骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀培訓(xùn)課件

骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀一、骨折診斷要點(diǎn)1.外傷史；2.骨的連續(xù)性中斷：皮質(zhì)不連，小梁中斷，骨折透亮線3.移位情況：成角——對(duì)線不良；錯(cuò)位、分離——對(duì)位不良；旋轉(zhuǎn)移位。圖為右脛骨下端斜行骨折，斷端對(duì)位對(duì)線尚好，未見(jiàn)明顯移位。2骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀

骨折移位

縱、橫移位-對(duì)位不良成角移位-對(duì)線不良3骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀

腰椎壓縮性骨折診斷要點(diǎn):①外傷史②椎體壓縮變扁③前方骨碎片分離④可伴橫突、棘突骨折⑤椎間隙改變可有可無(wú)4骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀橈骨遠(yuǎn)端COLLES'骨折5骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀左髖關(guān)節(jié)正位左股骨頸骨折（頭下型）易繼發(fā)股骨頭缺血性壞死左肩關(guān)節(jié)正位左肩關(guān)節(jié)脫位（盂下型）易并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折6骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀兒童骨折特點(diǎn)青枝骨折

骺離骨折骨皮質(zhì)扭曲7骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀

二、炎癥急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)①軟組織腫脹②骨質(zhì)破壞③骨質(zhì)增生④死骨⑤骨膜反應(yīng)好發(fā)少年兒童長(zhǎng)骨干骺端范圍廣泛8骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀慢性化膿性骨髓炎增生>破壞9骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：腰椎多見(jiàn)。A、骨質(zhì)破壞：B、椎間隙變窄或消失：是診斷脊椎結(jié)核的重要依據(jù)。C、后突畸形：D、冷膿腫：咽后壁膿腫、椎旁膿腫、腰大肌膿腫、髂窩膿腫E、死骨：少見(jiàn)。應(yīng)與脊椎骨折、脊椎轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。C5三、骨結(jié)核10骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀腰椎結(jié)核11骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀胸椎結(jié)核椎旁冷膿腫骨質(zhì)破壞12骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀干骺端結(jié)核骨質(zhì)破壞跨越骨骺線骨質(zhì)疏松13骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀四、骨腫瘤——骨軟骨瘤14骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀骨巨細(xì)胞瘤溶骨型皂泡型（分房型）脛骨上端股骨下端好發(fā)年齡部位偏心膨脹骨破壞骨包殼、分房狀15骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀橈骨下端骨巨細(xì)胞瘤16骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀X線平片：左股骨上段骨囊腫CT顯示骨囊腫：水樣密度（測(cè)CT值）并見(jiàn)骨片陷落征易發(fā)生病理性骨折17骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀骨干曩腫并病理性骨折18骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀溶骨型骨肉瘤Codman三角骨破壞軟組織腫塊腫瘤骨20骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀骨肉瘤（成骨型）21骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀

①軟組織腫脹②骨質(zhì)破壞③骨質(zhì)增生④死骨⑤骨膜反應(yīng)好發(fā)少年兒童長(zhǎng)骨干骺端化膿性骨髓炎軟組織腫塊；骨質(zhì)破壞；腫瘤骨(放射狀骨針等)骨膜反應(yīng)（Codman三角）好發(fā)青少年長(zhǎng)骨干骺端骨肉瘤鑒別診斷22骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀骨轉(zhuǎn)移瘤溶骨型多發(fā)骨破壞源于肺癌23骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀骨轉(zhuǎn)移癌：溶骨型、源于甲癌頸椎4骨質(zhì)破壞腰椎3骨質(zhì)破壞24骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀頸椎?。ㄍ诵行圆∽儯┳甸g隙變窄；椎體緣骨贅；椎旁韌帶鈣化骨化，曲度變直。25骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：腰椎多見(jiàn)。A、骨質(zhì)破壞：B、椎間隙變窄或消失：是診斷脊椎結(jié)核的重要依據(jù)。C、后突畸形：D、冷膿腫：咽后壁膿腫、椎旁膿腫、腰大肌膿腫、髂窩膿腫E、死骨：少見(jiàn)。應(yīng)與脊椎骨折、脊椎轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。C426骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀

肘關(guān)節(jié)后脫位

肩關(guān)節(jié)脫位伴撕脫骨折27骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀膝關(guān)節(jié)退變：關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)面硬化，邊緣骨贅突出；28骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀化膿性關(guān)節(jié)炎起病急，關(guān)節(jié)破壞從中心承重面開(kāi)始，破壞邊緣增生硬化，早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄29骨關(guān)節(jié)病的X線片判讀膝關(guān)節(jié)結(jié)核診斷要點(diǎn)：好發(fā)單個(gè)承重大關(guān)節(jié)；起病慢骨質(zhì)