骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理素材

關(guān)于骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理素材糖尿病對(duì)手術(shù)的影響骨折患者合并糖尿病越來(lái)越多，對(duì)合并糖尿病的患者，手術(shù)可加重糖尿病病情，而糖尿病又會(huì)影響手術(shù)效果，圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)，血樣控制不佳，可能引起傷口感染，切口延期愈合或不愈合，甚至?xí)饠⊙Y?？刂蒲菍?duì)手術(shù)病人至關(guān)重要第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理血糖的監(jiān)測(cè)和控制低血糖的預(yù)防飲食指導(dǎo)第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般護(hù)理根據(jù)病情選擇合適體位測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，貫徹有無(wú)休克有傷口者，配合醫(yī)生處理創(chuàng)面，對(duì)傷肢進(jìn)行必要的固定，牽引觀察患肢腫脹，固定松緊度，末梢血液循環(huán)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況積極配合完善各項(xiàng)檢查，了解有無(wú)其他病變及沿著禁煙第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理多與患者交談，認(rèn)真傾聽，耐心宣教給予必要的解釋和安慰列舉手術(shù)成功案例，并鼓勵(lì)積極配合治療盡可能在最短時(shí)間將血糖控制在正常水平或接近正常水平第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖的監(jiān)測(cè)和控制根據(jù)醫(yī)生的意見確定控制方案根據(jù)患者年齡，體重酌情使用胰島素，使患者空腹血糖在6.1~8.9mmol/l或餐后2血糖在7.8·11mmol/l行手術(shù)治療每日監(jiān)測(cè)空腹血糖，餐后2小時(shí)機(jī)睡前血糖，根據(jù)患者的血糖水平，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，防止糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天低血糖的預(yù)防及處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、眼花、行為異常、性格改變、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡；處理意識(shí)清楚者：立即進(jìn)食含15~20克葡萄糖類食物飲一杯糖水，含糖量約15~20克；

吃2-4粒果汁糖；

吃1~2湯匙蜂蜜；吃3~4片葡萄糖片；280-380ml可樂(lè)；250-340ml橙汁；意識(shí)障礙者：立即給予50%葡萄糖20-40ml靜推第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食護(hù)理

給予糖尿病飲食或術(shù)前禁食向患者及家屬講明糖尿病飲食治療的重要性，已取得配合飲食宜定時(shí)定量，禁高糖食物，以低糖，高蛋白，高纖維為主術(shù)前3天進(jìn)流食，如鮮牛奶，豆?jié){，菜汁第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)中配合控制血糖6.1~11.1mmol/l,理想血糖6.1~8.9mmol/l第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理傷口護(hù)理輸液與血糖的管理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理出院指導(dǎo)第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷口護(hù)理術(shù)后選擇高效抗生素控制感染密切觀察創(chuàng)面愈合情況以及周圍皮膚顏色，形態(tài)，體溫，血象的變化做好皮膚護(hù)理，切口換藥1~2次/天，嚴(yán)格無(wú)菌操作對(duì)術(shù)后支具或石膏固定者太高患肢，置患者與功能位預(yù)防壓瘡后皮膚延期愈合，感染觀察術(shù)區(qū)包扎，患者固定松緊度，末梢血暈，感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)處理第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液與血糖的管理

術(shù)后遵醫(yī)囑禁食，水，由流食到普食過(guò)度在禁食期間，應(yīng)給予糖75%·100%（5%gs1500-2000ml）,同時(shí)按1:2或1:4的比例加入胰島素術(shù)后繼續(xù)使用胰島素（小部分可以口服降糖藥），并結(jié)合飲食，將餐后血糖控制在11.1mmol/l同時(shí)預(yù)防低血糖或酮癥酸中毒第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食營(yíng)養(yǎng)術(shù)后除給予低血糖飲食外，應(yīng)做到少量，多餐時(shí)間要有規(guī)律嚴(yán)格執(zhí)行，長(zhǎng)期堅(jiān)持每日食粗糧，米，面，蛋白質(zhì)等（1~2個(gè)雞蛋，少許瘦肉，牛奶）必要時(shí)結(jié)核營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)不同患者制定個(gè)體化飲食方案第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣避免搔抓皮膚，觀察受壓處皮膚有無(wú)發(fā)熱，紅腫，疼痛等感染跡象會(huì)陰部肛門避免尿，大便污染，經(jīng)常清洗會(huì)陰部，肛門部，毛巾和盆應(yīng)專用，用后應(yīng)在太陽(yáng)下照