燃氣工程竣工資料全套表格

第第頁竣工資料表格目錄1、技術資料目錄2、工程開工報審表3、開工報告4、工程竣工報告5、施工組織設計（方案）報審表6、圖紙會審記錄7、技術交底記錄8、施工材料、設備報驗單9、閥門/管件試驗記錄10、鋼管檢查驗收記錄11、管件檢驗記錄12、設備、架空管道涂裝前除銹施工記錄13、架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表14、埋地鋼質(zhì)管道防腐層驗收記錄15、進場材料、配件驗收記錄16、設備檢驗記錄17、合格證匯總表18、合格證粘貼單19、管溝放線報驗申報表20、管溝放線記錄21、管溝開挖報驗申報表22、管溝開挖記錄23、管溝復測記錄24、管溝回填報驗申報表25、管溝回填記錄26、管溝回填質(zhì)量檢驗評定表27、焊工合格證登記表28、施工人員登記表29、管道焊接報驗表30、焊口組裝自檢記錄31、管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表32、焊口X射線探傷報告33、管道焊口X射線探傷合格率34、超聲波探傷報告35、焊口編號表36、鋼管補口、補傷防腐報驗單37、鋼管防腐補口、補傷自檢記錄38、PE管道焊接記錄表39、示蹤線檢測記錄40、PE管道工程施工焊接人員考核記錄41、架空管施工報驗表42、管支架安裝記錄43、管道架空安裝記錄44、室外架空管道安裝、焊接及防腐記錄45、管道吹掃報驗申請表46、燃氣管道吹掃記錄47、管道強度、氣密性試驗報審表48、強度試驗記錄49、管道氣密性試驗記錄50、調(diào)壓箱安裝記錄51、調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗52、燃氣管道閥井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄53、閥井管道防腐施工記錄54、管道補償器安裝記錄55、燃氣管道工藝設備安裝記錄56、過路套管及砌地溝檢驗表57、隱蔽工程報驗單58、隱蔽工程記錄59、凝水缸安裝質(zhì)量檢驗表60、室外管道試壓記錄61、室內(nèi)立管質(zhì)量驗收表62、室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗表63、散戶入戶安裝質(zhì)量驗收單64、設計變更單65、交工主要實物量表66、工程現(xiàn)場簽證單67、市區(qū)管道里程樁埋設記錄68、整改回執(zhí)單69、戶內(nèi)燃氣管道氣密性試驗記錄70、庭院小區(qū)驗收意見單71、犧牲陽極埋設記錄72、保護樁測試記錄73、犧牲陽極電參數(shù)測試記錄74、強制電流陰極保護參數(shù)測試記錄75、安裝用戶表76、工程移交證書XX天然氣公司交工技術資料目錄序號資料名稱頁碼頁數(shù)備注XX天然氣公司工程開工報審表表2建設單位施工單位致：（監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已完成以下各項工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工令。已完成報審的條件有：□建設工程開工證（復印件）已審批□施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）已編制、審批□施工測量放線已進行□主要施工人員、工程材料、施工機械已落實□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件□其它項目經(jīng)理（簽字）施工單位（蓋章）：日期：年月日審查意見：結論：□同意□不同意監(jiān)理單位（章）：建設單位（章）：總監(jiān)理工程師（簽字）＿建設單位工程負責人（簽字）日期：年月日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、建設單位、施工單位各存一份XX天然氣公司開工報告表3工程名稱施工合同編號建設單位工程類別施工單位工程地點計劃開工日期年月日計劃竣工日年月日期預算施工費預算材料費應具備開工條件施工準備情況1施工方案2圖紙經(jīng)審查3設計圖紙交底4現(xiàn)場條件5施工機具落實情況6材料設備準備情況7勞動力準備情況工程內(nèi)容建設單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（章）：工程負責人：監(jiān)理工程師：項目負責人：年月日年月日年月日XX天然氣公司工程竣工報告表4工程名稱監(jiān)理單位建設單位設計單位施工單位計劃開工日期計劃竣工日期實際開工日期實際竣工日期工程主要內(nèi)容、工程量及質(zhì)量情況：建設單位（章）監(jiān)理單位（章）施工單位（章）工程負責人：總監(jiān)理工程師：項目負責人：年月日年月日年月日XX天然氣公司施工組織設計(方案)報審表工程名稱:工程編號:表5致:(監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了工程施工組織設計(方案)的編制,并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準。請予以審查.附:施工組織設計(方案)施工單位(章)項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期XX天然氣公司圖紙會審記錄表6會審日工程名稱期建設單位參加設計單位單位施工單位監(jiān)理單位主持人記錄人記錄內(nèi)容建設單位代表：設計單位代表：施工單位代表：監(jiān)理單位代表：XX天然氣公司技術交底記錄工程名稱表7交底日期交底地主持人點參加單位交底內(nèi)容：記錄人：年月日交底人參加代表簽字簽字XX天然氣公司工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：表8致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了___施工材料構配件/設備準備工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結果施工單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期XX天然氣公司閥門/管件試驗記錄表9分部工程名稱工程名稱..公稱.強度試驗嚴密性試驗試驗情況及材數(shù)外觀檢查名稱型號規(guī)格壓力料量壓力時間壓力時間（MPa）介質(zhì)介質(zhì)（MPa）（min）（MPa）（min）施工技術負責人：試驗班（組）長：業(yè)主（監(jiān)理）代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司鋼管檢查驗收記錄表10單位工程名分部工程名稱稱實際外徑最小壁厚表面?zhèn)麢C械性能、化管子（mm）（mm）生產(chǎn)學成分檢查鋼管備痕深度編號廠家結果及檢驗材質(zhì)注I端II端I端II端（mm）單號檢查驗收結論：年月日施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：代表：代表：代表：年月日年月日年月日注：備注里填無縫鋼管或有縫管（直縫）螺旋管.XX天然氣公司管件檢查驗收記錄表11工程名稱分部工程名稱管件編號規(guī)格尺寸檢查結果材質(zhì)制造廠家檢查結果及檢驗單號施工單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理代表：建設單位：檢查人：現(xiàn)場代表：年月日年月日XX天然氣公司架空管道涂漆前除銹施工記錄表12工程名稱管線規(guī)格管線數(shù)量根管線總長度米除銹方式使用工具及材料除銹檢查情況施工單位：監(jiān)理單位：檢查人：監(jiān)理代表年月日年月日XX天然氣公司架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表工程名稱：表13漆料的種類、顏色的質(zhì)量情況檢驗項目數(shù)12345678910檢查結果顏色一致漆無裂紋、脫基層落、氣本表泡、針項面孔、流目淌、漏涂、皺紋無油污、污管物無氧道表化皮面無浮銹檢查結果施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：技術負責人：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日XX天然氣公司埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗收記錄工程名稱：施工單位：檢查日期：年月日表14管道規(guī)格管道長度（m）防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道根數(shù)設計最小厚度設計絕緣電壓KV外觀檢查：檢厚度檢查（最小查值）：情粘結力檢查：況電絕緣性檢查：缺陷處理情況：綜合結論：檢查人：XX天然氣公司進場材料、配件驗收記錄表15工程名稱施工單位檢驗日期年月日序合格檢查記錄號名稱規(guī)格型號數(shù)量證號檢查量檢測手段，結果檢查結論：施工單位：監(jiān)理單位：建設單位：材料員：監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：XX天然氣公司設備檢驗記錄表16工程名稱分部分項工程名稱設備名稱型號及規(guī)格設備檢查情況：設備缺陷處理結果：施工單位參加單位技術負責人：監(jiān)理代表：班（組）長：建設單位代表：記錄人：年月日年月日XX天然氣公司材料、設備合格證匯總表表17工程名稱施工單位建筑設備安裝部分出廠日合格證序設備或型號期進場安裝部數(shù)量生產(chǎn)廠名或檢驗號材料名稱規(guī)格及批日期位記錄號技術負責人：年月日制表人：年月日XX天然氣公司合格證張貼單表18審張貼核年月日人年月日XX天然氣公司管溝放線報驗申報表工程名稱：表19致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、管溝放線記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司管溝放線紀錄表20工程名稱施工單位：放線起至點放線依據(jù)所使用工具附圖建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：監(jiān)理代表:技術負責人：年月日年月日年月日XX天然氣公司管溝開挖報驗申報表工程名稱：表21致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_燃氣管溝開挖_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、管溝開挖記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司管溝開挖記錄表22工程名稱樁號地質(zhì)狀況序檢測項目允許偏實測偏差值mm號差mm12345678910111213141516171819中心線偏±50移2溝底標高0.-203溝底寬度+1000溝內(nèi)雜物等平端面面圖圖說明監(jiān)理單位現(xiàn)場代表：施工單位現(xiàn)場代表建設單位現(xiàn)場代表年月日年月日年月日XX天然氣公司管溝測量記錄表23工程名稱設計地面溝底挖深溝底水平縱向角水平樁號挖深高程比差長度長度角備注高程（m）（m）（m）（m）（m）（m）（±0）（±0）審核人測量人監(jiān)理代表年月日年月日年月日XX天然氣公司管溝回填報驗申報表工程名稱：表24致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、 管溝回填記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司管溝回填記錄表25工程名稱起至點序檢查項目質(zhì)量情況號1管側及管頂以上0.5m回填土2管側及管頂以上0.5m分層人工夯實3距管頂0.5m以上分層機械夯實4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填5警示帶、金屬示蹤線敷設記錄6標志樁敷設記錄7硬化地面、條石、彩板的恢復8管道埋深附注及簡圖：施工單位:監(jiān)理單位:建設單位:質(zhì)檢員：現(xiàn)場監(jiān)理代表：現(xiàn)場代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司管溝回填質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：表26保項目質(zhì)量情況證1管道防腐絕緣的電火花檢漏結果必須符合設計要求和規(guī)范規(guī)定項2管道埋深必須符合設計要求和規(guī)范規(guī)定目項目檢查情況備注12345678910基1溝內(nèi)無塌方、石塊、無積水、冰*雪本下2管道下溝方法項溝3測試引線焊好并引出或預留不填目回4管溝回填土上方應呈有規(guī)則的外填形且管道中心線與管溝中心線一致5地貌恢復良好規(guī)定值允許實測偏差或?qū)崪y值備注㎜偏差㎜項目12345678910允1石方段回填細≥200且許*土墊層粒徑≤10偏2管道中心線偏+50差移-50項3管底最大懸空-20目4石方段回填細≥300，且*土高度粒徑≤105石方段回填原≤100土，石頭最大粒徑6警示帶敷設距300～500管頂檢保證項目符合要求的項，不符合要求的項查基本項目符合要求的項，不符合要求的項結允許偏差項目符合要求的項，不符合要求的項果施技術負責人：建監(jiān)工班組長：設現(xiàn)場代表：理監(jiān)理工程師：單質(zhì)量檢查員：單復位年月日位年月日核年月日XX天然氣公司焊工合格證登記表表27工程名稱：填表：年月日施焊鋼種焊接方法焊接位置序姓名性別合格證號焊工編合格等級有效期號號1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日備注：（附資格證復印件）監(jiān)理工程師填表人XX天然氣公司施工人員登記表表28建設單位工程名稱施工單位圖號序姓名工種職務級別號12345678910備注：（附資格證）建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司管道焊接報驗申報表工程名稱表29致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司管口組裝自檢記錄單位工程名稱：施工地段：施工單位：表30序號焊口編號坡口角度鈍邊間隙錯邊量預熱溫度℃保溫時間123456789101112131415施工負責人：檢查人：年月日XX天然氣公司管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表表31單位工程名稱天氣狀況管段管徑（工程數(shù)量）焊工代號序號檢驗項目質(zhì)量情況１焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求２焊縫應無氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透表面光潔咬邊深度不得大于0.5mm，其連續(xù)長度不得３大于100mm，且焊縫兩惻咬邊總長不得大于10%焊縫全長。４焊縫表面應完整，焊縫加強面寬度應超出坡口邊緣2mm。允許偏差焊縫編號處實測值序號實測項目（mm）１２３４５６7１焊口表面加強高（mm）〈５2焊縫寬度（mm）±１序號返修項目1返修位置、長度2修復情況結論共檢查點，其中合格點，合格率%驗收評評定定等意級見現(xiàn)場代表質(zhì)量檢查員現(xiàn)場監(jiān)理年月日XX天然氣公司焊口X射線探傷報告表32工程名稱：管線規(guī)格起止樁號執(zhí)行標準管線實長施工單位施工起止日期(m）焊口總數(shù)探傷口數(shù)抽查比例%其予制焊口其予制焊口其予制焊口%中中中現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口%焊口探傷情況合格拍片情況抽照比例評片評級備注焊工焊口焊口焊口數(shù)拍片片長焊焊縫代號編號（個）ⅠⅡⅢⅣ（個）（張）（mm）(%)審核人：年月日填表人：年月日XX天然氣公司管道焊口Х射線探傷合格率表33施工標段起止分部工樁號程編號執(zhí)行標準評片人檢測分隊檢測口數(shù)施工單位一次合格一次合格率%一次合格口二次探傷口二次合格口數(shù)數(shù)數(shù)I級II級一次裂紋和二次返修序焊口號缺陷序焊口缺陷號號號檢測單位代表：監(jiān)理單位代表：年月日年月日填報人：建設單位代表：年月日年月日注：每個分部工程填一張綜合報告，由管道施工單位填報。XX天然氣公司超聲波探傷報告表34工程名稱報告日期年月日超探標準探傷靈敏度工作名稱（dB）儀器型號規(guī)格尺寸材料衰減（mm）探頭型式材料牌號耦合劑試塊光潔度缺陷位置及缺陷分布示意圖：位置編號：缺陷長度：缺陷面積：評定等級：綜合評級：檢測單位：負責人（公章）審核人檢測人年月日XX天然氣公司焊口編號表表35序焊口焊口焊口備注號編號位置對應樁號建設單位： 監(jiān)理單位： 施工單位：XX天然氣公司鋼管防腐補口補傷工程報驗單表36工程名稱施工單位致（監(jiān)理單位）根據(jù)合同和規(guī)范要求已完成并以自檢合格，報請查驗。附件：施工單位 日期：查驗結果：檢查員： 日期：監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師： 日期：XX天然氣公司管道防腐補口、補傷自檢記錄表37施工單位：工程名稱：工程地段：年月日序管口補口補口搭接防腐底漆粘結力電火花備注號編號材料長度長度厚度類別（N）檢測（㎜）（㎜）（㎜）（KV）檢查點數(shù)：合格總數(shù)：一次合格率：施工負責人：檢查人：記錄人：XX天然氣公司PE管道焊接記錄表工程名稱：焊工代號：表38焊口管道規(guī)格焊接焊接卷邊高度外觀檢查焊接日期備注序號（mm）溫度時間（mm）施工單位監(jiān)理單位建設單位代表：代表：代表：XX天然氣公司示蹤線檢測記錄表39工程名稱序起至點PE管直徑PE管長度示蹤線規(guī)檢查結果號格12345678910檢查方法：施工單位監(jiān)理單位建設單位技術負責人：質(zhì)檢員：現(xiàn)場監(jiān)理代表：現(xiàn)場代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司PE管道工程施工焊接人員考核記錄表40工程操作人員姓名名稱母材聚乙烯（PE）管規(guī)格材質(zhì)連接連接方法：熱熔和電熔連接配合使用。方法設備型號：熱熔機——及設備電熔機——編號熱熔焊接工藝：加熱板預熱前用干凈棉布除去表面灰塵，預熱加熱板210℃左右，開始焊接。1、預熱階段：根據(jù)不同的管材規(guī)格，決定卷邊高度，各參數(shù)控制S代管材厚度，環(huán)的寬度B=0.35～0.45S，環(huán)的高度H=0.2～0.25S。2、吸熱階段；熱量在較小的壓力下在所需連接的管材內(nèi)擴散；3、加熱板取出階段：避免熱量損失和端面氧化迅速取出加熱板；4、焊接階段：在保持焊接對接壓力條件下，使熔化端面連接；5、冷卻階段：在焊接壓力下進行冷工藝卻，時間根據(jù)不同管徑要求進行冷卻。電熔焊接工藝：根據(jù)設備要求用220V電源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化層，用記號筆作好標記確定插入深度，2、根據(jù)管件要求確定焊接時間，焊接過程中無冒煙等現(xiàn)象，3、觀察填充物料頂出是否良好。4、確定焊接符合條件，在保持靜態(tài)條件下冷卻。操作人員簡介施工單位：監(jiān)理單位：建設單位：考核意見：考核意見：考核意見：代表：代表：代表年月日年月日年月日XX天然氣公司施工報驗申報表工程名稱：表41致：我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構總／專業(yè)監(jiān)理工程師日期XX天然氣公司管支架安裝記錄表42工程名稱分部分項工程名稱中心坐標（mm）基礎標高架頂標高管架編號結構型式偏差偏差允許實測值備注（mm）（mm）值施工技術負責人：現(xiàn)場監(jiān)理：建設單位代表：年月日年月日XX天然氣公司管道架空安裝記錄表43工程名稱架空位置序檢查項目允許偏差/mm實測值號1管道相鄰環(huán)焊縫最不得小于100小間距2在管道焊縫上不得任意開孔3焊縫錯開間距不得大于14焊縫高度不得高于55閥門安裝安裝正確和已經(jīng)試驗6管道安裝標高架空±10，7管道安裝平直度距接口中心200處允差1，全長≯108管道安裝立管垂直≤3H/1000，且﹤25（H-高度）9管道安裝環(huán)焊縫距﹥50支吊架凈距10法蘭盤安裝管子應插入法蘭厚度的1/2-2/311螺栓擰緊后宜伸出螺母1-3扣12其它13備注建設單位代表：現(xiàn)場監(jiān)理代表：施工單位質(zhì)檢員：年月日年月日年月日XX天然氣公司室外架空管道安裝.焊接及防腐驗收表表44管材規(guī)格及長度驗收日期年月日序檢測項目質(zhì)量情況號驗1坡度及坡向2管道安裝標高收3管架安裝4管道焊接內(nèi)5管件焊接6管口及管道清掃容7管道除銹8管道防腐9法蘭防腐10安裝牢固11法蘭螺栓安裝其它項目檢查及處理記錄：驗收意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位（章）（章）（章）代表：代表：代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司管道吹掃報驗申報表工程名稱：表45致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道吹掃工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：2、管道吹掃記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司燃氣管道吹掃記錄表46工程名稱：地點：樁號：管線長度：壓力表（種類型號）：工作壓力：吹掃介質(zhì)：管徑：樁號吹掃壓力流速吹掃吹掃吹掃結果（MPa）（m/s）時間次數(shù)記錄人：年月日施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理單位代表：建設單位代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司管道強度、氣密性試驗報驗申報表工程名稱：表47致：我單位已完成了_管道強度、氣密性試驗_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、 管道強度試驗記錄2、 管道氣密性試驗記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司城鎮(zhèn)管道強度試驗記錄工程名稱：表48施工單位：管道規(guī)格設計壓力（MPa）試驗壓力(MPa)樁號起起止時間介質(zhì)壓力溫度壓降結論止(MPa)(℃)(MPa)備注：使用空壓機分時間段向管道內(nèi)打壓至0.5倍試驗壓力，進行初檢，如無泄漏、異常，繼續(xù)升壓止試驗壓力，穩(wěn)壓1小時后，觀察壓力計30分鐘，無明顯壓降、無泄漏為合格。使用0.4級壓力表，量程1MPa。備注建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：質(zhì)檢員:現(xiàn)場代表：現(xiàn)場監(jiān)理代表：試壓負責人：年月日年月日年月日XX天然氣公司城鎮(zhèn)管道氣密性試驗記錄表49工程名稱起止樁號及長度管材,管徑管長設計壓力(MPa)壓力表種類精度等級量程范圍起始試驗壓力試驗介質(zhì)起始時間(MPa)時間壓力表壓力時間壓力表壓力環(huán)境溫度(MPa)(MPa)(℃)結論說明：記錄人：年月日施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理單位代表：建設單位代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司調(diào)壓箱安裝質(zhì)量檢驗表50工程名稱安裝位置序號檢查項目允許偏差檢查結果1調(diào)壓箱安裝高度±15mm2調(diào)壓箱安裝垂直度±5mm3調(diào)壓箱安裝水平度±5mm4調(diào)壓箱的閥門安裝經(jīng)過試驗5調(diào)壓箱表面涂漆無脫落起皮6調(diào)壓箱是否有警示標識和報修電話7法蘭連接8支架安裝9其它備注建設單位代表：現(xiàn)場監(jiān)理代表：施工單位質(zhì)檢員：年月日年月日年月日XX天然氣公司調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗表51工程名稱：安裝地點置：項目質(zhì)量情況耐壓強度和嚴密性試驗調(diào)壓裝置的性能調(diào)壓裝置的安裝4調(diào)壓器調(diào)壓后的壓力5吹掃證項1調(diào)壓柜安裝位置、高度2調(diào)壓柜安裝的水泥基礎3管道螺紋或法蘭連接4報修電話和警示標志5非鍍鋅管道焊接現(xiàn)場代表：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日XX天然氣公司燃氣管道閥井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄表52工程名稱工程地址施工單位井位（樁號）管徑管材項目允許偏差檢查情況（mm）高出輔裝路面±5井標高出土路面20mm蓋高蓋高出耕地100mm頂其他地點安裝按設計要求集水坑（長×寬×深）±10井蓋板設計要求井底板圓直徑±20形井室裙部高度井收口垂直高度矩形井（內(nèi)邊長與寬）±20上梯距井蓋距離300mm下梯距井底距離300mm檢查意見建設單位：施工單位：監(jiān)理單位現(xiàn)場代表：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日XX天然氣公司閥井管道防腐施工記錄表53工程名稱樁號起止管材規(guī)格焊口數(shù)設計厚度除銹情況實測厚度電火花測試（KV）管道下溝前檢查量（mm）（mm）進閥井連接管備裸露部分刷底漆兩道，黃丹兩道。注建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：質(zhì)檢員：年月日年月日年月日XX天然氣公司管道補償器安裝記錄表54分部工程名稱工程名稱管線名稱管號固定安裝安裝預拉/預型材設計時環(huán)操作壓量支架序規(guī)格壓力境溫度（mm）備注間距號號質(zhì)（MPa）溫度（℃）允許實測（mm）（℃）值值簡圖及安裝質(zhì)量說明施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：技術負責人：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日XX天然氣公司燃氣管道工藝設備安裝記錄表55施工單位設備名稱工程名稱設備編號檢查項目技術要求檢查情況工藝設備示意圖及說明施工單位建設單位監(jiān)理單位：：質(zhì)檢員：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日XX天然氣公司過路套管及砌地溝檢驗表表56工程地點驗收長度及管材、管徑驗收日期序號檢測項目質(zhì)量情況驗1防腐絕緣2焊接質(zhì)量收3檢測管內(nèi)4管端封堵容5溝蓋板6砌溝寬度7溝底處理檢查驗收記錄及簡圖：質(zhì)量處理情況：評定意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位（章）（章）（章）質(zhì)檢員：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師年月日年月日年月日XX天然氣公司___隱蔽工程___報驗申報表工程名稱：表57致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_隱蔽工程_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申報表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄2、現(xiàn)場防腐記錄承包單位（章）____________________項目經(jīng)理____________________日 期____________________審查意見：項目監(jiān)理機構____________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日 期____________________XX天然氣公司隱蔽工程記錄表58工程名稱工程編號隱蔽部位施工圖號隱蔽前的檢查：隱蔽方法：簡圖說明:建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場監(jiān)理代表:技術負責人：年月日年月日年月日XX天然氣公司凝水缸安裝質(zhì)量檢驗表年月日表59單位工程名稱工程數(shù)量序號檢驗項目質(zhì)量情況允許偏差各檢查點（處，件）偏差值序號實測項目（mm）１２３４５６７８９１缸體水平度３２抽液管垂直度２mm/m３抽液管頂至井蓋底高度±10合計共檢查點，其中合格點，合格率％評定意見施工代表質(zhì)量檢查員填表人XX天然氣公司室外管道試壓記錄小區(qū)名稱：表60驗收長度及管材規(guī)格試驗分設計壓試驗壓穩(wěn)壓時允許壓實際壓驗收日期類力（MPa）力（MPa）間降（Pa）降（Pa）強度 中壓試驗 低壓評定試驗氣密性中壓試驗低壓評定試驗檢查記錄處理意見施工單位建設單位監(jiān)理單位（章）（章）（章）代表：代表：代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司室內(nèi)立管質(zhì)量驗收表小區(qū)名稱：表61號樓單元驗收日期序號驗收項目質(zhì)量情況1引入管安裝2立管垂直度3坡度坡向4管道接口驗5管卡及托架收6防腐、刷漆內(nèi)7設施標高容8閥門安裝9套管安裝10洞眼質(zhì)量11洞眼恢復12氣密試驗其它項目質(zhì)量情況記錄：評定意見：施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：代表代表代表年月日年月日年月日XX天然氣公司室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗表表62驗收戶數(shù)驗收日期質(zhì)量檢查情況：質(zhì)量處理情況：評定意見：施工單位監(jiān)理單位建設單位（章）（章）（章）質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：年月日年月日年月日XX天然氣公司散戶入戶安裝質(zhì)量驗收單表63戶名安裝位置工作內(nèi)容外觀質(zhì)量評定氣密安裝燃氣表后，用5000Pa的壓力對室內(nèi)入戶燃氣管用U性型壓力計進行嚴密性檢查，觀測15分鐘，無壓降，氣密性試試驗建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：質(zhì)檢員：年月日年月日年月日XX天然氣公司變更審批單表64建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位由于原因，茲提出設計變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：建設單位（章）年月日一致意見：設計單位（章）代表：日期：年月日監(jiān)理單位（章）代表：日期：年月日XX天然氣公司交工主要實物量表表65序名稱及規(guī)格單數(shù)量備注號位審核人：年月日制表人年月日XX天然氣公司工程現(xiàn)場簽證單表66工程名稱工程編號簽證部位施工圖號簽證原因簽證內(nèi)容及工程量建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：現(xiàn)場監(jiān)理代表：質(zhì)檢員：年月日年月日年月日XX天然氣公司市區(qū)燃氣管道標志樁埋設記錄表67序樁號自樁起里埋設位置埋設日期參加埋設人員號程記錄人：技術負責人：現(xiàn)場監(jiān)理：年月日年月日年月日XX天然氣公司整改回執(zhí)單表68致公誠管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）：2017年月日檢查由我項目部承建的天然氣工程存在的質(zhì)量缺陷，已按要求如期整改完畢，現(xiàn)將結果上報，請復查驗收。整改項目及完成情況：以上整改項目已于 月 日全部完成。檢驗情況：項目負責人：質(zhì)檢員：XX天然氣公司戶內(nèi)燃氣管道氣密性試驗記錄 表69工程名稱設計工作壓力詳細地址時間壓力結論詳細地址時間（min）壓力結論（min）（Pa）（Pa）施工技術記錄人現(xiàn)場負責人監(jiān)理年月日年月日年 月 日XX天然氣公司庭院小區(qū)驗收意見單工程名稱：表70工程地址驗收日期參驗單位工程概況驗收意見：年月日整改情況：年月日驗收人員簽字：年月日XX天然氣公司犧牲陽極埋設記錄表71工程名稱承建單位陽極埋設陽極埋設犧牲陽極陽極填料接點絕檢查片埋深重量備注數(shù)重量編號日期位置型號緣情況埋設情況量單重總重（m）（kg）施工技術記錄人現(xiàn)場負責人監(jiān)理年月日年月日年月日XX天然氣公司保護樁測試記錄表72工程名共頁稱第頁樁號挖深樁頂高程保護樁號距離樁頂高程備注（m）(m)(m)(m)技術負責人審核人測量人XX天然氣公司犧牲陽極電參數(shù)測試記錄表73工程名稱施工單位陽極管對地電陽極對管陽極對地陽極組輸出保護電位陽極對地前后兩組組陽極埋設處土壤陽極距離編位差（v）電位差（v）電位差（v）電流（mA）（v）電阻（Ω）電阻（Ω·m）(km)號施工技術負責人施工班長測試人年月日XX天然氣公司強制電流陰極保護系統(tǒng)參數(shù)測試記錄表74工程名稱施工單位序管道保護電管道保護管道自然電位電源輸出電源輸出輔助陽極接地輔助陽極埋地絕緣裝置號點的土壤電阻率的絕緣電位（-v）電流（A）（-v）電流（A）電壓（v）電阻（Ω）（Ω·m）阻（MΩ）施工技術負責人施工班長測試人年月日XX天然氣公司安裝用戶表庭院小區(qū)名稱：表75序單元號燃氣表型號聯(lián)系方式樓號用戶姓名號XX天然氣公司工程移交證書表76開工日期工程名稱竣工日期設計單位施工單位監(jiān)理單位主要工程內(nèi)容驗收結論移交意見移交單位（公章）接收單位（公章）監(jiān)理單位（公章）負責人：負責人：負責人：年月日年月日年月日附件BXX天然氣公司燃氣管道工程自檢明細表B.0.1城鎮(zhèn)燃氣埋地鋼質(zhì)管道工程自檢明細表序名稱自檢內(nèi)容存在問題結論備注號管材、管配件、1、查型號、規(guī)格、材質(zhì)是否符合設計要求；2、查1閥門、補償器等合格證、質(zhì)量保證書、安裝說明書是否齊全；3、查設備設備材料材料驗收記錄和報驗記錄。2管道除銹1、除銹后查有無銹跡；2、查表面是否露出金屬光澤；3、查施工記錄。3管道溝槽1、現(xiàn)場查深度、寬度、坡度、坡向是否符合設計和規(guī)范要求；2、查開挖、驗槽記錄。1、防腐類型是否符合設計要求；2、陰極保護是否按設4管道防腐計施工；3、測陰極保護電位；4、測防腐層厚度；5、查電火花檢漏情況記錄。5儀表檢定1、查壓力表、溫度計檢定證書，查檢定時間；2、查儀表精確度。6閥門試壓1、查閥門安裝前的強度試驗和嚴密性試驗記錄。管道組對、焊縫1、檢查管道組對坡口角度、鈍邊、間隙、焊縫余高；2、7檢查所用焊條、焊接方法是否正確；3、檢查焊縫表面質(zhì)質(zhì)量量；4、查焊縫檢查記錄及報驗記錄。組織人員：（簽字）年月日參與驗收人員：年月日序名稱自檢內(nèi)容存在問題結論備注號1、檢查探傷比例（≮15%），合格級別（不低于Ⅲ級）；頂管穿越段8管道無損探傷2、焊口編號應與探傷報告相對應；3、查探傷報告、評焊縫應100%片報告。探傷1、查管道標高、埋深；2、對照竣工圖查管道平面圖上9管位位置與建構筑物的位置尺寸是否符合規(guī)范要求；3、查施工記錄和報驗記錄。1、查井蓋是否高于地坪2-3cm；2、井圈周圍是否形成斜閥井砌筑及井坡；3、量閥門井內(nèi)空尺寸；4、查井內(nèi)壁防水層；5、查10井底是否牢實并坡向集水坑；6、查穿井壁套管及密封；內(nèi)設施安裝7、閥門膨脹節(jié)、法蘭、放散管安裝是否符合設計和規(guī)范要求；8、查施工記錄和報驗記錄。11凝水缸井1、查凝水缸的防腐情況；2、檢查其是否設在管道最低處；3、檢查排水管是否符合設計規(guī)定。12管道吹掃1、查吹掃時將儀表和設備是否隔離；2、吹掃結果是否達到無污物標準；3、查吹掃、報驗記錄。1、按設計壓力的1.5倍試壓，在保壓期間不得有壓力下頂管穿越段13管道強度試驗降；100%檢查焊縫不得有泄漏；2、查試壓記錄和報驗記應單獨強度錄。試驗1、試驗前將壓力表、溫度計和所有設備裝于管道上，頂管穿越段試驗壓力為設計壓力的1.15倍，按規(guī)范規(guī)定試壓，穩(wěn)壓14管道氣密試驗應單獨氣密24小時，無壓降或修正壓力降小于133Pa為合格。2、、試驗查試壓記錄和報驗記錄。序名稱檢查內(nèi)容存在問題結論備注號1、檢查防腐層厚度；2、查防腐層外觀是否符合規(guī)范要15防腐補口求；3、按相應的防腐類別電壓等級進行電火花檢漏，不打火花為合格；3、查施工記錄、報驗記錄。1、檢查是否按規(guī)范要求回填；2、檢查各區(qū)密實度；查16管溝回填路面是否有塌陷情況；3、查回填（隱蔽工程）記錄及報驗記錄。警示帶敷設、標1、檢查回填時是否按規(guī)范要求敷設警示帶；2、查管溝17回填后上面標志樁是否按設計要求埋設；3、查竣工資料志樁埋設施工記錄和報驗記錄。1、審查工程竣工資料是否規(guī)范、清晰、準確、真實；2、18竣工資料查竣工資料和竣工圖簽字、蓋章手續(xù)是否完備，有無刪改、涂抹現(xiàn)象；3、查竣工資料內(nèi)容是否齊全、有無缺項。XX天然氣公司B.0.2城鎮(zhèn)燃氣埋地PE管道工程自檢明細表序名稱自檢內(nèi)容存在問題結論備注號管材、管件、閥門等1、查型號、規(guī)格、材質(zhì)是否符合設計要求；2、查合格證、1質(zhì)量保證書、安裝說明書是否齊全；3、查設備、材料驗收記錄設備、材料和報驗記錄。2管材、管件外觀質(zhì)量1、查顏色是否均勻；2、查有無氣泡、明顯劃傷、凹陷、雜質(zhì)現(xiàn)象；3、查材料驗收記錄、報驗記錄3管道溝槽1、現(xiàn)場查深度、寬度、坡度是否符合設計和規(guī)范要求；2、查開挖、驗槽記錄。4儀表檢定1、查壓力表、溫度計檢定證書，查檢定時間；2、查儀表精確度。5閥門試壓1、查閥門安裝前的強度試驗和嚴密性試驗記錄。1、查不同的連接形式是否采用對應的專用連接工具；2、查是6熱熔、電熔焊接質(zhì)量否按CJJ63--95技術規(guī)程要求進行焊接；3、查焊接記錄和報驗記錄。7示蹤線敷設1、查示蹤線型號、規(guī)格是否符合設計要求；2、查示蹤線敷設記錄；3、現(xiàn)場檢測示蹤線導通情況。1、查井蓋是否高于地坪2-3cm；2、查井圈周圍是否形成防水斜8閥井砌筑及井內(nèi)設施坡；3、查井內(nèi)壁防水層是否合格；4、查穿井壁套管及密封安裝是否合格；5、查閥門是否垂直；6、查閥門開啟、閉合指示是否準確到位；7、查井內(nèi)是否顯示出示蹤線。組織人員：（簽字）年月日參與驗收人員：（簽字）年月日序名稱自檢內(nèi)容存在問題結論備注號1、查定向鉆穿越報批手續(xù)；2、查PE管穿越與相鄰建構筑物的9PE管定向鉆穿越安全距離；3、查PE管穿越的深度和平面位置與竣工圖是否對應；4、查PE管的熱熔接口100%檢查是否合格；5、查吹掃是否合格；6、查穿越段單獨強度、氣密性試驗；7、查竣工資料。10管道系統(tǒng)吹掃1、查吹掃前將儀表和設備是否與管道隔離；2、目視吹掃結果是否達到無污物標準；3、查吹掃記錄和報驗記錄。1、按設計壓力的1.5倍試壓（空氣），穩(wěn)壓1h，在保壓期間不11管道強度試驗得有壓力下降；2、用肥皂液檢查接頭不得有漏氣現(xiàn)象；3、查試壓記錄和報驗記錄。試驗前將所有設備、壓力表、溫度計裝好，試驗壓力為設計壓12管道氣密試驗力的1.15倍，按規(guī)范規(guī)定試壓，穩(wěn)壓24小時，無壓力降或修正壓力降小于133Pa為合格。13管溝回填1、檢查是否按規(guī)范要求回填；2、檢查各區(qū)密實度，觀察路面是否有塌陷情況；3、查回填（隱蔽工程）記錄及報驗申請記錄。14警示帶敷設、標志樁1、檢查回填時是否按規(guī)范要求敷設警示帶；2、查管溝回填后埋設上面標志樁埋設情況；3、查竣工資料。1、審查工程竣工資料是否規(guī)范、清晰、準確、真實；2、查竣15竣工資