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員工健康情況登記表1.個(gè)人信息-姓名:-性別:-年齡:-身份證號(hào):-聯(lián)系2.健康狀況-是否有慢性疾???(是/否)-如果是,請(qǐng)注明疾病名稱和治療情況:-是否有過(guò)手術(shù)?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明手術(shù)名稱和日期:-是否有目前正在接受的治療?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明治療內(nèi)容和預(yù)計(jì)療程:-是否有過(guò)敏史?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明過(guò)敏原和反應(yīng)情況:-是否有近期疾病史?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明疾病名稱和就診情況:-是否有心臟病史?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明心臟病名稱和治療情況:-是否有高血壓?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明血壓數(shù)值和治療情況:-是否有糖尿???(是/否)-如果是,請(qǐng)注明血糖數(shù)值和治療情況:-是否有其他疾病或健康問(wèn)題需要說(shuō)明?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明疾病或健康問(wèn)題的名稱和說(shuō)明:3.旅行史-近期是否有國(guó)內(nèi)外旅行史?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明旅行地點(diǎn)和日期:4.接觸史-近期是否接觸過(guò)有傳染病風(fēng)險(xiǎn)的人群?(是/否)-如果是,請(qǐng)注明接觸人群和日期:5.其他說(shuō)明事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)谠摍谀恐刑顚懭魏纹渌c員工健康狀況相關(guān)的重要信息或說(shuō)明。注意:本登記表的目的是為了促進(jìn)員工健康和提供必要的健康保護(hù)措施。所提供的信息將被嚴(yán)格保密,并僅用于健康調(diào)查和相關(guān)目的。完成該登記表不得替代正式的醫(yī)學(xué)診斷和治療。如有需要,請(qǐng)咨詢醫(yī)療專業(yè)人員。本登記表的目的是為了促進(jìn)員工健康和提供必要的健康保護(hù)措施。所提供的信息將被嚴(yán)格保密,并僅用于健康調(diào)查和相關(guān)目的。完成

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