護(hù)士能及時有效進(jìn)行處置，將差錯事故對病人導(dǎo)致傷害減至最低或消除。三、規(guī)定1、保護(hù)病人：密切觀測病情，及時告知醫(yī)生，及時采用補(bǔ)救辦法，盡量將錯誤危害降到最小。2、逐級上報(bào)：在24小時內(nèi)及時逐級上報(bào)。必要時上報(bào)院總值班。3、當(dāng)病人有質(zhì)疑時應(yīng)耐心解釋。必要時由科室領(lǐng)導(dǎo)予以解釋。4、封存關(guān)于物品，如：輸液器、殘存藥液、血液、藥物等備查。5、當(dāng)事人記錄護(hù)理意外通過，護(hù)士長填寫差錯事故登記表并上報(bào)護(hù)理部。6、依照狀況按醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決，如：口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟(jì)解決、綜合考核扣分、停職反省、待崗等解決。7、護(hù)理每月進(jìn)行差錯分析，制定防范辦法。四、應(yīng)急解決流程作好相應(yīng)記錄提出意見和改進(jìn)辦法組織護(hù)士認(rèn)真分析討論因素護(hù)理部總結(jié)分析討論制定防范辦法依照醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決24小時內(nèi)及時逐級上報(bào)盡量不驚動病人封存關(guān)于物品備查密切觀測病情變化及時糾正，將危害降到最小當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯或事故時對病人質(zhì)疑專人負(fù)責(zé)解釋作好相應(yīng)記錄提出意見和改進(jìn)辦法組織護(hù)士認(rèn)真分析討論因素護(hù)理部總結(jié)分析討論制定防范辦法依照醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決24小時內(nèi)及時逐級上報(bào)盡量不驚動病人封存關(guān)于物品備查密切觀測病情變化及時糾正，將危害降到最小當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯或事故時對病人質(zhì)疑專人負(fù)責(zé)解釋十八、病人有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案一、目及早發(fā)現(xiàn)病人自殺傾向，做好必要防范辦法。二、規(guī)定1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺念頭時，應(yīng)及時報(bào)告科主任、護(hù)士長。2、告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3、做好必要防范辦法，保證環(huán)境、設(shè)施安全，鎖好門窗，防止意外。4、告知病人家屬，規(guī)定24小時2人陪護(hù)或守護(hù)。5、詳細(xì)交接班，同步多關(guān)懷病人，精確掌握病人心理狀態(tài)，并做好記錄。三、應(yīng)急解決流程做好記錄和交接班加強(qiáng)巡視掌握病人心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理加強(qiáng)環(huán)境管理，去除危險(xiǎn)物品，做好必要防范辦法告知病人家屬，規(guī)定2人24小時陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)及時報(bào)告科主任、護(hù)士長，同步告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時做好記錄和交接班加強(qiáng)巡視掌握病人心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理加強(qiáng)環(huán)境管理，去除危險(xiǎn)物品，做好必要防范辦法告知病人家屬，規(guī)定2人24小時陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)及時報(bào)告科主任、護(hù)士長，同步告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時十九、遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)護(hù)士遭遇暴徒時，能沉著冷靜應(yīng)對，竭力將各種損失和傷害減至最低范疇。二、規(guī)定1、遭遇暴徒時，護(hù)士沉著，做好自我防護(hù)，對的分析和解決發(fā)生各種狀況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或謀求在場其她人員協(xié)助，夜間告知院總值班。3、安撫病人及家屬，減少在場人員焦急和恐驚情緒，維持病室秩序，竭力保證病人生命安全和國家財(cái)產(chǎn)不受損失。4、暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索，積極協(xié)助關(guān)于部門調(diào)查工作。5、盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人醫(yī)療安全。三、應(yīng)急流程盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人醫(yī)療安全積極協(xié)助關(guān)于部門調(diào)查工作暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索維持病室秩序，竭力保證病人生命安全及國家財(cái)產(chǎn)不受損失安撫病人及家屬，減少在場人員焦急和恐驚情緒設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或謀求在場其她人員協(xié)助，夜間報(bào)告院總值班作好自我防護(hù)遭遇暴徒時應(yīng)沉著冷靜盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人醫(yī)療安全積極協(xié)助關(guān)于部門調(diào)查工作暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索維持病室秩序，竭力保證病人生命安全及國家財(cái)產(chǎn)不受損失安撫病人及家屬，減少在場人員焦急和恐驚情緒設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或謀求在場其她人員協(xié)助，夜間報(bào)告院總值班作好自我防護(hù)遭遇暴徒時應(yīng)沉著冷靜二十、醫(yī)療銳器傷應(yīng)急預(yù)案一、目發(fā)生銳器傷后，護(hù)士能進(jìn)行對的局部解決，并及時報(bào)告有關(guān)部門。二、規(guī)定1、發(fā)生銳器傷后，應(yīng)當(dāng)及時對傷口實(shí)行局部解決。（1）擠：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位血液，輕輕擠壓，盡量擠出損傷處血液，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。（2）洗：擠后再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。（3）消毒：傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75﹪酒精或0.5﹪碘伏進(jìn)行消毒。必要時予以傷口包扎。2、報(bào)告：及時報(bào)告病房護(hù)士長并填寫銳器傷登記表，一式兩份，向醫(yī)院院感科和護(hù)理部報(bào)告。三、應(yīng)急解決流程消毒洗擠傷口局部解決報(bào)告院感科和護(hù)理部報(bào)告病房護(hù)士長，填寫銳器傷登記表一式兩份發(fā)生銳器傷后消毒洗擠傷口局部解決報(bào)告院感科和護(hù)理部報(bào)告病房護(hù)士長，填寫銳器傷登記表一式兩份發(fā)生銳器傷后二十一、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)發(fā)現(xiàn)給病人用錯藥后，及時采用相應(yīng)解決辦法，爭取將病人危害降至最低，保證病人生命安全。二、規(guī)定1、保護(hù)病人，及時停用該藥，密切觀測病情變化，并告知科主任、護(hù)士長，及時采用補(bǔ)救辦法，盡量不驚動病人。2、當(dāng)事人記錄護(hù)理意外通過，護(hù)士長填寫不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3、科室組織護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出意見及改進(jìn)辦法，依照醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決。4、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯分析，制定防范辦法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)用錯藥物時三、應(yīng)急解決流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)用錯藥物時報(bào)告科主任、護(hù)士長及時更換液體，將危害降到最小安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒報(bào)告科主任、護(hù)士長及時更換液體，將危害降到最小安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒密切觀測病情變化密切觀測病情變化作好相應(yīng)記錄作好相應(yīng)記錄對病人疑問耐心解釋對病人疑問耐心解釋依照醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決組織科室護(hù)士認(rèn)真分析討論因素提出意見和改進(jìn)辦法依照醫(yī)院獎懲制度予以相應(yīng)解決組織科室護(hù)士認(rèn)真分析討論因素提出意見和改進(jìn)辦法護(hù)理部總結(jié)分析討論護(hù)理部總結(jié)分析討論制定防范辦法二十二、藥物不良反映應(yīng)急預(yù)案一、目當(dāng)病人發(fā)生藥物不良反映時，及時遵醫(yī)囑予以對癥治療，減輕癥狀，保證病人醫(yī)療安全。二、規(guī)定1、當(dāng)病人浮現(xiàn)藥物不良反映時，及時停用該種藥物。2、告知醫(yī)生進(jìn)行對癥解決。3、密切觀測病人生命體征及病情變化狀況。三、應(yīng)急解決流程當(dāng)浮現(xiàn)藥物不良反映時遵醫(yī)囑給藥、對癥解決當(dāng)浮現(xiàn)藥物