第六單元社會保險法律制度樣本

第六單元社會保險法律制度【考點(diǎn)4】生育保險1.生育保險費(fèi)繳納（1）職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi)，職工不繳納生育保險費(fèi)。（2）自10月1日起，在生育保險基金結(jié)余超過合理結(jié)存地區(qū)減少生育保險費(fèi)率。生育保險基金合計(jì)結(jié)余超過9個月統(tǒng)籌地區(qū)，應(yīng)將生育保險基金費(fèi)率調(diào)節(jié)到用人單位職工工資總額0.5％以內(nèi)，詳細(xì)費(fèi)率應(yīng)按照“以支定收、收支平衡”原則，依照近年來生育保險基金收支和結(jié)余狀況擬定。2.生育保險待遇（1）生育醫(yī)療費(fèi)用生育醫(yī)療費(fèi)用涉及生育醫(yī)療費(fèi)用和籌劃生育醫(yī)療費(fèi)用。（2）生育津貼（新增）職工有下列情形之一，可以按照國家規(guī)定享有生育津貼：①女職工生育享有產(chǎn)假；②享有籌劃生育手術(shù)休假；③法律、法規(guī)規(guī)定其她情形。3.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)，其職工享有生育保險待遇；職工“未就業(yè)配偶”按照國家規(guī)定享有“生育醫(yī)療費(fèi)用待遇”（但不涉及生育津貼），所需資金從生育保險基金中支付。（多選題）【例題·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列關(guān)于生育保險表述中，對的有（）。（）A.生育保險待遇涉及生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼B.用人單位已繳納生育保險費(fèi)，其職工享有生育保險待遇C.職工未就業(yè)配偶享有生育醫(yī)療費(fèi)用待遇D.職工未就業(yè)配偶享有生育津貼待遇【答案】ABC【解析】選項(xiàng)CD：職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享有“生育醫(yī)療費(fèi)用”待遇，但不享有“生育津貼”待遇?！究键c(diǎn)5】工傷認(rèn)定（多選題、不定項(xiàng)選取題、單選題、多選題）1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷情形（1）在工作時間和工作場合內(nèi)，因工作因素受到事故傷害；（2）工作時間先后在工作場合內(nèi)，從事與工作關(guān)于預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害；（3）在工作時間和工作場合內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；（4）患職業(yè)??；（5）因工外出期間，由于工作因素受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人重要責(zé)任交通事故或者都市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷其她情形。2.視同工傷情形（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在“48小時”內(nèi)經(jīng)急救無效死亡；（2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害；（3）原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已獲得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。3.不認(rèn)定為工傷情形（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒；（3）自殘或者自殺；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定其她情形。【例題1·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列情形中，視同工傷有（）。（）A.上班時發(fā)病死亡B.上班時突發(fā)疾病經(jīng)急救第71小時之后死亡C.因急救國家財產(chǎn)而受傷D.上班時出去報私仇而受傷【答案】AC【例題2·單選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，職工浮現(xiàn)傷亡下列情形中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷是（）。（）A.在下班途中受到本人負(fù)重要責(zé)任交通事故傷害B.因本人故意犯罪導(dǎo)致在工作中傷亡C.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病72小時后死亡D.工作時間前在工作場合內(nèi)，從事與工作關(guān)于預(yù)備性工作受到事故傷害【答案】D【例題3·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，職工浮現(xiàn)下列傷亡中，視同工傷有（）。（）A.在上班途中，受到非本人重要責(zé)任交通事故傷害B.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害C.在因工外出期間，由于工作因素受到傷害D.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡【答案】BD【解析】（1）選項(xiàng)AC：應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；（2）選項(xiàng)BD：視同工傷?！纠}4·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列各項(xiàng)中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷有（）。（）A.在上班途中受到非本人重要責(zé)任交通事故B.酗酒或者吸毒導(dǎo)致本人在工作中傷亡C.在上班前，在工作地點(diǎn)準(zhǔn)備開工工作受到事故傷害D.工作中突然病發(fā)后72小時不治身亡【答案】AC【考點(diǎn)6】工傷保險1.工傷保險費(fèi)繳納（1）國內(nèi)境內(nèi)公司、事業(yè)單位、社會團(tuán)隊(duì)、民辦非公司單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工個體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位所有職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。（多選題）（2）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等狀況，擬定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。（新增）（3）工傷保險費(fèi)用由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險費(fèi)。【解釋】（1）由用人單位和勞動者共同繳納社會保險：基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險；（2）由用人單位繳納社會保險：生育保險和工傷保險?！纠}1·單選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，工傷保險費(fèi)用由（）繳納。（）A.用人單位B.職工C.用人單位與職工共同D.本地人民政府【答案】A【例題2·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列社會保險項(xiàng)目中，由用人單位和勞動者共同繳納有（）。（）A.失業(yè)保險B.職工基本養(yǎng)老保險C.工傷保險D.職工基本醫(yī)療保險【答案】ABD【例題3·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列各項(xiàng)中，需要個人繳納社會保險費(fèi)有（）。（）A.職工基本養(yǎng)老保險B.職工基本醫(yī)療保險C.失業(yè)保險D.工傷保險【答案】ABC【例題4·判斷題】失業(yè)保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。（）（）【答案】√【例題5·判斷題】工傷保險費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。（）（）【答案】×【例題6·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，下列各項(xiàng)中，應(yīng)當(dāng)為本單位所有職工繳納工傷保險費(fèi)有（）。（）A.民辦非公司單位B.國有公司C.會計(jì)師事務(wù)所D.律師事務(wù)所【答案】ABCD2.工傷保險待遇（1）工傷醫(yī)療待遇（2）輔助器具裝配費(fèi)（3）傷殘待遇（4）工亡待遇職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取“喪葬補(bǔ)貼金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)貼金”。（多選題）【解釋】一次性工亡補(bǔ)貼金，為上一年度全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入20倍。（單選題）【有關(guān)鏈接】參加基本養(yǎng)老保險個人，因病或者非因工死亡，其遺屬可以領(lǐng)取“喪葬補(bǔ)貼金和撫恤金”，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付?！纠}1·單選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)貼金，為上一年度全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（）。（）A.5倍B.10倍C.15倍D.20倍【答案】D【例題2·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，參加工傷保險職工因工傷死亡，其近親屬可享有遺屬待遇，下列各項(xiàng)中，屬于該待遇有（）。（）A.一次性工亡補(bǔ)貼金B(yǎng).供養(yǎng)親屬撫恤金C.遺屬慰問金D.喪葬補(bǔ)貼金【答案】ABD【例題3·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險個人，因病或者非因工死亡，下列各項(xiàng)中，其遺屬可以領(lǐng)取有（）。（）A.一次性工亡補(bǔ)貼金B(yǎng).撫恤金C.傷殘津貼D.喪葬補(bǔ)貼金【答案】BD3.工傷保險特別規(guī)定（1）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故，由“用人單位”支付工傷保險待遇。用人單位不支付，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。（判斷題）（2）由于第三人因素導(dǎo)致工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法擬定第三人，由“工傷保險基金”（而非用人單位）先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！净踞t(yī)療保險】醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，第三人不支付或者無法擬定第三人，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。（3）工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件，停發(fā)傷殘津貼，享有基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼，由工傷保險基金補(bǔ)足差額?！纠}·判斷題】職工發(fā)生工傷事故但所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，不享有工傷保險待遇。（）（）【答案】×【解析】職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故，由用人單位支付工傷保險待遇?！究键c(diǎn)7】停工留薪期（不定項(xiàng)選取題）停工留薪期，是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療期間。1.在停工留薪期內(nèi)，職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期普通不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者狀況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以恰當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。3.工傷職工評估傷殘級別后，停止享有停工留薪期待遇，按照規(guī)定享有傷殘待遇。4.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享有工傷醫(yī)療待遇?！究键c(diǎn)8】醫(yī)療期（不定項(xiàng)選取題、多選題、單選題、單選題、多選題）1.醫(yī)療期概念（判斷題）醫(yī)療期，是指職工因“患病或非因工負(fù)傷”停止工作、治病休息，但不得解除勞動合同期限?！纠}·判斷題】醫(yī)療期是指公司職工因工負(fù)傷停止工作，治病休息期限。（）（）【答案】×2.醫(yī)療期期間（1）實(shí)際工作年限如下，在本單位工作年限5年如下為3個月；5年以上為6個月。（2）實(shí)際工作年限以上，在本單位工作年限5年如下為6個月；5年以上如下為9個月；以上如下為12個月；以上如下為18個月；以上為24個月。【解釋】（1）在擬定帶薪年休假天數(shù)時，根據(jù)是勞動者自參加工作以來合計(jì)工作年限，與在本單位工作年限無關(guān)；（2）在擬定醫(yī)療期期間時，先看勞動者合計(jì)工作年限，再看在本單位工作年限?！纠}1·單選題】王某工作年限為，在A公司工作已滿8年，依照社會保險法律制度規(guī)定，王某可以享有患病醫(yī)療期期限為（）。（）A.24個月B.9個月C.12個月D.18個月【答案】B【例題2·單選題】10月19日，甲公司職工李某因突發(fā)心臟病住院治療。已知李某實(shí)際工作年限為，其中在甲公司工作年限為4年。依照社會保險法律制度規(guī)定，李某依法可享有醫(yī)療期為（）。（）A.12個月B.9個月C.18個月D.6個月【答案】D3.醫(yī)療期內(nèi)待遇（1）公司職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于本地最低工資原則支付，但最低不能低于最低工資原則80％?！居嘘P(guān)鏈接1】在停工留薪期內(nèi)，職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付?！居嘘P(guān)鏈接2】勞動者在試用期工資不得低于本單位相似崗位最低檔工資或者勞動合同商定工資80％，并不得低于用人單位所在地最低工資原則。（2）醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿，則合同必要續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間依然享有醫(yī)療期內(nèi)待遇。（3）對醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排工作，被解除勞動合同，用人單位應(yīng)當(dāng)向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?！居嘘P(guān)鏈接】工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享有工傷醫(yī)療待遇?！纠}1·判斷題】職工因病或者非因工負(fù)傷停止工作、治病休息，在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)，用人單位不可以與其解除勞動合同。（）（）【答案】√【例題2·多選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，關(guān)于職工患病應(yīng)享有醫(yī)療期及醫(yī)療期內(nèi)待遇下列表述中，對的有（）。（）A.實(shí)際工作年限如下，在本單位工作年限5年如下，醫(yī)療期期間為3個月B.實(shí)際工作年限如下，在本單位工作年限5年以上，醫(yī)療期期間為6個月C.醫(yī)療期內(nèi)遇勞動合同期滿，則勞動合同必要續(xù)延至醫(yī)療期滿D.病假工資可以低于本地最低工資原則支付，但不得低于本地最低工資原則80％【答案】ABCD【例題3·多選題】甲公司職工汪某非因工負(fù)傷住院治療。已知汪某月工資3800元，本地最低月工資原則為元，汪某醫(yī)療期內(nèi)工資待遇下列方案中，甲公司可依法采用有（）。（）A.3040元/月B.1900元/月C.1500元/月D.元/月【答案】ABD【解析】公司職工醫(yī)療期病假工資或者疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于本地最低工資原則，但不能低于最低工資原則80％。在本題中，不低于1600元/月（×80％）方案均可采用。表2－6工傷VS非工傷工傷非工傷死亡喪葬補(bǔ)貼金√√撫恤金√√一次性工亡補(bǔ)貼金√×由誰支付工傷保險基金基本養(yǎng)老保險基金治療期間停工留薪期醫(yī)療期期限停工留薪期普通不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者狀況特殊，可以恰當(dāng)延長，但延長不得超過12個月依照勞動者合計(jì)工作年限以及在本單位工作年限，醫(yī)療期最短為3個月，最長為24個月工資（1）原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付（2）生活不能自理工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理，由所在單位負(fù)責(zé)病假工資或者疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于本地最低工資原則支付，但最低不能低于最低工資原則80％何時停止享有有關(guān)待遇？工傷職工評估傷殘級別后，停止享有停工留薪期待遇，按照規(guī)定享有傷殘待遇醫(yī)療期滿停工留薪期/醫(yī)療期內(nèi)用人單位能否提出解除勞動合同？停工留薪期內(nèi)不得解除勞動合同醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同停工留薪期/醫(yī)療期滿后用人單位能否提出解除勞動合同用人單位不能解除勞動合同醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排工作，用人單位提前30日以書面形式告知勞動者本人或者額外支付勞動者1個月工資后，可以解除勞動合同，但應(yīng)當(dāng)向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償【考點(diǎn)9】社會保險費(fèi)征繳1.社會保險登記（單選題）（1）用人單位應(yīng)當(dāng)自“成立”之日起30日向本地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。（2）用人單位應(yīng)當(dāng)自“用工”之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。【有關(guān)鏈接】對于已建立勞動關(guān)系，未同步訂立書面勞動合同，應(yīng)當(dāng)自用工之日起1個月內(nèi)訂立書面勞動合同?！纠}1·單選題】依照社會保險法律制度規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起（）內(nèi)