2021執(zhí)業(yè)沖刺血液、藥理練習試題及答案

2021執(zhí)業(yè)沖刺血液、藥理練習試題及答案1、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復蘇后血壓70/40mmHg，心率34次/分。該患者應選用的藥物是[單選題]*A.阿托品(正確答案)B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺答案解析：本題考查三度房室傳導阻滯的治療。本題患者在發(fā)生心臟驟停后出現(xiàn)休克，心率34次/分（考慮為房室傳導阻滯），治療首選阿托品，抑制迷走神經(jīng)，使心率增快，A項正確。B項:常用于治療室性及室上性心律失常，排除。C項:常用于治療室性心律失常，排除。D項:常用于治療室性及室上性心律失常，排除。E項:屬于正性肌力的藥物，常用于治療心力衰竭，排除。故正確答案為A。2、普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是[單選題]*A.降低心肌耗氧量(正確答案)B.保護缺血心肌細胞C.增加心室容積D.加強心肌收縮力E.松弛血管平滑肌答案解析：本題考查硝酸甘油與β腎上腺素受體阻斷藥的作用。β受體阻斷藥和硝酸酯類合用時，宜選用作用時間相近的藥物，通常以普萘洛爾與硝酸異山梨醇酯合用，兩藥能協(xié)同降低耗氧量。A項正確。B項:屬于β受體阻斷藥的作用，排除。C項:硝酸酯類可縮小β受體阻斷藥所造成的心室容積的增大，排除。D項:可減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，排除。E項:二者主要松弛心臟血管的平滑肌，排除。故正確答案為A。3、男，55歲。心房顫動5年，1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動障礙。該患者長期抗栓治療的藥物首選[單選題]*A.阿司匹林B.尿激酶C.低分子肝素D.潘生丁E.華法林(正確答案)答案解析：本題考查房顫的藥物治療?？诜A法林，使凝血酶原時間國際標準化比值維持在2.0~3.0，能安全而有效預防預防腦卒中的發(fā)生。CHADS2評分=1的患者可考慮華法林或阿司匹林治療。CHADS2評分=0的患者可不需抗凝治療。本題患者1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動障礙，CHADS2評分=2，首選華法林，E項正確。（注意目前指南要求，出現(xiàn)房顫的患者一律首選華法林）。A項:屬于抗血小板的藥物，排除。B項:屬于溶栓藥物，排除。C項:屬于抗凝藥物，但是并非長期抗栓治療的首選，排除。D項:屬于抗血小板的藥物，排除。故正確答案為E。4、呋塞米的作用是[單選題]*A.減弱心肌收縮力B.降低左心室后負荷C.同時降低左心室前后負荷D.降低左心室前負荷(正確答案)E.增強心肌收縮力答案解析：本題考查利尿劑的作用。利尿劑的降壓作用是通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力屬于降低心室前負荷，D項正確。A項:常見于β受體阻斷劑，排除。B項:常見于硝酸甘油，排除。C項:常見于硝普鈉，排除。E項:常見于洋地黃，排除。故正確答案為D。5、女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個月調(diào)整用藥為阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側(cè)足背動脈搏動一致。實驗室檢查:血CK2200U/L，cTn10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是[單選題]*A.糖尿病足B.主動脈夾層C.間歇性跛行D.橫紋肌溶解(正確答案)E.腰椎間盤突出癥答案解析：本題考查他汀類藥物的不良反應。該患者實驗室檢查CK明顯增高，造成CK增高的疾病主要見于急性心肌梗或者橫紋肌溶解（他汀類藥物的不良反應），該患者肌鈣蛋白并不升高，沒有心前區(qū)疼痛等急性心肌梗死表現(xiàn)，因此排除。由于該患者服用他汀類藥物所以考慮CK增高的原因是由于他汀類藥物產(chǎn)生的橫紋肌溶解，D項正確。A項:糖尿病足變現(xiàn)為足部的潰瘍，感染等表現(xiàn)，排除。B項:主動脈夾層可出現(xiàn)胸前區(qū)劇烈的撕裂性疼痛，排除。C項:間歇性跛行可出現(xiàn)足背動脈消失，主要見于血栓閉塞性脈管炎，排除。E項:腰椎間盤突出可出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛，排除。故正確答案為D。6、下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是[單選題]*A.呋塞米(正確答案)B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺答案解析：本題考查急性心源性肺水腫的治療。對于急性肺水腫的患者應該首先減少回心血量，緩解肺淤血，因此首選利尿劑，其中呋塞米為首選，呋塞米起效快，利尿效果顯著。A項正確。B項:屬于保鉀利尿劑，利尿效果不及呋塞米，排除。C項:屬于噻嗪類利尿劑，利尿效果不及呋塞米，排除。D項:屬于保鉀利尿劑，利尿效果不及呋塞米，排除。E項:屬于利尿劑，但常用于治療青光眼或輕度的肺水腫，排除。故正確答案為A。7、硝普鈉的作用是[單選題]*A.減弱心肌收縮力B.降低左心室后負荷C.同時降低左心室前后負荷(正確答案)D.降低左心室前負荷E.增強心肌收縮力答案解析：本題考查原發(fā)性高血壓的治療。硝普鈉:同時直接擴張靜脈和動脈，降低前、后負荷。C項正確。A項:常見于β受體阻斷劑，排除。B項:常見于硝酸甘油，排除。D項:常見于利尿劑，排除。E項:常見于洋地黃，排除。故正確答案為C。8、卡托普利的作用機制是[單選題]*A.遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子B.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性(正確答案)C.增快心率D.阻滯Ca2+通道E.增強心肌收縮力答案解析：本題考查ACEI作用機制。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶催化血管緊張素I生成血管緊張素Ⅱ，后者是強烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類醛固酮釋放的激活劑。ACEI代表藥物為:卡托普利、依那普利。B項正確。A項:為噻嗪類利尿劑機制，排除。C項:為阿托品的作用，排除。D項:為鈣通道阻滯劑，排除。E項:為洋地黃類藥物，排除。故正確答案為B。9、既能治療風濕性關節(jié)炎，又有抗血栓形成作用的藥物是[單選題]*A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林(正確答案)D.噴他佐辛E.哌替啶答案解析：阿司匹林（C對）是水楊酸類藥物，低濃度的阿司匹林可以使COX活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，不可逆地抑制血小板COX，減少TXA?的生成，影響血小板聚集和抗血栓形成。高濃度的阿司匹林可以抑制COX的生物合成，從而抑制PG的合成，起到解熱鎮(zhèn)痛和抗風濕的作用。肝素（A錯）是凝血酶間接抑制劑，主要用于防止血栓形成，沒有治療風濕性關節(jié)炎的作用。布洛芬（B錯）為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，臨床主要用于風濕性關節(jié)炎等，沒有抗血栓形成的作用。噴他佐辛（D錯）為阿片受體部分激動藥，適用于各種慢性疼痛。哌替啶（E錯）是阿片受體激動藥，主要用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、麻醉前給藥和人工冬眠。10、膽堿酯酶復能藥的藥理作用中不包括[單選題]*A.提高全血膽堿酯酶活性B.恢復被抑制的膽堿酯酶活性C.恢復己經(jīng)老化的膽堿酯酶活性(正確答案)D.與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物E.減輕煙堿樣癥狀答案解析：本題考查膽堿酯酶復活藥。藥理作用:1.恢復AChE的活性:與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合形成復合物，復合物再裂解成磷?；冉饬锥ǎ鼓憠A酯酶游離而復活;2.直接解毒作用:直接與體內(nèi)游離的有機磷酯類結(jié)合，成為無毒的磷酰化氯解磷定從尿中排除，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。氯解磷定可明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用更為明顯。因此A、B、D、E四項正確。C項:老化的膽堿酯酶屬于不可逆性的損傷，不可恢復，排除。本題為選非題，故正確答案為C。11、青霉素作用的細菌靶位是[單選題]*A.細胞質(zhì)的質(zhì)粒B.細胞質(zhì)的核糖體C.細胞壁的聚糖骨架D.細胞壁的磷壁酸E.細胞壁的五肽交聯(lián)橋(正確答案)答案解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)（E對），從而抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用于細胞質(zhì)核糖體（B錯），從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。溶菌酶的作用機理是裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之間的β-1，4糖苷鍵，破壞聚糖骨架（C錯）從而引起細菌裂解。暫無抗生素的作用靶位點是細胞質(zhì)的質(zhì)粒及細胞壁上的磷壁酸（AD錯）。12、特異性抑制胃壁細胞質(zhì)子泵活性的藥物是[單選題]*A.哌侖西平B.奧美拉唑(正確答案)C.氧化鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.雷尼替丁答案解析：奧美拉唑（B對）是H﹢-K﹢ATP酶抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。哌侖西平（A錯）是M受體阻斷劑，阻斷M1受體，能顯著抑制胃酸分泌，緩解潰瘍患者的癥狀。氫氧化鎂（C錯）是抗酸藥，直接中和胃酸作用。枸櫞酸鉍鉀（D錯）是胃粘膜保護劑，其可抑制胃蛋白酶活性并促進胃粘膜合成前列腺素增加粘液和碳酸氫鹽分泌而增強胃粘膜保護功能。雷尼替?。‥錯）是H2受體阻斷劑，此類藥物對于基礎胃酸分泌及夜間胃酸分泌都有良好的抑制作用。13、主要減少肝糖輸出的藥物是[單選題]*A.阿卡波糖B.胰島素C.格列本脲D.吡格列酮E.二甲雙胍(正確答案)答案解析：本題考查二甲雙胍的作用機制。二甲雙胍可抑制肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的利用，增加胰島素的敏感性。E項正確。A項:主要通過抑制小腸黏膜的α葡萄糖苷酶，延緩糖的吸收，降低餐后血糖，排除。B項:可促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，減少糖異生，排除。C項:主要通過刺激β細胞分泌胰島素，排除。D項:格列酮類主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ起作用，增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，排除。故正確答案為E。14、α-葡萄糖酐酶抑制劑最常見的不良反應是[單選題]*A.腹脹和腹瀉(正確答案)B.肝功能異常C.腎功能異常D.嚴重低血糖E.過敏和水腫答案解析：本題考查糖尿病治療藥物的不良反應。α-葡萄糖酐酶抑制劑主要用于餐后血糖明顯升高的患者，最常見的不良反應是胃腸道反應，如腹脹和腹瀉等，A項正確。B項:肝功能異常主要見于磺酰脲類，排除。C項:腎功能異常主要見于磺酰脲類，排除。D項:嚴重的低血糖主要見于磺酰脲類，但是胰島素，磺酰脲類、格列奈類都可出現(xiàn)低血糖，排除。E項:過敏和水腫主要見于磺酰脲類，排除。故正確答案為A。15、由分布異常引起中性粒細胞減少的疾病是[單選題]*A.假性粒細胞減少(正確答案)B.Felty綜合征C.低增生性白血病D.巨幼細胞貧血E.骨髓增生異常綜合征答案:A16、MDS-RCMD不可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是[單選題]*A.骨髓造血祖細胞培養(yǎng)集落形成減少B.難治性貧血C.外周血可見幼稚細胞D.血小板減少E.骨髓原始細胞>5%(正確答案)答案解析：本題考查多發(fā)性骨髓瘤的血象表現(xiàn)。RCMD常表現(xiàn)為骨髓原始細胞<5%、難治性貧血及外周血小板減少等表現(xiàn)。E項錯誤。本題為選非題，故正確答案為E。17女，65歲，乏力，胸痛1個月，既往體健，查體:輕度貧血貌，雙側(cè)肋骨有局部壓痛，實驗室檢查:血常規(guī):Hb

80g/L，WBC

5.6×109/L，Plt120×109/L，血清總蛋白100g/L，白蛋白27g/L，SCr

190umol/L，骨髓細胞學檢查是骨髓中幼漿細胞占0.45。為明確診斷，最重要的檢查是[單選題]*A.血、尿免疫固定電泳(正確答案)B.血清β微球蛋白測定C.尿常規(guī)D.尿本周蛋白測定E.血沉答案解析：本題考查多發(fā)性骨髓瘤的診斷。本題患者出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常，骨髓細胞學檢查是骨髓中幼漿細胞占0.45，考慮為多發(fā)性骨髓瘤。診斷最有價值的是血、尿免疫固定電泳，觀察其M蛋白或本周蛋白，A項正確。B項:無法檢查血液中的免疫輕鏈，可作為輔助性檢查，排除。C項:無特異性，排除。D項:常用于輔助檢查，無法用于明確診斷，排除。E項:常提示活動性，無明確價值，排除。故正確答案為A。18、下列哪一項不屬于過敏性紫癜的好發(fā)部位[單選題]*A.下肢B.臀部C.上肢D.軀干E.面部(正確答案)答案解析：本題考查的是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。過敏性紫癜發(fā)病一般較急，半數(shù)以上患兒病前1~3周有上呼吸道感染史，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，多見于四肢及臀部，部分累及上肢、軀干，面部少見。由此，A、B、C、D四項，均正確。E項:面部，過敏性紫癜少見面部發(fā)病。本題為選非題，故正確答案為E。19、急性輸血不良反應發(fā)生的時間為輸血開始后[單選題]*A.48小時內(nèi)B.36小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.24小時內(nèi)(正確答案)E.12小時內(nèi)答案解析：本題考查急性輸血不良反應的概念。輸血反應是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應。在輸血24小時內(nèi)出現(xiàn)不良反應稱為急性輸血不良反應。D項正確。若時間超過24小時，為遲發(fā)性輸血不良反應。A、B、C、E四項:為干擾線，排除。故正確答案為D。20、擬實施儲存式自體輸血的患者，其血紅蛋白水平至少應大于[單選題]*A.110g/L(正確答案)B.100g/LC.130g/LD.120g/LE.140g/L答案解析：本題考查自體輸血的注意事項。儲存式自體輸血:術(shù)前一定時間采集患者自體的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。只要患者身體一般情況好，Hb>110g/L或血細胞比容>0.34，可施行儲存式自體輸血，A項正確。B、C、D、E四項為干擾項，排除。故正確答案為A。21、初治急性早幼粒細胞白細胞首選的藥物是[單選題]*A.全反式維A酸(正確答案)B.羥基尿C.1，25-（OH）2-維生素D3D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯堿答案解析：本題看急性早幼粒細胞白血病的治療。急性早幼粒細胞白血病治療常選用全反式維A酸+蒽環(huán)類藥物，A項正確。B項:可用于慢性粒細胞白血病的治療，排除。C項:常用于低血鈣的治療，排除。D項:常用于中樞白血病的治療，排除。E項:常用于急性粒細胞白血病的治療，排除。故正確答案為A。22、治療急性粒細胞白血病普遍采用的標準化療方案是[單選題]*A.VPB.DA(正確答案)C.CHOPD.COPPE.MP答案解析：本題考查急性粒細胞白血病的治療。急性粒細胞白血病治療首選IA或DA方案，B項正確。A項:屬于急性淋巴細胞白血病的治療，排除。C項:屬于非霍奇金淋巴瘤的治療，排除。D項:屬于霍奇金淋巴瘤的治療，排除。E項:屬于多發(fā)性骨髓瘤的治療方案，排除。故正確答案為B。23、男，25歲。頭暈、乏力1周，發(fā)熱伴牙齦出血2天。既往體健。査體:體溫38.2℃，四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛(＋)，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:Hb為78g/L，WBC計數(shù)14×109/L，Plt計數(shù)35×109/L，骨髓細胞學檢查原始細胞占0.85，骨髓過氧化物酶染色(－)，非特異性酯酶染色(－)。該患者應選擇的治療方案是[單選題]*A.ABVD方案B.DA方案C.VDLP方案(正確答案)D.VAD方案E.CHOP方案答案解析：本題考查急性淋巴細胞白血病的治療。本題患者頭暈、乏力、發(fā)熱伴有牙齦出血、胸骨壓痛、三系減少，原始細胞明顯增多，可診斷為急性白血病。骨髓過氧化物酶染色（陽性可診斷為急性粒細胞白血病）(－)，非特異性酯酶染色（陽性可診斷為急性單核細胞白血?。?－)。兩種試驗均為陰性，因此可診斷為急性淋巴細胞白血病，治療首選DVLP。C項正確。A項:常用于霍奇金淋巴瘤的治療，排除。B項:常用于急性粒細胞白血病的治療，排除。D項:屬于急性粒細胞白血病的治療，排除。E項:屬于非霍奇金淋巴瘤的治療，排除。故正確答案為C。24、急性早幼粒細胞白血病(M3)首選的治療是[單選題]*A.應用全反式維A酸(正確答案)B.應用干擾素-αC.放射治療D.造血干細胞移植E.應用羥基脲答案解析：本題考查急性早幼粒細胞白血病的治療。全反式維A酸通過促進APL細胞的分化糾正出凝血異常的異常，避免化療所致的骨髓抑制和誘發(fā)DIC的可能，A項正確。B項:慢性粒細胞白血病是達到遺傳學緩解的首選藥物，排除。C項:常用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的常用藥物，排除。D項:是唯一可治愈慢粒的方法，排除。E項:是慢性粒細胞白血病達到血液學緩解首選的治療，排除。故正確答案為A。25、孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏[單選題]*A.維生素B12B.泛酸C.葉酸(正確答案)D.蛋白質(zhì)E.鐵答案解析：本題考查孕婦巨幼細胞性貧血的病因。葉酸和維生素B12均為DNA合成過程中的重要輔酶。葉酸和（或）維生素B12的缺乏均可造成巨幼細胞性貧血;妊娠期本病的發(fā)生95%是由于葉酸的缺乏，少數(shù)是維生素B12的缺乏（因為人體維生素B12儲存很多，而消耗較少）。C項正確。A項:是造成巨幼細胞性貧血的病因，但不是主要的因素，排除。B項:泛酸缺乏會造成機體易于感染，排除。D項:蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）的缺乏會造成組織水腫，排除。E項:會造成缺鐵性貧血，排除。故正確答案為C。26、有明顯神經(jīng)精神癥狀的營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，應首選的治療藥物是[單選題]*A.右旋糖酐鐵B.維生素CC.硫酸亞鐵D.維生素B12(正確答案)E.葉酸答案解析：本題考查營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的治療。營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于葉酸或VitB12缺乏導致的血紅蛋白合成障礙引起的貧血，有明顯神經(jīng)精神癥狀者提示有VitB12缺乏，僅補充葉酸雖可糾正葉酸缺乏引起的貧血，但對于有VitB12缺乏導致的明顯神經(jīng)精神癥狀者無效，應首選VitB12治療。D項正確。A項:常用于缺鐵性貧血的治療，排除。B項:常用于缺鐵性貧血的治療，排除。C項:常用于缺鐵性貧血的治療，排除。E項:葉酸缺乏常不伴有神經(jīng)精神癥狀，排除。故正確答案為D。27、下列不屬于巨幼細胞貧血實驗室檢査結(jié)果的是[單選題]*A.外周血中性粒細胞呈多分葉B.骨髓可見巨中、晚幼粒細胞C.外周血紅細胞MCV增大D.骨髓巨核細胞胞體增大，分葉過多E.骨髓有核紅細胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象(正確答案)答案解析：本題考查巨幼細胞性貧血實驗室檢查。（一）血象:呈大細胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可正常。重者全血細胞減少。血片中可見紅細胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等;中性粒細胞核分葉過多，亦可見巨型桿狀核粒細胞。（二）骨髓象增生活躍或明顯活躍。紅系增生顯著、巨幼變（胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，核幼漿老）;粒系也有巨幼變，成熟粒細胞多分葉;巨核細胞體積增大，分葉過多。骨髓鐵染色常增多。E項錯誤，巨幼細胞性貧血表現(xiàn)為核幼漿老（核老漿幼見于缺鐵性貧血）。本題為選非題，故正確答案為E。28、與胃MALT淋巴瘤發(fā)病相關的組織損傷的機制是[單選題]*A.HBVB.Hp(正確答案)C.CMVD.EBVE.HIV答案解析：本題考查胃MALT淋巴瘤的損傷機制。幽門螺桿菌抗原的存在與胃粘膜相關性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)（胃MALT淋巴瘤）淋巴瘤發(fā)病有密切關系。（注意胃的很多疾病都與Ho有關若不明確相關考點，選Hp的正確幾率遠大于其他選項）A項:常見于乙型肝炎，排除。C項:巨細胞病毒常造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的感染，排除。D項:EB病毒常引起淋巴瘤、鼻咽癌等，排除。E項:常引起艾滋病，排除。故正確答案為B。29、來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是漸變[單選題]*A.濾泡性淋巴瘤B.套細胞淋巴瘤C.邊緣區(qū)淋巴瘤D.毛細胞白血病E.蕈樣霉菌病(正確答案)答案解析：本題考查淋巴瘤的分類。蕈樣霉菌病屬于T細胞淋巴瘤，E項正確。A、B、C、D四項均屬于B細胞淋巴瘤，排除。故正確答案為E。30、不屬于B淋巴細胞的淋巴瘤類型的是[單選題]*A.濾泡性淋巴瘤B.套細胞淋巴瘤C.邊緣區(qū)淋巴瘤D.毛細胞白血病E.蕈樣霉菌病(正確答案)答案解析：本題考查淋巴瘤的分類。蕈樣霉菌病屬于T細胞淋巴瘤，E項正確。A、B、C、D四項均屬于B細胞淋巴瘤，排除。故正確答案為E。31、使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解首選的治療是[單選題]*A.應用全反式維A酸B.應用干擾素-αC.放射治療D.造血干細胞移植E.應用羥基脲(正確答案)答案解析：本題考查慢性粒細胞白血病的治療。羥基脲是周期特異性抑制DNA合成藥物，起效快，但維持時間短，為當前慢性期獲得血液學緩解的首選的化療藥物。E項正確。A項:是治療急性早幼粒細胞白血病的首選治療，排除。B項:是慢性粒細胞白血病達到遺傳學緩解的首選藥物，排除。C項:常用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的常用藥物，排除。D項:是唯一可治愈慢粒的方法，排除。故正確答案為E。32、體外循環(huán)抗凝血，宜選用[單選題]*A.肝素(正確答案)B.新抗凝C.華法林D.雙香豆素E.新雙香豆素答案解析：本題考查的是抗凝血藥物的臨床應用。肝素激活抗凝血酶Ⅲ，加速凝血因子ⅡA、ⅦA、ⅨA、ⅩA、ⅫA的滅活。用于血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血、體外抗凝等。A項正確。B、C、D、E四項:都屬于香豆素類，主要的藥理機制是口服后參與體內(nèi)的代謝發(fā)揮抗凝作用。排除。故正確答案為A。33、診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標是[單選題]*A.血清鐵蛋白(正確答案)B.血紅蛋白C.紅細胞游離原卟啉D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.血清鐵答案解析：本題考查缺鐵性貧血的有關鐵代謝的檢查。血清鐵蛋白可較敏感地反應體內(nèi)儲存鐵的情況，因而是診斷缺鐵鐵減少期的敏感指標。A項正確。B、C、D、E四項:（血清鐵蛋白及含鐵血黃素均是鐵減少期的敏感指標）在鐵減少期均無明顯變化，排除。故正確答案為A。34、男嬰，8個月。面色蒼白2個月，早產(chǎn)兒，鮮牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體:體重8kg，心肺檢查未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī):Hb為70g/L，RBC計數(shù)3.0×1012/L，MCV為65fl，WBC計數(shù)11×109/L，Plt計數(shù)250×109/L，最可能的診斷[單選題]*A.溶血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血C.生理性貧血D.缺鐵性貧血(正確答案)E.失血性貧血答案解析：本題考查缺鐵性貧血的診斷。本題患兒紅細胞降低，面色蒼白、MCV降低，可診斷為小細胞低色素性貧血。D項正確。A項:常表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等特點，排除。B項:屬于大細胞大色素性貧血，MCV>100fl，排除。C項:常表現(xiàn)血紅蛋白量降至100g/L左右，排除。E項:常伴有外傷或失血的原因，排除。故正確答案為D。35、由紅細胞膜異常引起的貧血性疾病是[單選題]*A.鐮狀細胞貧血B.蠶豆病C.地中海貧血D.遺傳性球形細胞增多癥(正確答案)E.不穩(wěn)定血紅蛋白病答案解析：本題考查紅細胞自身異常所致的HA的分類。主要分為:1.紅細胞膜異常:遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥、遺傳性棘形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥;2.遺傳性紅細胞酶缺乏;3.遺傳性珠蛋白生成障礙;4.血紅素異常。D項正確，屬于紅細胞膜異常的貧血。A項:屬于遺傳性珠蛋白生成障礙造成的貧血，排除。B項:屬于遺傳性紅細胞酶缺乏造成的貧血，排除。C項:屬于遺傳性珠蛋白生成障礙造成的貧血，排除。E項:屬于遺傳性珠蛋白生成障礙造成的貧血，排除。故正確答案為D。36、主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況是[單選題]*A.大面積燒傷B.瘧疾C.血型不符的輸血(正確答案)D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后E.毒蛇咬傷答案解析：本題考查免疫性溶血性貧血病因。免疫性HA分為:自身免疫性HA和同種免疫性HA。1.自身免疫性HA:溫抗體型或冷抗體型HA、原發(fā)性或繼發(fā)性HA（如SLE、病毒或藥物）。2.同種免疫性HA:如血型不符的輸血反應、新生兒HA等。C項正確。A項:屬于理化因素引起的溶血性反應，排除。B項:屬于生物因素引起的溶血性反應，排除。D項:屬于血管性溶血性反應，排除。E項:屬于生物因素引起的溶血性反應，排除。故正確答案為C。37、抗胸腺細胞球蛋白(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機制是[單選題]*A.刺激造血干細胞增殖B.抑制T細胞，使造血功能恢復(正確答案)C.穩(wěn)定血管內(nèi)皮細胞，減少出血D.改善骨髓微環(huán)境E.提高體內(nèi)EPO水平答案解析：本題考查再生障礙性貧血的治療。ATG屬于免疫抑制治療的藥物，抑制T細胞，主要用于SAA。用藥前需要做過敏試驗，用藥過程中用糖皮質(zhì)激素防治過敏反應，可與環(huán)孢素組成強化免疫抑制方案，B項正確。A、C、D、E四項:為干擾項，排除。故正確答案為B。38、女，25歲。四肢皮膚瘀斑2周，血常規(guī):Hb80g/L，RBC2.6×1012/L,WBC1.5×109/L,Ret0.004。最可能的診斷是[單選題]*A.Evans綜合征B.骨髓增生異常綜合征C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.再生障礙性貧血(正確答案)答案解析：本題考查再生障性貧血的診斷。重型再生障礙性貧血診斷標準:血象具備下述三項中的兩項:中性粒細胞要<0.5*10^9/L,網(wǎng)織紅細胞要<40*10^9/L,血小板要<20*10^9/L。該患者三系減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)下降，診斷為再生障礙性貧血。E項正確。A項:主要表現(xiàn)為三系減少，但是網(wǎng)織紅細胞正常，排除。B項:主要表現(xiàn)為三系減少，原始細胞升高，網(wǎng)織紅細胞正常，排除。C項:主要表現(xiàn)為血小板減少，三系正常，排除。D項:主要表現(xiàn)為三系減少，血紅蛋白尿，排除。故正確答案為E。39、男，23歲。頭暈、乏力1個月，加重伴鼻出血3天。查體:貧血貌，全身皮膚散在出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺及腹部未見異常。實驗室檢查:Hb75g/L，WBC1.2×109/L，PLT15×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.002。該患者可能的免疫異常是[單選題]*A.CD4＋T細胞比例降低B.CD8＋T細胞比例增高(正確答案)C.TNF水平降低D.補體降低E.γδTCR?T細胞比例降低答案解析：本題考查再生障礙性貧血的免疫特點。AA患者外周血及骨髓淋巴細胞比例增高，T細胞亞群失衡，T輔助細胞Ⅰ型（Th1）、CD8?T抑制細胞和γδTCR?T細胞比例增高，T細胞分泌的造血負調(diào)控因子（IL2、IFN-γ、TNF）明顯增多。B項正確。A項:再障表現(xiàn)為CD4＋T細胞比例增高，排除。C項:T細胞分泌的造血負調(diào)控因子（IL2、IFN-γ、TNF）明顯增多，排除。D項:補體水平并不會出現(xiàn)變化，排除。E項:γδTCR?T細胞比例升高，排除。故正確答案為B40、女，45歲。茶色尿伴腰背痛1個月。查體:貧血貌，鞏膜黃染，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音（一）。血常規(guī):Hb72g/L，WBC6.0×109/L，Plt126×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.12。Coombs實驗（+），Ham實驗（﹣）。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.自身免疫性溶血性貧血(正確答案)B.巨幼細胞貧血C.脾功能亢進D.骨髓增生異常綜合征E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案解析：本題考查自身免疫性溶血性貧血的診斷。本題患者出現(xiàn)茶色尿伴腰背痛、黃疸，血紅蛋白下降（血管內(nèi)溶血的常見表現(xiàn)），Coombs實驗（+）可診斷為自身免疫性溶血性貧血，Ham實驗（一），排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，因此A項正確。B項:常表現(xiàn)為葉酸或維生素B12的缺乏，或者表現(xiàn)為大細胞大素色性貧血，排除。C項:常不會出現(xiàn)Coombs試驗陽性，排除。D項:血象中?？梢娫技毎?，排除。E項:常表現(xiàn)為Ham實驗陽性，排除。故正確答案為A。41、兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A.面色蒼白B.肝脾腫大C.肢體震顫(正確答案)D.食欲不振E.心率、呼吸加快答案解析：本題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。一般表現(xiàn):皮膚黏膜蒼白，易疲乏、不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。髓外造血表現(xiàn):可見肝脾輕度腫大。非造血系統(tǒng)癥狀:可出現(xiàn)食欲減退、異食癖、煩躁不安、注意力不集中、記憶力減退、明顯貧血時可出現(xiàn)心率加快。:肢體震顫常見于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路病變。C項表述錯誤，當選。A、B、D、E四項:正確，排除。本題為選非題，故正確答案為C。42、關于鐵吸收的敘述，正確的是[單選題]*A.胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少B.植物食品鐵較動物食品鐵易吸收C.大量飲茶可增加食物中鐵的吸收D.二價鐵較三價鐵易吸收(正確答案)E.維生素C不利于食物中鐵的吸收答案解析：本題考查鐵的吸收相關考點。鐵的存在形式可分為血紅素鐵和非血紅素鐵，也叫做二價鐵和三價鐵。人體對二價鐵的吸收利用率比三價鐵高得多，其中二價鐵多存在于動物體食品內(nèi)，易于吸收，三價鐵多存在于植物食品內(nèi)，不易吸收，因此D項正確。A項:鐵的主要吸收部位是十二指腸及空腸上段，排除。B項:動物食品內(nèi)多含二價鐵，易于吸收;植物食品內(nèi)多存在三價鐵，不易吸收，排除。C項:谷類、乳類、茶會抑制鐵的吸收，排除。E項:維生素C促進鐵的吸收，維生素D促進鈣的吸收，排除。故正確答案為D。43、鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標是[單選題]*A.血清鐵蛋白增高B.血紅蛋白升高C.骨髓細胞外鐵増多D.紅細胞總數(shù)升高E.網(wǎng)織紅細胞升高(正確答案)答案解析：本題考查缺鐵性貧血的治療?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多（E對），高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)4~6個月，待鐵蛋白正常后停藥，E項正確。A項:常在用藥4~6個月后恢復正常，排除。B項:常在用藥2周后升高，排除。C項:常在用藥4~6個月后恢復正常，排除。D項:在網(wǎng)織紅細胞升高后上升，排除。故正確答案為E。44、觀察鐵劑治療缺鐵性貧血是否有效的早期指標[單選題]*A.血紅蛋白上升B.紅細胞數(shù)上升C.網(wǎng)織紅細胞上升(正確答案)D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加。E.血清鐵蛋白增加答案解析：本題考查缺鐵性貧血的治療?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5~10天。C項正確，為早期指標。A、B、D、E四項:上升速度不及網(wǎng)織紅細胞快，排除。故正確答案為C。45、女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實驗室檢查:Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，糞隱血（－）。最根本的治療措施是[單選題]*A.治療婦科疾病(正確答案)B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質(zhì)激素E.給予維生素B12及葉酸答案解析：本題考查缺鐵性貧血的治療。本題患者近一個月來月經(jīng)量明顯增多（貧血的常見病因），Hb降低、中心淡染區(qū)擴大（缺鐵性貧血），可以診斷為由月經(jīng)增多引起的缺鐵性貧血。治療首選原發(fā)病的治療，因此應該治療婦科疾病，A項正確。B項:屬于促進紅細胞生成的藥物，并非最根本的治療措施，排除。C項:屬于治療缺鐵性貧血的藥物治療，并非最根本的治療措施，排除。D項:并非缺鐵性貧血的治療，排除。E項:屬于巨幼細胞性貧血的治療，排除。故正確答案為A。46、女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價值的實驗室檢查指標是[單選題]*A.血漿FⅧ:C下降(正確答案)B.APTT延長C.血漿凝血酶原下降D.血漿纖維蛋白原下降E.PT延長答案解析：本題考查彌散性血管內(nèi)凝血與重型肝炎的鑒別指標。DIC與重型肝炎的鑒別主要包括:微循環(huán)衰竭、黃疸、腎功