外科QCC成果匯報課件

外三科-最終

同心圈外三科QCC成果匯報降低髖關節(jié)術后康復教育缺失率外三科-最終

同心圈花蕊：代表患者，是花的組成部分，象征著患者和醫(yī)護人員是密不可分的。最下面的倒3：代表著外三科，也代表了和平、環(huán)保、生機。中間的花瓣：代表我們醫(yī)護人員純潔的心，緊密的圍繞著患者，是他們的守護天使。外三科-最終我們的圈成員職務姓名職稱／職務年齡工齡學歷輔導員羅露明主管護師3515研究生圈長施祈蘭護士241大專副圈長韋窈護士231大專圈員陳虹護士251本科圈員戚永奕護士243大專圈員唐玲鳳護士263大專圈員吳妹護士201大專圈員藍方明護師276本科平均年齡25.5歲,平均工作年限4年外三科-最終輔導員：羅露明吳妹唐玲鳳藍方明韋窈戚永奕圈長：施祈蘭陳虹外三科-最終采用5-3-1評分手法

主題選定評價題目主題提案人重要性迫切性圈能力可行性上級政策總分順序選定降低髖關節(jié)術后康復教育缺失率施祈蘭4.53.5544.521.51降低胸腰椎住院病人再次損傷的風險陳虹33.5533.217.74降低患者/家屬對住院宣教的認知性韋窈43.254316.85提高正確用藥的依從性吳妹3.54534.519.52強化留取檢驗標本的及時性戚永奕4.53.5524193外三科-最終降低髖關節(jié)術后康復教育缺失率圈長：施祈蘭外三科外三科-最終衡量指標計算公式缺失率=查檢缺失項目數(shù)/查檢總項目數(shù)×100%

指標:術后5天患肢肌力未達到3級查檢方向：健康教育的缺失率

查檢內(nèi)容：評估內(nèi)容、教育內(nèi)容、教育方法及效果評價外三科-最終對患者而言可以解決患者痛苦，提高康復率和縮短住院時間選題理由

護士是健康教育的主角健康教育多為口頭教育，缺少相關教育資料

我科目前沒有骨科?？谱o士培訓

外三科-最終甘特圖外三科-最終改善前功能鍛煉流程圖

評估患者是否掌握全部教育內(nèi)容

引導功能鍛煉

評估患者

告知患者功能鍛煉的方法

目的、取得配合

用物準備

完成功能教育

功能鍛煉口頭教育方式

Yes患者滿意

教育效果評價

指導功能鍛煉的知識

No

改善重點外三科-最終現(xiàn)況把握查檢表改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2013年9月—2013年11月調(diào)查地點：外三科調(diào)查者：戚永奕、藍方明調(diào)查對象：醫(yī)護人員、患者患者例數(shù)：25例缺失例數(shù)：20例缺失率：80%調(diào)查方式：床邊項目缺失數(shù)所占百分比累計百分比教育方式多樣化840%40%功能鍛煉方法735%75%異常情況的處理210%85%康復鍛煉目的15%90%評價教育效果15%95%合作程度15%100%合計20100%100%外三科-最終現(xiàn)況調(diào)查只有單一教育交接班不清楚沒有進行效果評價外三科-最終活動前柏拉圖項目教育方式多樣化功能鍛煉方法異常情況的處理康復鍛煉目的評價教育效果合作程度合計缺失數(shù)87211120所占百分比40%35%10%5%5%5%100%累計百分比40%75%85%90%95%100%100%外三科-最終明確重點12教育方式單一健康教育流程欠規(guī)范外三科-最終總目標設定17775%44%改善幅度31%目標值=現(xiàn)狀值-改善前（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=80%-（80%×75%×60%）=44%外三科-最終我們的足跡外三科-最終要因分析方法環(huán)境物品病人不理解、不配合怕疼護士工作量大護士交接班不清楚知識缺乏技術不熟練健康教育流程欠規(guī)范常規(guī)思維教育方法引導方式單一周圍環(huán)境病房問題空間狹窄質(zhì)量問題工藝問題設計不合理價格定價高設備陳舊品種不齊全走動多擺放凌亂缺少?？婆嘤栘熑涡牟粡娕侣闊┬滩粔虿徽麧嶁徛暥嗖荒苡行褂貌蛔銥楹误y關節(jié)術后康復教育缺失率高外三科-最終編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定中原因小原因施祈蘭唐玲鳳韋窈陳虹戚永奕吳妹藍方明1技術不熟練健康教育流程欠規(guī)范55533553122周圍環(huán)境鈴聲多1111111711

3走動多3113111119

4患者不配合心理護理欠佳5533333254

5宣教不夠3333335235

6教育方法教育方式單一55553553317疼痛不配合翻身不合理5331333196

8個人痛閾值不一樣3333111177

9知識缺乏缺乏?？浦R培訓353533527310物品質(zhì)量問題儀器設置不合理1311511910

11工藝問題1313531138

特性要因分析圖采用5-3-1評分手法外三科-最終關聯(lián)圖專業(yè)知識不強缺乏規(guī)范化作業(yè)教育方式單一未評價教育效果效果評價不及時缺乏相關知識沒有固定流程教育不到位髖關節(jié)術后功能鍛煉缺失率高無效性效果評價工作量大（7,0）（1，-3）（0，-2）（0，-1）（1，-1）（6,-1）（1，-2）（2，-2）（1，-4）（1，-2）（1，-4）外三科-最終改善后功能鍛煉流程圖收到（醫(yī)囑）引導式功能鍛煉評估患者用物準備

患者不配合（功能鍛煉）文件、視頻影像指導試（功能鍛煉）口頭教育根據(jù)患者術后恢復情況補充引導效果評價（功能鍛煉）完成醫(yī)囑護士耐心指導示范、舉（成功）功能鍛煉先例患者配合鍛煉護士協(xié)助病人鍛煉患者滿意外三科-最終真因柏拉圖項目教育方式單一健康教育流程欠規(guī)范化異常情況的處理疼痛不配合設備不能有效使用交接班不清楚合計缺失數(shù)87211120所占百分比40%35%10%5%5%5%100%累計百分比40%75%85%90%95%100%100%外三科-最終冰山圖教育方式單一、無規(guī)范化作業(yè)指引工作量大，專業(yè)知識不強，疼痛處理不及時，缺乏相關培訓，教育不到位，引導式功能鍛煉不合理，未評估患者功能鍛煉需求，無效果評價髖關節(jié)術后功能鍛煉健康教育缺失率高的原因真因要因表面問題外三科-最終對策擬定評定表問題原因分析對策方案提案人評價選定實施計劃負責任可行性效果性自覺性總分降低髖關節(jié)術后的缺失率引導方式單一（1）制作功能鍛煉文件、相片及視頻的指導藍方明30303191

藍方明（2）一對一現(xiàn)場示范及指導藍方明29322889

藍方明(3)患者接受能力差韋窈1315735

（4）制作‘功能鍛煉提示卡片’有效率的健康指導陳虹26302783

陳虹健康宣教流程欠規(guī)范化（1）利用晨會或交接班在科室進行相關?？浦R教育及培訓施祈蘭30292887

施祈蘭（2）舉典型例子，全科護士進行護理查房，分析、討論該疾病的護理評估、健康宣教、注意事項等內(nèi)容陳華26243080

韋窈（3）請專家實時指導吳妹2624757

（4）對于新護士不理解的知識，通過有經(jīng)驗的專科護士進行現(xiàn)場講解示范藍方明30282785

藍方明（5）網(wǎng)上查閱相關資料，討論并制定新的通俗易懂相關流程唐玲鳳28272883

唐玲鳳（6）提供專人服務陳虹7777

（7）一對一學習和適應新的流程圖，親自體驗使用新的流程圖吳妹30252883

吳妹5W1H外三科-最終對策實施前培訓外三科-最終回訪追蹤外三科-最終引導方式單一PDA由于新建科室，年輕護士多且經(jīng)驗補足。按慣例采用單一的口頭教育引導方式，新形式指導方式未形成。C經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施1、制作相關視頻及小卡片、照片供患者和護士學習2、一對一現(xiàn)場示范及指導引導康復訓練不到位總數(shù)由原來的8降至改善后的3外三科-最終康復教育流程欠規(guī)范PDA按慣性思維，單純的說教，未形成規(guī)范化，患者難以明白。C經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施1、每月利用科會或交班進行兩次專業(yè)技術培訓，內(nèi)容包括新技術、新儀器的學習以及各類的使用2、對于新護士不理解的知識，通過有經(jīng)驗的?？谱o士進行現(xiàn)場講解示范3、網(wǎng)上查閱相關資料，討論并制定新的通俗易懂相關流程

4、一對一學習和適應新的流程圖，親自體驗使用新的流程圖不規(guī)范宣教內(nèi)容總數(shù)由原來的8例降至改善后的2例外三科-最終活動后查檢表注：2014年月共查檢25例，各種原因缺失為13例【查總項目數(shù)】，缺失率=缺失數(shù)／查總項目數(shù)×100%術后第五天肌力達到3級為標準項目缺失數(shù)所占百分比累計百分比教育方式多樣化323%23%功能鍛煉方法216%39%異常情況的處理216%55%康復鍛煉目的215%70%評價教育效果215%85%合作程度215%100%合計13100%100%外三科-最終活動后柏拉圖項目教育方式多樣化功能鍛煉方法異常情況的處理康復鍛煉目的評價教育效果合作程度合計缺失數(shù)32222213所占百分比23%16%16%15%15%15%100%累計百分比23%39%55%70%85%100%100%外三科-最終有形成果

效果顯著，缺失率大大降低。外三科-最終目標達成率116%48%75%改善前進步率達成率外三科-最終單項比值總體下降值36%外三科-最終

滿意度調(diào)查患者滿意度調(diào)查現(xiàn)對您住院期間做如下調(diào)查，請您在您認為的滿意程度上√

1.您對護士的術前指導是否滿意？

非常滿意

滿意

一般

不滿意

2.對您進行指導和訓練床上大小便方面，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

3.護士在您痛疼時為您及時處理方面，您是否滿意

？非常滿意

滿意

一般

不滿意

4．在為您訂餐并指導您的飲食方面，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

5.對您進行的心理輔導，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

6.對您進行每日功能鍛煉指導上，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

7.協(xié)助您翻身和拍背咳痰方面，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

8.對您進行出院功能鍛煉指導和注意事項方面，您是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

9.對您日常生活提供便民服務方面，您是否滿意？

非常滿意

滿意

一般

不滿意

10.您對整個住院期間服務是否滿意？非常滿意

滿意

一般

不滿意

外三科-最終231.我們的成果卡片視頻圖片外三科-最終231.我們的成果滿意度調(diào)查術后評價表十問十答外三科-最終無形成果采用5-3-1手法編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1解決能力233.3334.71.4↑2責任感213314.41.4↑3溝通配合131.8294.12.3↑4腦力開發(fā)152.1314.42.3↑5凝聚力152.1294.12↑6積極性213314.41.4↑7品管手法152.1314.42.3↑8和諧程度21

3

334.71.7↑外三科-最終雷達圖外三科-最終標準化外三科-最終標準化培訓外三科-最終

活動項目優(yōu)點今后努力方向

主題選定充分結合實際情況解決優(yōu)先的問題

日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質(zhì)量的主題

現(xiàn)狀把握

制作查檢表，全員行動，認真查檢

應將影響的因素再深入廣泛些

目標設