四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見課件

四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第一章

總

則

第一條為加強四川省院前醫(yī)療急救管理工作，提高院前醫(yī)療救治能力，促進院前醫(yī)療急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，根據《院前醫(yī)療急救管理辦法》、《衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃的通知》、《急救中心（站）建設標準》和《衛(wèi)生部、信息產業(yè)部關于加強院前急救網絡建設及“120”特服號碼管理的通知》等法律法規(guī)，結合四川省實際，制定《四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見》四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二條本《實施意見》所稱院前醫(yī)療急救，是指由急救（分）中心（站）和承擔院前醫(yī)療急救任務的網絡醫(yī)院,在其執(zhí)業(yè)場所以外,按照統(tǒng)一指揮調度，在將患者送達醫(yī)療機構救治前，開展的以現場搶救、轉運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動；四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見院前急救醫(yī)療機構，是急救（分）中心、急救站（點）、急救網絡醫(yī)院的統(tǒng)稱，是指由通信、醫(yī)療急救和轉運等要素構成，對傷病員提供醫(yī)療急救和轉運、護送服務的醫(yī)療機構，具有急診急救和應急救援兩項職責;院前急救單元,是指由院前急救救護車、急救設備藥品、醫(yī)護人員、救護員以及駕駛員和擔架員等輔助人員組成的院前急救小組，是執(zhí)行院前急救任務的基礎;四川省院前醫(yī)療急救體系,是指以急救（分）中心、急救站（點）為主體，與急救網絡醫(yī)院共同組成的院前急救醫(yī)療機構網絡;救護車，是指符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準、用于院前醫(yī)療急救、具有院前急救統(tǒng)一標識、按照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準－救護車》配置和裝備的特種車輛。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三條本《實施意見》適用于四川省從事院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療機構和人員。第四條院前醫(yī)療急救是社會公共衛(wèi)生安全和公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是政府舉辦的公益性事業(yè)。鼓勵、支持社會力量參與。各級衛(wèi)生計生行政部門應保證院前醫(yī)療急救與當地社會、經濟發(fā)展和醫(yī)療服務需求相適應，應將院前醫(yī)療急救體系建設與發(fā)展納入本地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建設規(guī)劃，應當建立穩(wěn)定的經費保障機制，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則統(tǒng)一組織、管理、實施。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見

第五條四川省衛(wèi)生計生委負責制定全省院前醫(yī)療急救體系建設管理實施辦法，監(jiān)督實施全省院前醫(yī)療急救建設與發(fā)展。四川省急診急救質量控制中心受四川省衛(wèi)生計生委委托，開展四川省院前醫(yī)療急救相關標準的制定、培訓、指導和信息收集反饋等工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見市（州）衛(wèi)生行政部門是本轄區(qū)院前醫(yī)療急救的管理部門，負責本轄區(qū)市、縣、鄉(xiāng)三級院前醫(yī)療急救體系建設的實施和監(jiān)督管理，保障院前醫(yī)療急救體系的良好運行和持續(xù)發(fā)展。院前急救醫(yī)療機構應堅持基本建設與完善運行管理機制相結合的原則，加強院前急救隊伍建設，規(guī)范、高效地開展院前醫(yī)療急救服務。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二章機構網絡第六條市（州）衛(wèi)生計生行政部門或其委托單位，應根據所在地人口數量、分布密度、地理特點、交通狀況等實際，按照就近、安全、迅速、有效的原則，依據現有院前醫(yī)療急救網絡布局、醫(yī)院?？魄闆r建立統(tǒng)一指揮、反應迅速、布局合理，功能完善的區(qū)域院前醫(yī)療急救網絡體系，進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設置、統(tǒng)一管理；并將院前醫(yī)療急救機構名單和地址向社會公告。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見院前急救醫(yī)療機構由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》進行設置審批和執(zhí)業(yè)登記。未經衛(wèi)生計生行政部門批準，任何組織、機構及其內設機構、團體和個人不得從事本《實施意見》所規(guī)定的院前醫(yī)療急救工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第七條急救（分）中心。急救（分）中心應符合醫(yī)療機構基本標準。各市（州）各設置一所急救中心，并規(guī)范命名。鼓勵各市（州）在現有急救體系基礎上設立獨立建制的急救中心?？h（區(qū)）可依托當地公立醫(yī)療機構，設立縣（區(qū)）級急救分中心，統(tǒng)一受轄區(qū)市（州）急救中心的統(tǒng)一監(jiān)督、管理、指揮。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第八條急救站（點）和急救網絡醫(yī)院。是根據區(qū)域院前急救網絡建設需要，符合衛(wèi)生部《急救中心（站）建設標準》和區(qū)域急救網絡準入標準，承擔區(qū)域院前急救工作的醫(yī)療機構。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第九條機構命名。急救中心以市（州）急救中心和縣（市）急救分中心兩級命名。參與院前醫(yī)療急救工作的二級以上醫(yī)院以“ⅹⅹ醫(yī)院急救站”命名，二級以下（不含二級）醫(yī)院和符合區(qū)域急救網絡準入條件的相關醫(yī)療機構以“ⅹⅹ醫(yī)療機構名+急救點”命名。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十條四川省院前急救體系網絡包含應急救援、常態(tài)院前急救、信息網絡、院前急救醫(yī)療質量控制網絡四個方面。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見（一）應急救援網絡。四川省衛(wèi)生計生委為省級衛(wèi)生應急決策指揮機構，負責確定省級緊急醫(yī)學中心，籌組省級緊急醫(yī)學救援基地，承擔省級緊急醫(yī)學救援和專業(yè)技術支援；國家（四川）緊急醫(yī)學救援隊承擔國家衛(wèi)計委及我省衛(wèi)計委指派的各類緊急醫(yī)學救援任務。各市（州）衛(wèi)生計生行政部門為市（州）級衛(wèi)生應急決策指揮機構。市（州）級衛(wèi)生計生行政部可將具有緊急醫(yī)學救援指揮調度能力的市（州）急救中心同時命名為市（州）緊急醫(yī)學救援中心；市（州）衛(wèi)生行政部門應根據工作需要設置市（州）區(qū)域緊急救援基地，并整合轄區(qū)醫(yī)療資源組成緊急救援隊伍，加強院前急救醫(yī)療機構應急儲備，承擔區(qū)域緊急醫(yī)療救援工作。條件允許的市（州）可由縣、鄉(xiāng)分級分區(qū)域承擔緊急醫(yī)療救援工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見（二）常態(tài)院前急救網絡。縣級以上衛(wèi)生計生行政部門應根據本地區(qū)院前醫(yī)療急救需求和自身資源狀況，逐步設立并完善區(qū)域市（州）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級區(qū)域院前醫(yī)療急救體系網絡；急救站（點）的設置要求，城市中心城區(qū)平均急救服務半徑3-5公里，平均急救反應時間（指救護車從所屬機構出車至救護車到達現場時間的年度平均值）10-15分鐘；城市郊區(qū)、農村等地區(qū)平均急救服務半徑8-10公里，平均急救反應時間15-20分鐘；邊遠、欠發(fā)達地區(qū)可結合當地實際，適當調整急救服務半徑和急救反應間期。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見（三）信息網絡。省衛(wèi)生計生委將逐步建立集決策指揮、調度管理、院前急救信息采集為一體的急診急救與應急救援信息共享平臺，并委托四川省急診急救質量控制中心構建全省急診急救數據收集系統(tǒng)，逐步實現我省市、縣、鄉(xiāng)三級各急救信息網絡點與相應衛(wèi)生計生行政部門和相關政府部門的智能化互聯(lián)互通。各市（州）急救中心應建立統(tǒng)一的指揮調度通訊系統(tǒng)和基于互聯(lián)網的信息網絡平臺；各急救站點、院前急救網絡醫(yī)院應通過互聯(lián)網、移動互聯(lián)網或云信息技術建立與轄區(qū)急救中心的院前急救信息對接；并實現與四川省急診急救質量控制中心數據庫的對接和信息共享。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見（四）院前急救醫(yī)療質量控制網絡。四川省急診急救質量控制中心受省衛(wèi)生計生委委托，對各級從事院前急救醫(yī)療機構的院前急救醫(yī)療服務質量進行統(tǒng)一監(jiān)控。由各市（州）衛(wèi)生計生行政部門組建的急診急救質量控制分中心應整合本轄區(qū)院前急診急救資源，建立本轄區(qū)院前急救質量控制網絡體系，督導市（州）縣鄉(xiāng)三級院前急救行業(yè)醫(yī)療服務質量持續(xù)改進，提高常態(tài)院前醫(yī)療急救和應急救援的能力與水平。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三章功能與定位第十一條急救中心功能與定位。急救中心應具備《急救中心（站）建設標準》要求的區(qū)域統(tǒng)一指揮調度功能和平臺，還應建立直屬急救站（點），補充完善院前急救網絡布局，承擔現場醫(yī)療急救和轉運（送）職能。在屬地衛(wèi)生計生行政部門領導下開展院前急救行業(yè)業(yè)務管理工作，主要負責應急指揮、指揮調度、現場救治、資源監(jiān)控、質量管理、行業(yè)督導、培訓宣傳和信息匯總等工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見1.在應對緊急醫(yī)療救援任務時，行使轄區(qū)政府賦予的應急醫(yī)療資源指揮調度權限。2.受理呼救、調度資源；為應對緊急醫(yī)療救援的需要，對轄區(qū)院前急救資源（急救站點、急救網絡醫(yī)院、救護車、醫(yī)療用車、從業(yè)人員、醫(yī)院專科能力、應急儲備醫(yī)療物資）進行統(tǒng)一審核備案和動態(tài)監(jiān)控。3.市（州）急救中心指揮調度平臺，應當逐步具備系統(tǒng)集成（呼叫號碼和位置顯示，救護車或院前急救單元追蹤、計算機輔助分析指揮、院前急救數據信息采集匯總、無線集群語音通訊和視頻通訊等）功能。

四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見4.制定急救站（點）、急救網絡醫(yī)院的準入標準，制定人員著裝、急救器材、救護車、通信和信息傳輸設備等配置標準。5.制定區(qū)域院前急救體系的運行管理制度，制定和督導執(zhí)行本地區(qū)院前醫(yī)療急救工作規(guī)范、質量監(jiān)督控制標準及相關管理制度。對所轄急救分中心、急救站（點）、急救網絡醫(yī)院的院前急救工作實行質量監(jiān)控、業(yè)務指導、督查改進；對本轄區(qū)院前急救工作的從業(yè)人員進行培訓、考核和監(jiān)督。

四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見6.執(zhí)行衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)計報告制度，收集、處理和貯存與急救相關的急救信息，按規(guī)定做好急救信息與資料的記錄、統(tǒng)計和報告工作。7.對轄區(qū)非院前急救性質的叫車服務（如院間轉送、特需送醫(yī)送患等服務）制定措施，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一實施；8.承擔區(qū)域社會公眾急救知識普及宣傳和急救技能培訓，提高公眾自救互救能力。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十二條急救站（點）和急救網絡醫(yī)院功能與定位。急救站（點）和急救網絡醫(yī)院在急救（分）中心的調度指揮下，主要承擔現場醫(yī)療救治、轉運(送)、途中監(jiān)護、應急現場救援、信息采集及提交等工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見1.執(zhí)行急救中心統(tǒng)一調度指揮，承擔本轄區(qū)院前醫(yī)療急救工作，按分流病人原則轉送傷員，采集急救信息，儲備應急急救物資與人力資源。2.為各類會議、重大社會活動及上級部門指派的其他相關任務提供院前醫(yī)療急救保障服務。3.承擔各類突發(fā)公共事件的現場緊急醫(yī)學救援任務。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見4.組織所屬急救人員進行急救業(yè)務培訓和考核，開展急救醫(yī)學科研和地區(qū)間的學術交流活動。5.在急救中心的統(tǒng)籌下，承擔區(qū)域社會公眾急救知識普及宣傳和急救技能培訓。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十三條院前急救單元功能與定位。院前急救單元執(zhí)行院前現場急救、監(jiān)護轉運工作，在配備相應醫(yī)療設施設備和人員的基礎上，還應配備符合急救中心要求的急救通訊設備，配備與急救中心對接的基于互聯(lián)網的無線有線信息傳輸網絡和移動數據傳輸設備；建立管理制度，保持急救通訊、急診急救信息采集和傳輸的暢通，實現與四川省急診急救質量控制中心數據庫的對接。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第四章執(zhí)業(yè)管理第十四條院前急救醫(yī)療機構開展院前醫(yī)療急救工作應當遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術操作規(guī)范、診療指南，不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十五條院前急救醫(yī)療機構應建立健全各項院前醫(yī)療急救工作規(guī)范、管理制度、質量控制標準、崗位職責，強化監(jiān)督管理，加強職業(yè)道德與行風建設，保證院前醫(yī)療急救工作的質量安全、規(guī)范服務和迅速處置。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十六條全國院前醫(yī)療急救呼叫號碼為“120”。急救中心設置“120”呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話。第十七條院前急救醫(yī)療機構實行24小時醫(yī)療急救值班制度。應及時、規(guī)范、高效受理和處置“120”呼救，呼救相關信息至少保存2年。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第十八條院前急救醫(yī)療機構應按照國務院辦公廳《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》要求，制定常見各種類別大型突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預案并組織進行系統(tǒng)、規(guī)范的經常性演練；應當按照相關規(guī)定作好應急儲備物資管理等相關工作。發(fā)生突發(fā)事件時，應立即啟動相應的醫(yī)療救援預案，迅速、有效地開展醫(yī)療救援工作。第十九條急救（分）中心應根據院前醫(yī)療急救需要，按照“就近、就急、滿足急救能力”的原則調派院前急救資源。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十條院前急救對患者的轉送按照“第一就近、就急、滿足專業(yè)需要，第二兼顧患者意愿”的原則轉送到醫(yī)療機構救治；對患有傳染病、精神病、中毒等?？撇』颊?，轉送相關的專業(yè)醫(yī)療機構；應對突發(fā)事件時，對患者的轉送服從現場指揮部門或急救中心的統(tǒng)一指揮調度。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十一條急救醫(yī)師應當按病歷書寫有關規(guī)定記錄醫(yī)療文書，每一位患者都應有急救病歷，按國家衛(wèi)生計生委對病歷管理的相關要求記錄現場搶救、監(jiān)護運送、途中救治和醫(yī)院接收等急救診療的全過程信息和患者去向，病歷保存15年。傷病員送達醫(yī)療機構后，急救醫(yī)師應及時與醫(yī)療機構相關人員辦理傷病員書面交接手續(xù)。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十二條院前急救醫(yī)療機構不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務。除院前急救醫(yī)療機構外，任何單位和個人不得使用救護車開展院前醫(yī)療急救工作。第二十三條院前急救所需急救器械和藥品應根據衛(wèi)生部《急救中心（站）建設標準》及其他相關要求配備，單元藥品配備應充足隨車。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十四條院前急救使用的醫(yī)療設備、藥品、體外診斷試劑和一次性衛(wèi)生器材應符合國家有關規(guī)定。一次性衛(wèi)生器材使用后應按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行處理。第二十五條院前醫(yī)療急救標識以中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會急救標識為基準，外圈是橄欖枝，中間為圓環(huán)，圓環(huán)中心采用國際急救標志“生命之星”，圓環(huán)上方為各救護車所屬機構名稱或各市（州）急救中心名稱，下方為英文。

四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十六條救護車統(tǒng)一醫(yī)療急救標志。車身主色為白色，兩側有院前醫(yī)療急救標識，前后有120字樣，車身有反光彩帶。第二十七條院前醫(yī)療急救人員在執(zhí)行任務時，應著行業(yè)統(tǒng)一的急救服裝，急救服裝要有明顯的“120”字樣和院前醫(yī)療急救標識。在復雜條件救援現場，應在保護急救人員自身安全情況下，方可實施救援，事故現場院前醫(yī)療急救人員應戴頭盔，上道路和高速公路救護還應穿反光背心或工作服上應有明顯的反光條。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第二十八條根據《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法規(guī)的要求，救護車應配備傳染病防護隔離服，市（州）急救中心應配備用于傳染病救治的專用救護車，人員、車輛防護和洗消的裝備與設施。第二十九條院前急救醫(yī)療機構應按照國家法律、法規(guī)和有關規(guī)章制度的要求，加強救護車和設備的消毒、隔離工作，預防和控制疾病傳播。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十條院前急救醫(yī)療機構應建立車輛維修保養(yǎng)制度，保證救護車運行狀態(tài)和車容車貌良好。第三十一條從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員包括醫(yī)師、護士和醫(yī)療救護員。院前急救醫(yī)療機構對上述人員進行專業(yè)技術職務評審、考核、聘任等方面應當給予傾斜。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十二條從事院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)師和護士應當按照有關法律法規(guī)規(guī)定取得相應執(zhí)業(yè)資格證書。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理條例》相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入資格以及培訓、考核制度，每二年應當經市（州）急救中心復核考評。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十三條醫(yī)療救護員應當按照國家有關規(guī)定，經培訓考試合格取得國家職業(yè)資格證書；上崗前，應當經市（州）急救中心培訓考核合格，從業(yè)期間應定期接受培訓考核。四川省醫(yī)療救護員的適用范圍包括：開展急診服務的村衛(wèi)生室、一級醫(yī)院從業(yè)人員；承擔區(qū)域院前急救醫(yī)療服務，具有二、三級等級資格的醫(yī)療機構救護車駕駛員和擔架員。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見

醫(yī)療救護員可以從事的相關輔助醫(yī)療救護工作包括：1.對常見急癥進行現場初步處理；2.對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；3.搬運、護送患者；4.現場心肺復蘇；5.在現場指導群眾自救、互救。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十四條急救中心的“120”院前醫(yī)療急救呼叫受理人員，應具備而且不低于醫(yī)療救護員資格，并經市（州）急救中心培訓合格和定期復核考評。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第五章監(jiān)督管理第三十五條各級衛(wèi)生計生行政部門根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，負責所轄地區(qū)內院前醫(yī)療急救的監(jiān)督管理工作，加強網絡設置管理和執(zhí)業(yè)活動檢查指導。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見

第三十六條上級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對下級衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督檢查，發(fā)現下級衛(wèi)生計生行政部門未履行職責的，應當責令其糾正或者直接予以糾正?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門發(fā)現本轄區(qū)任何單位及其內設機構、個人未經批準使用急救中心（站）的名稱或救護車開展院前醫(yī)療急救工作的，應當按照《醫(yī)療機構管理條例》等有關規(guī)定予以處理，并向同級公安機關通報情況。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十七條省市急診急救質量控制（分）中心，應有屬地急救中心或相關責任人參與質量控制（分）中心管理組織，對轄區(qū)院前醫(yī)療急救機構的院前急救業(yè)務開展質量控制工作；四川省急救中心與成都市急救中心共同參與省級急診急救醫(yī)療質量控制中心相關管理工作。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第三十八條各院前急救醫(yī)療機構應當對本機構從業(yè)人員的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德等情況進行管理、培訓和考核，并依法依規(guī)給予相應的表彰、獎勵、處理等。四川省院前醫(yī)療急救管理辦法實施意見第六章法律責任第三十九條各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門、院前急救醫(yī)療機構根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，承擔相應的法律責任。第四十條院前急救醫(yī)療機構使用的院前醫(yī)療急救人員未達到本《實施意見》從業(yè)人員資格要求，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》