除顫技術(shù)及除顫儀的保養(yǎng)

除顫技術(shù)及除顫儀保養(yǎng)精選ppt目錄開展史根本介紹操作流程注意事項除顫后的護理精選ppt1947年，德國鮑克于開胸手術(shù)中應(yīng)用胸內(nèi)復(fù)律使病人恢復(fù)心跳。世界上第一臺除顫器產(chǎn)生

1956年后，Zoll對除顫器加以改進，用可控制直流電對患者進行除顫。1962年以后，多采用直流電擊除顫，即直流電復(fù)律〔directcurrentcardioversion〕1889年，證實狗室顫能被電擊而復(fù)跳1775年，研究發(fā)現(xiàn)鳥可以因電擊而死亡，再電擊又可飛走

1774年，心臟電復(fù)律技術(shù)產(chǎn)生

開展史精選ppt20世紀80年代開始使用埋藏式自體除顫器〔automatedimplantablecardioverterdefibrillator，AICD〕20世紀90年代開始使用AED近些年，可穿著的背心式心臟除顫器問世，用于檢測并治療有心臟猝死危險患者的異常心律，其平安性和有效性都大為提高開展史精選ppt根本介紹—原理利用高能量的脈沖電流，在瞬間通過心臟，使全部或大局部心肌細胞在短時間內(nèi)同時除極，抑制異位興奮性，使具有最高節(jié)律性的竇房結(jié)發(fā)放沖動，恢復(fù)為竇性心律。精選ppt根本介紹—構(gòu)造

監(jiān)護顯示儀蓄能開關(guān)蓄能顯示能量釋放開關(guān)電極板同步開關(guān)和非同步開關(guān)精選ppt能量選擇按鈕充電同步/非同步放電起搏功能鍵動態(tài)功能鍵外接電源及電池充電指示燈心電信號功能鍵根本介紹—面板精選ppt打印“事件概要〞打印ECG數(shù)據(jù)、除顫事件、以及標志的事件?？梢允菍崟r打印，也可以延遲6秒鐘再打印〔按配置而定〕。按此鍵啟動打印，再按此鍵，停止打印。在“事件概要〞中插入有時間標記的注釋?？梢耘渲脼椋涸诎聪聲r打印一份有注釋的ECG條圖。顯示下方最左邊的按鈕。當在手動模式中第一次按下此鈕時，使同步心臟復(fù)律能夠動作，再按，使同步心臟復(fù)律不能動作。根本介紹—局部功能鍵說明精選ppt根本介紹—起搏功能鍵精選ppt根本介紹—俯視圖精選ppt電源插頭根本介紹—反面精選ppt電極板接觸指示條適用于成人適用于兒童根本介紹—電極板精選ppt根本介紹—除顫儀分類根據(jù)電脈沖通過心臟的方向：⊙單相波除顫儀⊙雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置：⊙體內(nèi)除顫儀⊙體外除顫儀研究說明：雙相波較單相波除顫有更好的自主心律恢復(fù)率精選ppt根本介紹—AED自動體外除顫儀精選ppt單相波除顫儀根本介紹—單相波除顫儀精選ppt雙相波除顫儀根本介紹—雙相波除顫儀精選ppt⊙根據(jù)電極板放置位置：體內(nèi)除顫與體外除顫體內(nèi)除顫是將電極板放置于胸壁心臟前后或左右，間接向心臟放電。體外除顫時電阻大、電能消耗多，但可防止開胸?，F(xiàn)除手術(shù)外，均采用體外進行電擊除顫。根本介紹—電復(fù)律/除顫-分類精選ppt⊙根據(jù)與R波是否同步：同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律同步電復(fù)律：利用特殊的電子裝置，自動檢索QRS波群，以病人心電中的R波來觸發(fā)電流脈沖的發(fā)放，使放電發(fā)生在R波的下降支或R波開始后的30毫秒以內(nèi)，從而防止落在易顫期。根本介紹—電復(fù)律/除顫-分類精選ppt

⊙同步電復(fù)律適應(yīng)癥：1、心房顫抖和撲動2、陣發(fā)性室上速、室速、預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。根本介紹—電復(fù)律/除顫-分類2024/3/18精選ppt⊙非同步電復(fù)律：無需用R波來啟動，直接充電放電，用于室顫、室撲?！逊峭诫姀?fù)律適應(yīng)癥：室速伴血液動力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；心室撲動；心室顫抖。根本介紹—電復(fù)律/除顫-分類精選ppt緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。洋地黃過量引起的心律失?！渤翌澩狻嘲橛懈叨然蛲耆詡鲗?dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。嚴重的低血鉀暫不宜做電復(fù)律。左房巨大，心房顫抖持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。根本介紹—電復(fù)律/除顫-禁忌癥精選ppt電除顫的時機是治療室顫的決定因素，每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7~10%，在心臟驟停發(fā)生一分鐘內(nèi)進行除顫患者存活率達90%，三分鐘內(nèi)除顫70~80%恢復(fù)心跳，而5分鐘后，那么下降到50%左右，第7分鐘約30%，9~11分鐘后約10%，超過12分鐘，那么只有2~5%根本介紹—除顫的最正確時機2024/3/18精選ppt1.準備除顫2.安放電極板，涂導(dǎo)電糊3.選擇除顫能量4.充電5.電極板緊貼皮膚6.與患者保持平安距離7.放電8.除顫結(jié)束123能量選擇充電放電操作流程精選ppt操作流程2431評估：病人意識、頸動脈搏動、心電圖顯示、病人心前區(qū)監(jiān)測電極的連接情況，解釋。

用物準備：除顫儀、導(dǎo)電糊或鹽水紗布、電插板、急救用物。擺體位〔去枕平臥，必要時墊一木板〕，取下金屬物品、充分暴露除顫部位。插電源，啟動除顫儀將電極與各導(dǎo)聯(lián)連接，安放電極片，選擇適宜導(dǎo)聯(lián)進行監(jiān)護精選ppt根本介紹—導(dǎo)聯(lián)電極安放位置精選ppt操作流程6875取出電極板，涂導(dǎo)電糊〔生理鹽水紗布〕，并擦干胸前皮膚選擇正確的除顫方式:非〔同步〕能量選擇安放電極片精選ppt1、非同步電除顫成人：單相200J—300J—360J；雙相120J—150J—200J小兒:首次：2J/Kg第二次及續(xù)后：4J/Kg2、同步電除顫時，按醫(yī)囑進行，最小從50J開始除顫能量的選擇精選ppt除顫能量選擇〔2021AHA指南〕精選ppt操作流程109充電:按APEX電極板側(cè)面手柄上黃色按鈕充電鍵〔Charge鍵〕，充滿時儀器會發(fā)出聲音。放電：再次確認患者心律，所有人離床,將電極貼緊病人胸部，雙手同時按電擊〔Shock〕鍵整理，記錄〔除顫方法、能量、時間、效果、次數(shù)〕1112觀察：呼吸、心律、血壓、神志，除顫位置皮膚有無灼傷，視病情決定是否需要再次除顫。精選ppt精選ppt1.必須在患者無知覺時進行除顫。2.除顫前要識別心電圖類型，以正確選擇除顫方式。3.除顫電極板放置部位要準確，局部皮膚無潮濕、無敷料。如帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位至少10cm。4.消瘦的病人墊4~6層鹽水紗布。本卷須知精選ppt5.導(dǎo)電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過10cm。不可用耦合劑替代導(dǎo)電糊。6.

除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。7.病人如果在輸液過程中需要除顫，應(yīng)將針頭固定牢固。本卷須知精選ppt8.

除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時按SYNC

ON/OFF鍵，如心房顫抖、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。9.

除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。10.

保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點放置，定期檢查其性能，及時充電。本卷須知精選ppt1、繼續(xù)觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn)，隨時做好記錄。病情穩(wěn)定后返回病房。術(shù)前抗凝治療者。術(shù)后仍需給藥，并做抗凝血監(jiān)護。2、臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。除顫后的護理精選ppt3、房顫復(fù)律后，繼續(xù)服用藥物維持，并觀察藥效及不良反響。4、保健指導(dǎo)，向病人說明誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒沖動等，防止復(fù)發(fā)。除顫后的護理精選ppt除顫能量選擇〔2021AHA指南〕精選ppt電極板位置心尖部(Apex)

:左腋前線內(nèi)第5肋間心底部(Sternum)

:胸骨右緣第2~3肋間精選ppt電極板平時應(yīng)置于電極板卡槽之中(儀器立放),每次使用結(jié)束之后都要及時對其進行清潔與擦拭。清潔與擦拭通過以下3個步驟來完成,即:1、檢查儀器是否關(guān)閉,如未關(guān)閉那么須關(guān)閉。2、沿逆時針方向旋下金屬電極板,用濕潤的抹布擦凈電極板。電極板的清潔與擦拭精選ppt3、枯燥后,重新旋緊電極板,可靠地置于卡槽中。在對電極板進行清潔與擦拭時,應(yīng)注意不要損傷電極板。既不能用銳利的金屬工具刮除附著的污垢,特別是不能對電極板的金屬外表造成劃損,也不可使用對電極板有腐蝕作用的酸、堿溶液。電極板的清潔與擦拭精選ppt

電池

除顫儀采用內(nèi)置電池，其電池需要日?；蚨ㄆ诘木S護與保養(yǎng)。維護與保養(yǎng)有助于延長電池的使用壽命，將電源線插頭插入交流電源插座，即為除顫儀電池充電，電量耗盡的電池，3--5

h即可充滿。充電時應(yīng)注意除顫儀對環(huán)境溫度的要求(一般為0-40℃)，尤其是溫度過低將影響電池充電。精選ppt

電池可通過觀察綠色LED電池充電指示燈判斷電池的充電情況：綠色LED電池充電指示燈閃爍，表示電池處于接受充電狀態(tài)；持續(xù)亮起，表示電池已經(jīng)充滿，除顫儀隨時可供使用，該燈不亮，那么表示外部條件(環(huán)境溫度和充電電壓)超過除顫儀技術(shù)參數(shù)所規(guī)定的臨界值，電池不能接受充電。精選ppt

電容除顫儀的電路結(jié)構(gòu)包括充電電路、放電電路及其控制電路。電容是電路的重要組成局部，在按下儀器的除顫充電鍵后，大量的電能在數(shù)秒內(nèi)即可儲存于電容。放電時向人體心臟釋放強大的電脈沖，在使用頻次較低的情況下，電容需要定期的維護，即每3個月對除顫儀進行電容維護1次。電容維護的方法是：由低到高選擇24個能量值進行充電和放電試驗。精選ppt

平安