圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)課件

手術(shù)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

培訓(xùn)目錄

1.患者病情評(píng)估與術(shù)前討論培訓(xùn)

2.術(shù)前履行知情同意培訓(xùn)

3.重大手術(shù)報(bào)告審批制度

4.急診手術(shù)管理培訓(xùn)

5.非計(jì)劃再次手術(shù)培訓(xùn)

圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)一、術(shù)前討論制度目的：為了確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，為患者選擇最佳的手術(shù)治療方案，特制定術(shù)前討論制度，要求相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)1、術(shù)前討論要求（一）術(shù)前討論是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)禁忌癥、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等所作的討論。要求至少在術(shù)前1-2天完成。三級(jí)以上（含三級(jí)）手術(shù)和病情危重、有合并癥、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的二級(jí)手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)1、術(shù)前討論要求（二）二級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論由手術(shù)組醫(yī)師完成，原則上由主刀醫(yī)師主持，必要時(shí)由科主任組織全科討論；三級(jí)以上（含三級(jí)）手術(shù)、疑難手術(shù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)、非計(jì)劃再次手術(shù)應(yīng)進(jìn)行全科討論，并由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持。護(hù)士長(zhǎng)、床位分管護(hù)士或其他科室有關(guān)醫(yī)師應(yīng)參加術(shù)前討論。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)2、術(shù)前討論內(nèi)容（一）術(shù)前討論時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹患者病情，并提供患者充足的病歷資料，包括影響學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果。（二）討論時(shí)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，作出明確結(jié)論，形成手術(shù)方案。（三）術(shù)前討論必須對(duì)臨床診斷、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊、術(shù)中可能出現(xiàn)的困難及意外、術(shù)前各項(xiàng)工作的準(zhǔn)備、術(shù)中相應(yīng)預(yù)案及防患措施（包括術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求）以及是否需分次手術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)2、術(shù)前討論內(nèi)容（四）術(shù)前討論由專人記錄，必須填寫(xiě)參加人員、討論時(shí)間、發(fā)言詳細(xì)內(nèi)容、結(jié)論等，記錄者須簽名并經(jīng)主刀醫(yī)師或科主任簽字確認(rèn)。相關(guān)內(nèi)容應(yīng)在病歷和科室術(shù)前討論記錄本中記錄。（五）術(shù)前討論后由主管醫(yī)師與主刀醫(yī)師共同將討論結(jié)果向患者或患者家屬進(jìn)行交待，要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面、真實(shí)，用詞得當(dāng)，將手術(shù)討論的基本問(wèn)題、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解，充分溝通并簽署知情同意書(shū)。如家屬對(duì)術(shù)前討論有異議或有其他要求，需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)溝通解決。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)3、監(jiān)督檢查（一）醫(yī)務(wù)處定期抽查術(shù)前討論記錄，如未按規(guī)定完成術(shù)前討論者，對(duì)當(dāng)事人及科主任予以全院通報(bào)批評(píng)。（二）按規(guī)定完成術(shù)前討論者，出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失，醫(yī)院將追究當(dāng)事人及科主任責(zé)任。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)二、患者病情評(píng)估管理制度1、明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士實(shí)施。2、醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。3、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)二、患者病情評(píng)估管理制度4、醫(yī)院職能部門(mén)定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。5、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評(píng)估、住院病人再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)二、患者病情評(píng)估管理制度6、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。7、對(duì)病人再入院后發(fā)生的特殊病情變化的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)二、患者病情評(píng)估管理制度8、麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。9、手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。10、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。及時(shí)調(diào)整治療方案。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)三、術(shù)前履行知情同意患者知情同意是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，自覺(jué)履行醫(yī)療告知醫(yī)務(wù)。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)1、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有門(mén)診告示、入院須知、各類知情同意書(shū)、醫(yī)患溝通單，病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。（二）進(jìn)行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員有關(guān)職能部門(mén)人員。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)2、術(shù)前告知的而相關(guān)內(nèi)容1、病人機(jī)體狀況、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)利弊；2、高值耗材的使用與選擇3、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、術(shù)中替代方案；4、腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定手術(shù)的方式或根據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果調(diào)整手術(shù)方式；5、術(shù)中、術(shù)后血制品使用的必要性、風(fēng)險(xiǎn)利弊等；圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

四、急診手術(shù)管理制度與程序

為提高急診手術(shù)質(zhì)量，確保急診手術(shù)患者得到及時(shí)有效的救治，特制定本制度。1、急診手術(shù)需提前30分鐘將急診手術(shù)通知單送至手術(shù)室，手術(shù)室在30分鐘內(nèi)做好人員和物品的準(zhǔn)備工作。2、急診手術(shù)安排在急診手術(shù)間進(jìn)行，在急診手術(shù)間已占用的情況下，由手術(shù)室和急診手術(shù)所在科室根據(jù)手術(shù)需要協(xié)調(diào)解決。一般情況下，急診手術(shù)所在科室的擇期手術(shù)服從急診手術(shù)需要。其擇期手術(shù)進(jìn)行中，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束時(shí)，其他科室擇期手術(shù)服從急診手術(shù)需要。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

四、急診手術(shù)管理制度與程序3、緊急危重?fù)尵仁中g(shù)，開(kāi)通綠色通道，可先打電話通知，隨后送手術(shù)通知單。手術(shù)室優(yōu)先妥善安排手術(shù)間，以免延誤搶救時(shí)間，危機(jī)病人生命。4、急診手術(shù)沒(méi)有表面抗原和輸血前檢查結(jié)果者，按照感染手術(shù)進(jìn)行手術(shù)間及物品處理和防護(hù)。5、如無(wú)特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。為保證急診手術(shù)的順利進(jìn)行，不得將擇期手術(shù)按急診手術(shù)通知。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

四、急診手術(shù)管理制度與程序6、急診手術(shù)病人費(fèi)用不足或身份不明時(shí)，應(yīng)按照“先及時(shí)搶救，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則，并向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)。7、急診手術(shù)通知單須經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生簽字。8、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人對(duì)本制度執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)行為按照《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的規(guī)定執(zhí)行。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

五、重大手術(shù)報(bào)告審批制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)重大手術(shù)管理，特制定本制度。（一）重大手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)（其中四級(jí)手術(shù)、破壞性高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新開(kāi)展的重大手術(shù)及特殊手術(shù)均屬于重大手術(shù)）。凡屬重大手術(shù)，實(shí)行重大手術(shù)報(bào)告審批制度。重大手術(shù)須經(jīng)科室討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)審批后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。其中急診手術(shù)，采取口頭或電話按規(guī)定程序報(bào)告，但必須在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

五、重大手術(shù)報(bào)告審批制度（二）重大手術(shù)審批記錄內(nèi)容

審批記錄包括患者姓名、性別、年齡、病史、體征、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)五、重大手術(shù)報(bào)告審批制度（三）重大手術(shù)管理1、科室制定重大手術(shù)范圍2、重大手術(shù)管理（1）門(mén)診高危篩查，寫(xiě)明高危因素。（2）術(shù)前向家屬說(shuō)明手術(shù)難度及后果，消除患者顧慮，并簽署知情同意書(shū)。（3）作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充足手術(shù)時(shí)間。（4）必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。（5）充分考慮手術(shù)的困難，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論，采取預(yù)防措施。（6）術(shù)后密切觀察病情變化，對(duì)并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

五、

重大手術(shù)報(bào)告審批（四）審批的注意事項(xiàng)審批記錄一式三份。一份科室備案，一份醫(yī)務(wù)科備案，一份歲病歷保存。（五）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，列入醫(yī)療質(zhì)量管理考核范圍。發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員，酌情處理。引起醫(yī)療糾紛者，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（六）本制度自公布之日起執(zhí)行。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)重大手術(shù)報(bào)告審批流程

凡大手術(shù)病例科主任應(yīng)組織全科進(jìn)行術(shù)前討論向患者或家屬做好告知工作，并簽訂相關(guān)知情同意書(shū)填寫(xiě)《重大手術(shù)審批表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況報(bào)上級(jí)審簽審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度術(shù)后并發(fā)癥的管理，是圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)防和及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人在日恢復(fù)健康，使手術(shù)取得良好的效果，特制訂本制度。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度（一）充分的術(shù)前準(zhǔn)備，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)日期1、對(duì)疾病的診斷、手術(shù)方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施進(jìn)行充分的研究探討，在術(shù)前討論中體現(xiàn)。2、對(duì)病人及家屬說(shuō)明手術(shù)的重要性、可能取得的效果、手術(shù)的方式、風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程和預(yù)后，取得病人信任和配合，并在手術(shù)同意書(shū)上簽字。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度3、適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：（1）練習(xí)床上大小便；（2）教會(huì)病人正確的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；（3）交待病人如何保持良好的心理狀態(tài)，保證良好的睡眠；（4）戒煙、戒酒。4、胃腸道準(zhǔn)備（1）術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；（2）術(shù)前排空大便或灌腸；（3）胃腸道手術(shù)，術(shù)前1-2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)；（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前服用腸道抑菌藥。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度5、皮膚準(zhǔn)備（1）術(shù)前一日督促或協(xié)助病人剪指甲、理發(fā)、沐浴、更衣；(2)手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：剔除或減去毛發(fā)，清除皮膚污垢；備皮時(shí)間以術(shù)前兩小時(shí)為宜，皮膚準(zhǔn)備時(shí)間若超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備；6、術(shù)前全面手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)于可能影響術(shù)后恢復(fù)的合并癥如肺炎、血糖異常、心腦血管病變、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂應(yīng)全面評(píng)估，適當(dāng)準(zhǔn)備，以降低術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度（二）手術(shù)后處理，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥1、在醫(yī)師的指導(dǎo)下，擺放適宜的術(shù)后體位（1）顱腦手術(shù)：取15-30度的頭高頭高腳低斜坡臥位；（2）頸胸手術(shù)：多采用高半坐臥位，有利于呼吸；（3）腹部手術(shù)：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力；（4）脊柱或臀部手術(shù)：常采用仰臥位或俯臥位。2、術(shù)者在術(shù)后3天內(nèi)每天親自查看病人1-2次，麻醉醫(yī)師術(shù)后第2日訪視病人，觀察病情變化有記錄，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度3、術(shù)后連續(xù)記錄3天病程記錄，內(nèi)容包括病人生命體征、病情變化、治療方案及預(yù)防和處理并發(fā)癥的措施。4、生命體征尚不穩(wěn)定的或存在安全隱患的術(shù)后患者，應(yīng)入重癥監(jiān)護(hù)病房觀察治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療并發(fā)癥，直到病情穩(wěn)定。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度5、仔細(xì)檢查傷口，了解切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有滲血、滲液及時(shí)更換敷料。主管醫(yī)師應(yīng)親自換藥，一些特殊的切口、復(fù)雜的換藥應(yīng)由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師親自處理?yè)Q藥，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。6、加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防和處理，術(shù)后根據(jù)病情、病原微生物、藥敏實(shí)驗(yàn)選擇有效的抗生素，危重病人要及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，避免二次感染。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度7、術(shù)后護(hù)理（1）詳細(xì)了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中輸液、輸血和用藥等情況；根據(jù)麻醉方式采取合適臥位；麻醉清醒后按醫(yī)囑取舍合理體位；（2）接病人后及時(shí)觀測(cè)生命體征，檢查切口和引流管位置標(biāo)識(shí)及固定情況；（3）根據(jù)手術(shù)大小、麻醉情況按常規(guī)檢測(cè)生命體征、病情、切口和各種引流情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予以處理，并詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上；（4）根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)的需要，認(rèn)真做好手術(shù)后護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

六、術(shù)后并發(fā)癥管理制度8、術(shù)后無(wú)特殊情況，在全面評(píng)估病情的前提下，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或及早下床活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。（1）臥床活動(dòng)：病人麻醉消失，自清醒后開(kāi)始，可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。凡不能自行更換體位或截癱、水腫、低蛋白血癥等病人，均應(yīng)按時(shí)協(xié)助更換體位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（2）離床活動(dòng)：根據(jù)手術(shù)種類及身體情況，在對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估后，先坐在床邊做深呼吸和咳嗽，再在床邊站立、行走，逐步增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)間。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)七、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度

為了提高手術(shù)安全性，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。1、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)七、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度2、凡是進(jìn)行非計(jì)劃再次手術(shù)患者，手術(shù)科室應(yīng)一律按照我院《手術(shù)分級(jí)管理制度》中四級(jí)手術(shù)進(jìn)行審批管理，并填寫(xiě)《非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表》，術(shù)后48小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。未履行手術(shù)審批程序，手術(shù)室禁止接病人。緊急情況下，手術(shù)科室主任電話匯報(bào)醫(yī)務(wù)科主任，醫(yī)務(wù)科電話通知手術(shù)室，方可接病人，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊手術(shù)審批程序。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)七、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度3、科室要對(duì)此類病例進(jìn)行認(rèn)真討論，實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度，遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案，依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院級(jí)病例討論。同時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。圍手術(shù)期管理的相關(guān)培訓(xùn)

七、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度4、非計(jì)劃再次手術(shù)必須按照我院《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告制