醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈課件

分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護理醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈

婦產(chǎn)科：陳姣姣崇信縣縣人民醫(yī)院LOREM醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩痛在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中,產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛,排在第二位。產(chǎn)痛是大部分女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩疼痛中華醫(yī)學(xué)會一份統(tǒng)計顯示：約6％的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛約50％的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛約44％的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩痛—角色天賦“十月懷胎，一朝分娩”——天經(jīng)地義！分娩必痛——固有的模式?！罢！焙汀吧硇浴薄会t(yī)護人員、家屬乃至產(chǎn)婦本人漠視。產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)痛難以忍受。產(chǎn)婦對減輕疼痛的要求較低。醫(yī)護人員對其要求的關(guān)注程度較低。

醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩無痛——權(quán)利隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，安全、無痛的分娩已不僅僅是一種愿望，而是作為每一位產(chǎn)婦及胎兒的權(quán)利加以關(guān)注。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展1853年英國的斯諾·約翰用氯仿做分娩鎮(zhèn)痛。38歲的英國女王維多利亞接受氯仿分娩鎮(zhèn)痛生產(chǎn)。1880年克里克威茲將笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛1901年德國人第一次將腰麻用于分娩鎮(zhèn)痛1906年在奧地利，嗎啡用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展1938年：硬膜外麻醉（Ｅpidural）美國首先將之用于分娩鎮(zhèn)痛——當(dāng)前世界范圍內(nèi)使用最廣的分娩鎮(zhèn)痛方法．1988年：硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)用于分娩鎮(zhèn)痛。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全性

――縮短產(chǎn)程減少手術(shù)產(chǎn)率減少產(chǎn)后出血降低胎兒缺氧降低新生兒窒息支持產(chǎn)婦心理健康醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利

――婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)

－－胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中受到保護和善待；醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志

――分娩疼痛是客觀事實，疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題醫(yī)生無權(quán)不提供此項服務(wù)。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的意義倡導(dǎo)人性化服務(wù)

—倡導(dǎo)自然分娩,呼喚人性化服務(wù)

—分娩鎮(zhèn)痛廣泛地推廣應(yīng)用醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈理想的分娩鎮(zhèn)痛達(dá)到止痛目的不影響產(chǎn)程進(jìn)展或加速產(chǎn)程對母兒無影響起效快，作用可靠，滿足產(chǎn)程需要產(chǎn)婦清醒，能配合分娩可滿足剖宮產(chǎn)的需要醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦的影響產(chǎn)婦低血壓－麻醉藥有擴張周圍血管的作用惡心、嘔吐的癥狀子宮收縮減弱而致產(chǎn)程延長孕婦活動受限產(chǎn)后尿潴留皮膚瘙癢醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈幾種常用的分娩鎮(zhèn)痛方法非藥物鎮(zhèn)痛方法提供精神－心理療法使用舒適的姿勢呼吸和放松運動柔和的音樂按摩醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈幾種常用的分娩鎮(zhèn)痛方法椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛硬膜外鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛效果好，產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食、水，幾乎無運動神經(jīng)阻滯。腰麻與硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛（ＣＳＥＡ）：起效迅速，鎮(zhèn)痛完善，安全性高，對胎兒影響性小，用藥量少。

醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的護理目標(biāo)創(chuàng)建一個有信任感的環(huán)境，獲取產(chǎn)婦有關(guān)分娩痛的信息。協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，增強鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦的滿意度。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈有信任感的環(huán)境物質(zhì)環(huán)境

――提供安全、舒適、溫馨的家庭化小產(chǎn)房；人際環(huán)境

――醫(yī)、護、患三者協(xié)同友好，讓產(chǎn)婦充分參與分娩決策并主動配合。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案介紹各種鎮(zhèn)痛方法及其利弊，供產(chǎn)婦及其支持者充分地知情選擇；根據(jù)服務(wù)對象的選擇，作好相應(yīng)的準(zhǔn)備（包括生理、心理、物質(zhì)）；通知產(chǎn)科醫(yī)生談話并行陰道內(nèi)診判斷陰道分娩的可能性；通知麻醉師；協(xié)助完成各項記錄。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈產(chǎn)婦的評估待產(chǎn)婦有無合并內(nèi)、外科的疾病及妊娠期的并發(fā)癥有無過敏史待產(chǎn)婦是否參加了孕期產(chǎn)前教育的培訓(xùn)、對分娩過程是否了解、有無接受麻醉藥鎮(zhèn)痛的思想準(zhǔn)備、待產(chǎn)有無麻醉鎮(zhèn)痛的禁忌癥通過檢查了解產(chǎn)婦背部的皮膚有無感染等醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈術(shù)前準(zhǔn)備認(rèn)知準(zhǔn)備—產(chǎn)婦及家屬的知情選擇術(shù)前宣教—助產(chǎn)士術(shù)前談話—產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備—了解病史（既往疾病、麻醉使用情況）、出凝血情況（3T試驗）、有無禁忌癥用物準(zhǔn)備—麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境等。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈禁忌癥

因各種理由產(chǎn)婦拒絕硬膜外阻滯者；有穿刺局部或全身性感染者；有任何導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾?。徊痪邆淠笅氡O(jiān)護、麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)力量的醫(yī)院；產(chǎn)婦有脊椎畸形；有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫等疾患者）等；醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈護理配合環(huán)境準(zhǔn)備－－適合麻醉操作的環(huán)境操作準(zhǔn)備建立靜脈通道監(jiān)測生命體征協(xié)助擺好穿刺體位關(guān)心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈觀察重點待產(chǎn)婦的監(jiān)測：生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展胎兒的監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護觀察副作用：腳麻、頭痛、耳鳴、搔癢預(yù)防措施：避免仰臥位綜合癥的發(fā)生避免管道受壓醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈鎮(zhèn)痛效果的護理評價客觀評價尺度疼痛緩解程度有無宮縮抑制產(chǎn)程延長出血增多新生兒窒息是否得到及時處理醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈鎮(zhèn)痛效果的護理評價主觀評價標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦對分娩過程的感受

――產(chǎn)婦獲得安全、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)的最終目標(biāo)麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士的相互評價

――工作的配合與協(xié)同性。醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈護理管理

加強產(chǎn)前宣教術(shù)前告知并簽同意書常規(guī)靜脈輸液、吸氧加強監(jiān)護無菌原則鼓勵進(jìn)食,保持體力鼓勵排空膀胱評估效果完善記錄醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分娩鎮(zhèn)痛的注意事項產(chǎn)科和麻醉師合作，共同監(jiān)測孕婦知情下進(jìn)行麻醉師應(yīng)了解孕婦生理變化特點分娩鎮(zhèn)痛前后，加強母兒監(jiān)測醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分鎮(zhèn)娩痛中

助產(chǎn)士的作用與地位助產(chǎn)士掌握了大量的第一手資料產(chǎn)科醫(yī)師與麻醉師對產(chǎn)婦的信息大多來自助產(chǎn)士的觀察產(chǎn)婦正常分娩的處理多以助產(chǎn)士為主體醫(yī)學(xué)-分娩鎮(zhèn)痛護理幻燈分鎮(zhèn)娩痛中

助產(chǎn)士的作用與地位

助產(chǎn)士對分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知與理解及分娩鎮(zhèn)痛方法,藥物的配伍,鎮(zhèn)痛泵的使用,相應(yīng)的護