2022-2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》證書考核易錯、難點精編(帶答案)試卷號：12

書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟！2022-2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第一單元》證書考核易錯、難點精編（帶答案）（圖片大小可自由調(diào)整）一.全考點綜合測驗(共45題)1.【單選題】男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5?3小時不等，無頭暈和黑矇。發(fā)作時查體：BP120/70mmHg,心率次/分，律齊。心電圖示。該患者心悸發(fā)作時，下列可首選的治療是

A.口服0受體拮抗劑

B.靜脈注射西地蘭

C.靜脈注射腺苷

D.口服地高辛

E.靜脈注射利多卡因

正確答案：C2.【單選題】關(guān)于酶原與酶原激活的敘述，正確的是

A.所有的酶在初合成時均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共價修飾過程

C.酶原的激活是酶被完全水解的過程

D.酶原激活過程的實質(zhì)是酶的活性中心形成的過程

E.酶原激活沒有什么意義

正確答案：D3.【單選題】醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對藥品經(jīng)營企業(yè)給予罰款處罰的機關(guān)是（）

A.勞動保障行政部門

B.中醫(yī)藥管理部門

C.藥品監(jiān)督管理部門

D.市場監(jiān)督管理部門

正確答案：D4.【單選題】神經(jīng)細胞絕對不應(yīng)期中，鈉通道處于

A.失活狀態(tài)

B.備用狀態(tài)

C.激活狀態(tài)

D.復活狀態(tài)

E.適應(yīng)狀態(tài)

正確答案：D5.【單選題】原位癌是指

A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期癌

B.肉眼看不見的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴散的癌

E.局部上皮全層細胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

正確答案：E6.【單選題】人群較常遇到非電離輻射的影響，下列不屬于非電離輻射的是

A.紫外線

B.放射線

C.可見光

D.激光

E.紅外線

正確答案：B7.【單選題】列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?

A.呼吸中樞病變

B.呼吸肌麻痹

C.肺泡彌散障礙

D.氣道阻塞

E.通風不良

正確答案：C

本題解析：

因CO2彌散能力很強(比氧約大20倍)，肺泡氣體彌散障礙一般不會導致CO2潴留，只有通氣障礙及通風不良造成PaCO2＞6.0kPa(45mmHg)時，才會產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

8.【單選題】符合二尖瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)是

A.右心房增大

B.S1增強

C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

D.P2降低

E.右心室增大

正確答案：C9.【單選題】腎盂結(jié)石2.8cm,腎功能正常，中度腎積水，首選的治療方法是

A.腎盂切開取石

B.藥物排石

C.體外沖擊波碎石

D.多飲水密切隨訪

E.經(jīng)皮腎鏡碎石取石

正確答案：E10.【單選題】優(yōu)勢半球顳中回后部受損，引起

A.運動失語

B.失寫癥

C.命名性失語

D.感覺失語癥

E.失讀癥

正確答案：C11.【單選題】男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5?3小時不等，無頭暈和黑矇。發(fā)作時查體：BP120/70mmHg,心率次/分，律齊。心電圖示。該患者最可能的診斷是

A.室性期前收縮

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.心房顫動

E.陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案：E12.【單選題】關(guān)于胰液的作用不包括

A.中和進入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸

正確答案：D13.【單選題】最易引起低鉀血癥的降壓藥是

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氫氯噻嗪

正確答案：E14.【單選題】最常見的乳腺疾病是（）

A.硬化性腺病

B.增生性纖維囊性變

C.乳腺纖維囊性變

D.乳腺纖維腺瘤

正確答案：C15.【單選題】有關(guān)心身醫(yī)學與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的（）

A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的

B.心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

C.所有的消極情緒對人體有害無益

D.個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

正確答案：C16.【單選題】女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細胞總數(shù)1460X106L,單核細胞0.85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是

A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.胸腔內(nèi)注射尿激酶

E.反復胸腔穿刺抽取胸腔積液

正確答案：E17.【單選題】男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩,上臂，前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體:T36.6C,P82次/分，BP110/60mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是

A.岡上肌腱炎

B.肩峰撞擊綜合征

C.肩袖損傷

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

正確答案：D18.【單選題】慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體

B.紅細胞管型和小球出血

C.顆粒管型和小球壞死

D.透明管型和小球增生

E.膠樣管型和球周纖維化

正確答案：E19.【單選題】在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是

A.快速射血期

B.緩慢射血期

C.等容收縮期

D.等容舒張期

E.快速充盈期

正確答案：B

本題解析：

在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是等容收縮期（B對），此期心室收縮但卻不能改變心室容積，因而心室急劇收縮只能使室內(nèi)壓急劇上升。快速射血期（A錯）的血液很快進入主動脈，心室容積縮小，但由于心室肌收縮，心室內(nèi)壓力上升并達到峰值，但其上升幅度并不是最大。緩慢射血期（C錯）的心室內(nèi)壓力由峰值逐漸下降。等容舒張期（D錯）心室開始舒張，心室內(nèi)壓力下降?？焖俪溆冢‥錯），由于心室肌很快舒張，心室內(nèi)壓力明顯降低，甚至形成負壓才能對心房和大靜脈形成“抽吸”作用。

20.【單選題】僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱為

A.類病毒

B.擬病毒

C.朊粒（朊病毒）

D.缺損病毒

E.DNA病毒

正確答案：C21.【單選題】使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓的患者血清肌酐水平不宜超過

A.177umol/L

B.88umol/L

C.133umol/L

D.221umol/L

E.265umol/L

正確答案：E22.【單選題】男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時。查體：T36.8°C,P90次/分，R20次/分，P140/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無肌緊張，移動性濁音陰性，恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆分離擠壓試驗陽性，予導尿，導尿管插入后仍未引出尿液，導尿管尖端見血跡，最可能的原因是

A.導尿管阻塞

B.導尿管插入方法不對

C.骨盆骨折并膀胱損傷

D.導尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道斷裂

正確答案：E23.【單選題】男，75歲。反復咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴發(fā)熱3天。查體:R24次/分。BP145/85mmHg,昏睡，頸靜脈怒張，雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音，心率128次/分，雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者目前應(yīng)首先進行的檢查是

A.眼底鏡檢查

B.肝腎功能+電解質(zhì)

C.動脈血氣分析

D.UCG

E.頭顱CT

正確答案：C24.【單選題】光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基底膜，應(yīng)診斷為

A.重度非典型增生

B.原位癌

C.原位癌累及腺體

D.早期浸潤癌

E.浸潤癌

正確答案：C

本題解析：

子宮頸原位癌異型增生的細胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限上皮層內(nèi)，未突破基底膜，即便蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，但仍然未突破腺體的基膜，稱為原位癌累及腺體，仍然屬于原位癌的范疇。25.【單選題】女，62歲。膀胱炎病史多年，近期反復出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡檢查可見膀胱左側(cè)乳頭狀腫瘤，大小1.5cmXlcm,有蒂，活組織病理檢查為尿路上皮癌1級。最適宜的治療措施是

A.放療

B.膀胱全切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

D.開放保留膀胱手術(shù)

E.膀胱內(nèi)藥物灌注治療

正確答案：C26.【單選題】針對我國結(jié)核病疫情，首先需要控制的

A.活動性肺結(jié)核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地區(qū)患病率差異大

E.結(jié)核病患者的髙死亡率

正確答案：C27.【單選題】調(diào)節(jié)紅細胞中Hb與O2的親和力的是

A.糖酵解

B.磷酸戊糖途徑

C.糖醛酸途徑

D.2，3-DPG

E.還原型谷胱甘肽

正確答案：E28.【單選題】醫(yī)學倫理的指導原則最正確的是（）

A.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)

B.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)

C.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)

D.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)

正確答案：D29.【單選題】屬于間葉組織的腫瘤是（）

A.神經(jīng)母細胞瘤

B.類癌

C.纖維肉瘤

D.成熟性畸胎瘤

正確答案：C30.【單選題】關(guān)于嗎啡治療心源性哮喘，與下列哪一項機制無關(guān)（）

A.有強大的鎮(zhèn)痛作用

B.有明顯的鎮(zhèn)靜作用

C.血管擴張、心臟負荷減輕

D.消除患者焦慮、恐懼情緒

正確答案：A31.【單選題】肱骨髁上骨折最容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

A.肱動脈損傷

B.肘內(nèi)翻畸形

C.肘關(guān)節(jié)外翻畸形

D.尺神經(jīng)損傷

E.骨折小愈合

正確答案：B32.【單選題】宮頸出現(xiàn)菜花狀腫塊、質(zhì)硬脆、易出血，應(yīng)考慮是

A.宮頸息肉

B.宮頸糜爛

C.腺瘤

D.宮頸癌

E.乳腺癌

正確答案：D33.【單選題】下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是（）

A.腎入球小動脈玻璃樣變性

B.腎細動脈壁纖維素樣壞死

C.腎動脈粥瘤

D.腎小球毛細血管內(nèi)透明血栓

正確答案：B34.【單選題】阿司匹林沒有哪種作用

A.抑制環(huán)加氧酶

B.抗炎抗風濕

C.抑制PG合成，易造成胃黏膜損傷

D.高劑量時才能抑制血小板聚集

E.高劑量時也能抑制PGI2的合成

正確答案：D35.【單選題】他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強于降TC

B.降低血漿VLDL強于降LDL

C.降低TC同時明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TC和LDL，輕度升高HDL

正確答案：E36.【單選題】在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是

A.己糖激酶

B.磷酸丙糖異構(gòu)酶

C.丙酮酸激酶

D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶

E.丙酮酸羧化酶

正確答案：B37.【單選題】男，38歲，口干，多飲，多尿3個月。查體：下頜前突，咬合困難，手腳粗大肥厚，實驗室檢查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的診斷是

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

正確答案：E38.【單選題】某市疾病預防控制機構(gòu)工作人員嚴某，2004年年底下鄉(xiāng)檢查工作的過程中發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)的一個村流行性感冒流行，于是嚴某按傳染病防治法的規(guī)定進行了報告．嚴某進行疫情報告應(yīng)遵循的原則是

A.就近管理原則

B.及時管理原則

C.屬地管理原則

D.屬人管理原則

E.網(wǎng)絡(luò)直報管理

正確答案：D39.【單選題】某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病

A.患病率為3．5％

B.生存率為3．5％

C.發(fā)病率為3．5％

D.罹患率為3．5％

E.感染率為3．5％

正確答案：A40.【單選題】男，75歲。排尿困難3年，加重2周。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬。血清PSA30ng/ml。下列檢查對患者病情評價意義不大的是

A.根治性前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.前列腺局部放療

E.全身化療

正確答案：D41.【單選題】屬于神經(jīng)毒素的是

A.白喉毒素

B.志賀毒素

C.破傷風痙攣毒素

D.金黃色葡萄球菌腸毒素

E.霍亂腸毒素

正確答案：C42.【單選題】外致熱原的作用部位是：

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

B.骨骼肌

C.產(chǎn)EP細胞

D.皮膚血管

E.汗腺

正確答案：D43.【單選題】女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實驗室檢查：血