非消化道常規(guī)造影檢查

關(guān)于非消化道常規(guī)造影檢查靜脈腎盂造影膽道造影子宮輸卵管造影第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈尿路造影

又叫：排泄性尿路造影或靜脈腎盂造影。用以顯示包括腎盂腎盞系統(tǒng)、輸尿管、膀胱的重要方法，它不僅可給我們提供上述部位的形態(tài)、結(jié)石在尿路分布關(guān)系，而且還可給我們提供分側(cè)腎臟的分泌功能等方面的信息。第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查前的準(zhǔn)備：一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食、糖類等。造影前一天晚上，將醫(yī)生開(kāi)的瀉藥--番瀉葉如同泡茶一樣引用，最好多喝幾杯，有便隨時(shí)排出。其目的是為了將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦?，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)。第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造影前12小時(shí)內(nèi)禁止飲水，當(dāng)日早晨不能進(jìn)早餐，而這里講的早餐是滴水不進(jìn)。腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會(huì)使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動(dòng)，以利于氣體的排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天常規(guī)檢查步驟常規(guī)拍腹部仰臥位平片（KUB）,靜脈注射造影劑（最大劑量不超過(guò)50ml,現(xiàn)在一般選擇非離子型造影劑碘海醇）,同時(shí)腹部加壓（具體壓力因人而異）,分別于7,15,30分鐘拍片,尤其注意拍腎區(qū),解壓后馬上再拍KUB,每次拍片注意讓患者一定憋好氣,尤其最后一張,為了保險(xiǎn)起見(jiàn),最后可以連續(xù)拍攝好幾張,檢查完畢后囑患者多飲水。第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天排泄性尿路造影對(duì)泌尿系結(jié)石的主要價(jià)值并不在于診斷結(jié)石，而在于了解結(jié)石對(duì)病人腎臟功能的影響，查找容易發(fā)生結(jié)石和影響結(jié)石治療的腎臟解剖異常，確定結(jié)石在尿路中的相對(duì)位置等。第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：

1.腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。

2.原因不明的血尿。

3.泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石。

4.了解腎臟、輸尿管及膀胱形態(tài)。第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道造影定義：使用醫(yī)學(xué)造影劑經(jīng)一定方法和渠道使之進(jìn)入膽道，使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線片上清楚顯示出來(lái)，這種方法就是膽道造影。分類：一般分為排泄性膽道造影和直接膽道造影兩大類。第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天排泄性膽道造影：排泄性膽道造影是運(yùn)用口服或靜脈注射造影劑(利用造影劑為肝細(xì)胞攝取并排入膽道的原理)進(jìn)行膽道造影攝片。這種造影方法適宜于其他臟器功能正常，且無(wú)并發(fā)癥的患者使用。第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接膽道造影：是通過(guò)各種途徑把造影劑直接注入膽道，進(jìn)行攝影，臨床上常采用的方法有：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、內(nèi)窺鏡下逆行膽道造影法、腹腔鏡下膽道造影法、手術(shù)膽道造影法(術(shù)中造影、術(shù)后造影)等。第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接膽道造影的有點(diǎn)：這類造影方法的優(yōu)點(diǎn)在于造影劑直接到達(dá)于病變部位，造影效果比較理想，對(duì)肝內(nèi)外膽道走向，管徑異?；颡M窄，閉塞情況、膽道腫瘤、膽結(jié)石均可清楚顯示。第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影(hysterosalpinography，HSG)于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無(wú)明顯痛苦、能為病人所接受。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1、不孕癥經(jīng)丈夫精液檢查無(wú)異常,病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，仍未能受孕者。

2、曾有下腹部手術(shù)史如闌尾切除術(shù)、剖宮手術(shù)；曾有盆腔炎史如淋菌感染、產(chǎn)褥感染。

3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史，現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥等，因不育而診治，懷疑有輸卵管阻塞者。

4、觀察子宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及其類型，有無(wú)子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。

5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作輸卵管整形手術(shù)時(shí)的術(shù)前檢查，因HSG能進(jìn)一步提供輸卵管腔內(nèi)情況。

6、多次中孕期自然流產(chǎn)史懷疑有子宮頸內(nèi)口閉鎖不全者,于非孕時(shí)觀察子宮頸內(nèi)口有無(wú)松弛。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌癥1急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。

2嚴(yán)重的全身性疾病。

3妊娠、經(jīng)期，宮腔手術(shù)后6周內(nèi)。

4碘過(guò)敏。第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造影前準(zhǔn)備l、造影時(shí)間選擇自月經(jīng)凈后3日至排卵期前進(jìn)行，即月經(jīng)周期中的第7日土4日間。欲了解子宮頸內(nèi)口情況者，應(yīng)在排卵期后造影。

2、無(wú)急性或亞急性盆腔炎，如兩側(cè)附件處無(wú)炎性腫塊或壓痛，體溫在37.5℃以下者。

3、白帶懸液檢查示陰道無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌感染。

4、造影前3日及造影后2周內(nèi)，忌性交及深水盆浴，以防感染。第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天造影方法排空尿液，造影在無(wú)菌操作下進(jìn)行。為避免將空氣氣泡注入宮腔，先將造影劑充滿導(dǎo)管，然后將導(dǎo)管經(jīng)子宮頸外口插入子宮頸管內(nèi)，進(jìn)行造影、攝片。24h后擦洗陰道，清除可能積留在陰道內(nèi)的碘劑，再攝盆腔片一張，觀察造影劑有否進(jìn)入腹腔，以確定其通暢情況。如用泛影葡胺作