顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療培訓(xùn)課件

顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療大綱解剖運動學(xué)檢查評定治療操作2顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療解剖3顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療4顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療5顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療6顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療7顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療8顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療9顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療10顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療11顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療12顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療13顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療TMJ的運動學(xué)14顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療15顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療肌肉作用16顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療側(cè)向移動17顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療側(cè)向移動18顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療下頜前伸19顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療結(jié)構(gòu)紊亂/內(nèi)紊亂20顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂病13至35歲女性>男性下頜區(qū)疼痛顳頜關(guān)節(jié)主動或被動活動范圍增加或減少爆破音或咔嗒聲功能活動困難下頜關(guān)節(jié)卡住或鎖住頭前傾姿勢21顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療結(jié)構(gòu)紊亂疾病22顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療23顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療24顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療炎癥關(guān)節(jié)囊和滑膜囊炎癥，常見關(guān)節(jié)滑液溢出導(dǎo)致局部波動性腫脹風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見病因疼痛僵硬水腫皮溫升高25顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療關(guān)節(jié)囊纖維變性

限制關(guān)節(jié)盤和顳頜關(guān)節(jié)的功能活動因制動、創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)炎等造成平移動作減少纖維變性導(dǎo)致慢性損傷和軟組織功能減少26顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療骨性結(jié)構(gòu)改變關(guān)節(jié)活動過度和脫位患者77%的翼外肌存在病理改變（肥大、萎縮、攣縮）27顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療關(guān)節(jié)盤移位

關(guān)節(jié)過度活動和脫位交互式彈響28顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療退變80-90%60歲以上老年人顳頜關(guān)節(jié)都有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀關(guān)節(jié)反復(fù)微創(chuàng)傷后牙缺失可能是退變的一個原因29顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療頸椎—顳頜關(guān)節(jié)紊亂病在頭頸部不同姿勢下保持下頜的休息位可能會發(fā)生較多的肌電活動德斯坦等這些姿勢的影響下頜骨的功能已被假定為造成一個“pseudomal閉塞”，將有助于增加應(yīng)變的關(guān)節(jié)囊和肌筋膜結(jié)構(gòu)與顳下頜關(guān)節(jié)功能上頸椎可以導(dǎo)致頭痛及面部疼痛癥狀的高發(fā)病率30顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療31顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療32顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療33顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療病史引起疼痛的動作張口痛還是閉口痛-關(guān)節(jié)內(nèi)外晨痛后緩解-骨關(guān)節(jié)炎呼吸-舌頭位置影響休息位彈性的時間和次數(shù)34顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療彈響張口彈響-髁突復(fù)位到關(guān)節(jié)盤閉口彈響-翼外肌上部過分牽拉關(guān)節(jié)盤前移咬牙/磨牙后彈響-關(guān)節(jié)上下部有粘附張口最大時彈響-關(guān)節(jié)發(fā)育不良輕柔的彈響-肌肉運動不協(xié)調(diào)爆破似的彈響-關(guān)節(jié)病變或分離強烈的捻發(fā)音-關(guān)節(jié)炎性病變35顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療活動受限36顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療活動受限37顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療38顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療視診39顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療主動張合下頜關(guān)節(jié)B：提示偏斜側(cè)活動性下降S形：肌肉失衡，髁突在關(guān)節(jié)盤游走較早張口偏斜：翼狀肌，咀嚼肌的痙攣或關(guān)節(jié)功能障礙較晚張口偏斜：關(guān)節(jié)囊炎癥或過緊40顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療41顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療42顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療43顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療

治療策略

抗炎治療頸椎、顳頜關(guān)節(jié)和胸椎的軟組織及關(guān)節(jié)松動術(shù)顳頜關(guān)節(jié)本體感覺和姿勢訓(xùn)練動態(tài)神經(jīng)肌肉控制44顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略關(guān)節(jié)松動術(shù)下頜主被動活動度練習(xí)及顳頜關(guān)節(jié)持續(xù)牽伸濕熱敷或超聲治療20分鐘，每天三次45顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略溫?zé)嶂委?，如濕熱敷、超聲波或溫水浴軟組織松動術(shù)異常功能活動控制教育肌肉再教育和顳頜關(guān)節(jié)本體感覺練習(xí)46顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略顳頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練下頜多向等長訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練和避免張大口47顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略

顳頜關(guān)節(jié)和頸椎松動術(shù)姿勢和頸部運動，和病人教育有關(guān)副功能的習(xí)慣，軟飲食，放松技術(shù)，活動的修改，和舌頭的休息位置49顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略

顳頜關(guān)節(jié)和軟組織松動術(shù)及技巧顳頜關(guān)節(jié)主被動練習(xí)和姿勢訓(xùn)練50顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療顳頜關(guān)節(jié)術(shù)后減輕炎癥和重建關(guān)節(jié)功能顳頜關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練參考手術(shù)醫(yī)生意見使用關(guān)節(jié)松動術(shù)和關(guān)節(jié)持續(xù)牽伸技術(shù)51顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)橡膠管訓(xùn)練顳頜關(guān)節(jié)本體感覺52顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)下頜被動活動和持續(xù)牽伸運動53顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練54顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)分離牽引附屬運動測試及松動55顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)側(cè)向滑動附屬運動測試和松動56顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)正中滑動、附屬運動及關(guān)節(jié)松動術(shù)57顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療