鼻腔、鼻竇與顱底影像學(xué)解剖

匯報(bào)人：鼻腔、鼻竇與顱底影像學(xué)解剖2024-01-24目錄鼻腔影像學(xué)解剖鼻竇影像學(xué)解剖顱底影像學(xué)解剖鼻腔、鼻竇與顱底關(guān)系探討影像學(xué)新技術(shù)在鼻腔、鼻竇與顱底應(yīng)用01鼻腔影像學(xué)解剖Chapter鼻前庭01位于鼻孔內(nèi)，由皮膚覆蓋，富含皮脂腺和汗腺。固有鼻腔02內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成；外側(cè)壁有三個(gè)鼻甲，分別為上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的間隙稱為鼻道，分別為上、中、下鼻道。鼻后孔03位于鼻腔后部的開口，與鼻咽部相通。鼻腔正常解剖結(jié)構(gòu)鼻息肉MRI表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)低信號(hào)腫塊，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。鼻竇炎CT表現(xiàn)為鼻竇粘膜增厚，密度增高，竇腔變小或消失。鼻腔腫瘤良性腫瘤如內(nèi)翻性乳頭狀瘤，CT表現(xiàn)為鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度腫塊，邊緣光滑；惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌，CT表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，邊緣模糊，可伴有骨質(zhì)破壞。鼻腔常見病變影像學(xué)表現(xiàn)采用軸位和冠狀位掃描，層厚1-2mm，重建間隔0.5-1mm。使用軟組織窗和骨窗觀察。CT檢查采用T1加權(quán)和T2加權(quán)序列，必要時(shí)可使用增強(qiáng)掃描。對(duì)于小病變或需要更高分辨率的情況，可使用3D序列進(jìn)行掃描。MRI檢查去除金屬異物，如假牙、耳環(huán)等?；颊咝璞３朱o止，避免運(yùn)動(dòng)偽影。對(duì)于不合作的患者，可使用鎮(zhèn)靜劑。檢查前準(zhǔn)備鼻腔影像學(xué)檢查方法及技巧02鼻竇影像學(xué)解剖Chapter位于鼻腔周圍，由上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇組成。鼻竇位置鼻竇形態(tài)鼻竇開口各鼻竇形態(tài)各異，如上頜竇呈錐形，篩竇呈蜂窩狀等。各鼻竇均通過竇口與鼻腔相通，保持引流通暢。030201鼻竇正常解剖結(jié)構(gòu)01020304表現(xiàn)為鼻竇粘膜增厚、竇腔積液等。鼻竇炎鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影，呈分葉狀或葡萄狀。鼻息肉圓形或類圓形低密度影，邊界清晰。鼻竇囊腫軟組織腫塊影，可伴有骨質(zhì)破壞或壓迫周圍組織。鼻竇腫瘤鼻竇常見病變影像學(xué)表現(xiàn)CT掃描可清晰顯示鼻竇骨質(zhì)和軟組織結(jié)構(gòu)，是診斷鼻竇炎、鼻息肉等病變的首選方法。X線平片常用檢查方法，可顯示骨質(zhì)病變，但對(duì)軟組織分辨率有限。MRI檢查對(duì)軟組織分辨率高，可顯示腫瘤等病變的范圍和毗鄰關(guān)系。檢查技巧患者需保持靜止不動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行掃描。對(duì)于不合作的患者，可使用鎮(zhèn)靜劑或采取其他措施以保證檢查順利進(jìn)行。檢查前準(zhǔn)備去除金屬異物，避免穿戴金屬飾品等。鼻竇影像學(xué)檢查方法及技巧03顱底影像學(xué)解剖Chapter包括視神經(jīng)管、頸動(dòng)脈管等，為顱內(nèi)血管和神經(jīng)進(jìn)出顱腔的通道。由蝶骨、顳骨和巖部構(gòu)成，容納大腦顳葉和垂體等結(jié)構(gòu)。由額骨、篩骨和蝶骨構(gòu)成，容納大腦額葉。由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成，容納小腦、腦干等重要結(jié)構(gòu)。顱中窩顱前窩顱后窩顱底孔道顱底正常解剖結(jié)構(gòu)01020304顱底骨折CT可清晰顯示骨折線及移位情況，MRI對(duì)軟組織損傷顯示更佳。垂體瘤MRI表現(xiàn)為垂體增大，向上生長可突入鞍上池，向下生長可突入蝶竇。腦膜瘤MRI表現(xiàn)為等或稍長T1、稍長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。鼻咽癌MRI可清晰顯示腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。顱底常見病變影像學(xué)表現(xiàn)CT檢查MRI檢查增強(qiáng)掃描多模態(tài)成像顱底影像學(xué)檢查方法及技巧采用薄層掃描，重建矢狀位和冠狀位圖像，以充分顯示顱底結(jié)構(gòu)。對(duì)于疑似腫瘤性病變，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描以明確病變性質(zhì)。采用高分辨率序列，進(jìn)行多方位成像，以全面評(píng)估病變情況。結(jié)合CT和MRI等多種成像技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確性。04鼻腔、鼻竇與顱底關(guān)系探討Chapter鼻腔位于面部中央，通過鼻孔與外界相通，向后通過鼻后孔與咽腔相連。鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，分別位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨、篩骨、額骨和蝶骨內(nèi)。顱底位于頭顱底部，與鼻腔、鼻竇緊密相鄰，構(gòu)成顱腔的底部結(jié)構(gòu)。鼻腔、鼻竇與顱底毗鄰關(guān)系03鼻外傷鼻外傷可導(dǎo)致顱底骨折，引起腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。01鼻腔、鼻竇炎癥炎癥可向周圍擴(kuò)散，累及顱底骨質(zhì)和腦膜，引起頭痛、腦膜炎等癥狀。02鼻腔、鼻竇腫瘤腫瘤可侵犯顱底骨質(zhì)和腦膜，引起顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)受損等癥狀。鼻腔、鼻竇病變對(duì)顱底影響顱底骨折顱底骨折可導(dǎo)致腦脊液鼻漏，引起鼻腔流清水樣液體，易引發(fā)顱內(nèi)感染。腦膜炎腦膜炎可引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可累及鼻腔、鼻竇，引起鼻塞、流涕等癥狀。顱底腫瘤顱底腫瘤可侵犯鼻腔、鼻竇，引起鼻塞、流涕、鼻出血等癥狀。顱底病變對(duì)鼻腔、鼻竇影響05影像學(xué)新技術(shù)在鼻腔、鼻竇與顱底應(yīng)用Chapter能夠清晰顯示鼻腔、鼻竇和顱底的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)于病變的定位和定性診斷具有重要價(jià)值。高分辨率CT通過重建不同角度的圖像，更全面地展示病變的形態(tài)和范圍。多平面重建技術(shù)可清晰顯示血管與病變的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考。CT血管成像CT技術(shù)在鼻腔、鼻竇與顱底應(yīng)用高分辨率MRI對(duì)于軟組織病變的顯示效果優(yōu)于CT，能夠更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)。功能MRI可以反映組織的代謝和功能狀態(tài)，有助于評(píng)估病變的活躍度和預(yù)后。擴(kuò)散加權(quán)成像能夠檢測水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，對(duì)于早期病變的發(fā)現(xiàn)和定位具有潛在價(jià)值。MRI技術(shù)在鼻腔、鼻竇與顱底應(yīng)用PET-CT/MRI融合成像結(jié)合正電子發(fā)射斷層掃描（PET）與CT或MRI技術(shù)，提供更全面的診斷信息。超聲成像利用高頻聲波在組織中傳播的特性進(jìn)行成像，對(duì)于淺表病變的發(fā)現(xiàn)和定