第3章 小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)課件

說課課件《兒科護理學》

基礎護理教研室丁建華第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)一、說課題---《小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》

本節(jié)課是中?！秲嚎谱o理學》教材第三章《小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》

學時安排：4學時（2節(jié)理論+2節(jié)實驗）分別為教學計劃中第四次和第五次課的內容。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)二、說教材：1.教材版本：

《兒科護理學》人民衛(wèi)生出版社第2版主編：葉春香優(yōu)點：編寫風格適應中專學生的年齡特點和學習興趣，教材結構基本與護士執(zhí)業(yè)資格考試一致。缺點：缺乏相應的配套練習第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)二、說教材：2.教材地位：

學科內聯(lián)系：上承第一章小兒年齡分期和各期特點，第二章小兒生長發(fā)育的內容。

下啟第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理，第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理等章節(jié)。

學科外聯(lián)系：營養(yǎng)學、數(shù)學、兒童發(fā)展心理學等第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)二、說教材：3.教學目標：知識與能力

通過理論課的學習，使學生掌握小兒能量和營養(yǎng)的需要、母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的特點。通過實踐課程部分學會小兒正確的喂養(yǎng)方法。

同時培養(yǎng)學生的自學、歸納、總結、計算和實踐動手的能力第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)二、說教材：4.重點和難點：

重點：小兒的能量和營養(yǎng)素的需要、母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的特點。難點：人工喂養(yǎng)中牛乳的配制和乳方的計算第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)三、說學生：

本課的教學對象是中專二年級學生，他們已經學習了醫(yī)學基礎課程、內科護理學、外科護理學等課程，正在學習護理學基礎等相關課程，具備了一定的知識基礎。有了基本的分析和理解能力，但中專生學習自主性較差，學習興趣不濃，對一些抽象的問題還不能分析，需要結合他們自身的特點，運用生活里的內容來啟發(fā)他們的思考。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)四、說教法和學法：1、教法：本課以講述法、討論法、設問法、歸納法、對比法、錄像學習法、案例分析法、演示法、角色扮演法等多種教學方法綜合運用，再配以多媒體等教學手段作輔助。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)四、說教法和學法：2、學法：

(1）在講到重點、難點部分時，運用錄像、設問、啟發(fā)學生思考、歸納、黑板演示等方法突出和體現(xiàn)，使學生能吃透（如母乳喂養(yǎng)的正確方法、奶量的計算）。（2）在講到具體知識要點時,啟發(fā)學生通過對比、歸納、聯(lián)想等方法增強記憶效果，最好能達到在課堂上就能記住的效果（如輔食添加的原則和順序）。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：——理論課部分（2學時）第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：

（一）導入新課：在多媒體的大屏幕上事先展示幾張圖畫。結合圖畫引導學生思考問題：1、你知道人類賴以生存的營養(yǎng)物質有哪些嗎？2、你知道小兒的營養(yǎng)需要與成人有哪些不同嗎？3、那么對于不同時期小兒他們的喂養(yǎng)要求又有什么不同呢？啟發(fā)學生思考，提起學習興趣。引入新課。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：（二）講授新課。第一節(jié)：

1.我們平常在學校的生活中要“一日三餐”，那么這些“餐”中的能量到哪里去了？（學生的思維和興趣被激發(fā)起來，展開討論）討論結束后由教師歸納，并逐一分析，最后得出五個方面。（板書）2、對于一個小兒和成人來說，又有什么不同呢？比如坐在下面聽課的同學們和我。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

一．能量的需要

第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要

二．營養(yǎng)素的需要第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（一）基礎代謝（50%-60%）（二）生長發(fā)育(小兒所特有)（三）食物的熱力作用（5%）（四）活動消耗（五）排泄損失一、能量的需要第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)每天需要總能量：嬰兒：420￣460kJ/kg

（100￣110kcal/kg）每增長3歲：減去42kJ/kg15歲：250kJ/kg返回第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：第一節(jié)：3、我們每天所攝入的食物中都有哪些營養(yǎng)成分？——引出學生對于知識的回顧，再通過圖表加以總結比較。產能營養(yǎng)素的失衡導致營養(yǎng)不良或肥胖，（對應第八章）點出小兒比較容易缺乏的礦物質鈣、鐵、鋅、銅等。缺鈣形成佝僂?。ǖ诎苏拢?、缺鐵形成缺鐵性貧血（第十二章造血系統(tǒng)疾?。?。（前后聯(lián)系法）4、知識拓展：（金字塔結構膳食）第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

二．營養(yǎng)素的需要第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)蛋白質脂類碳水化合物供能8%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒4～6g/kg兒童3g/kg嬰兒10～12g/kg兒童8～10g/kg主要來源乳類、蛋魚、瘦肉豆類乳類肉、魚植物油谷類、食糖根莖類食物蛋白質、脂類、碳水化合物的需要第三章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)圖表歸納法

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

脂溶性：A、D、E、K

分類水溶性：B族、C

需要量及來源

見表維生素的需要第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)種類每日需要量來源A2000～4500IU肝、牛乳、魚肝油、番茄、

胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400～800IU曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃K1～2mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內細菌合成B10.5～1.5mg米糠、麥麩、豆、堅果、腸內細菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B61～2mg各種食物；腸內細菌合成葉酸0.1～0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚C30～50mg各種新鮮蔬菜和水果第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等

分類微量元素：鐵、銅、鋅、碘等

需要量及來源見表礦物質的需要第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)種類每日需要量來源鉀1～2g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯0.5～3g食鹽、乳類鈣約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂200～300mg谷類、豆類、堅果、肉類、乳類鐵5～15mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅5～15mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅1～3mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅果、豆類碘40～100ug海帶、紫菜、海魚等海產品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)水的需要①比例：嬰兒占體重65%￣78%②每日需要量：嬰兒150ml/kg

每長3歲減少25ml/kg③主要來源：食物、飲用水水（生命潤滑劑）第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)膳食纖維的需要

①

膳食纖維可促進腸蠕動②每日需要量：

20￣30g/kg③主要來源:

谷類、水果、新鮮蔬菜膳食纖維第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質蛋白的良好來源，應適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

一、母乳喂養(yǎng)

三、混合喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)

四、輔助食品的添加

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：第二節(jié)：第一部分：母乳喂養(yǎng)

1、導入：嬰兒生長發(fā)育快，需要較多的營養(yǎng)，但消化功能又不完善，因此合理的喂養(yǎng)非常重要。-----引出喂養(yǎng)方法.其中母乳喂養(yǎng)是目前最推崇的方法，因為它有很多優(yōu)點。-----引出母乳的成分，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)的方法、注意事項以及如何斷奶。運用的教學方法有：對比法、錄像法、設問法、現(xiàn)實情境聯(lián)系法。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（三）母乳喂養(yǎng)的護理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．初乳:產后5天內分泌的乳汁2．過渡乳：產后6￣10天內分泌的乳汁3．成熟乳：產后第11天￣9個月分泌的乳汁4．晚乳：產后10個月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進心理發(fā)育4．哺喂經濟方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（1）蛋白質、脂肪、碳水化合物比例適當，為（1:3:6）含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。（2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。（3）含多種維生素

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進心理發(fā)育4．哺喂經濟方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

初乳中含SIgA，可保護呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進心理發(fā)育4．哺喂經濟方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進心理發(fā)育4．哺喂經濟方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經濟。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．滿足營養(yǎng)需要2．增強抗病能力3．促進心理發(fā)育4．哺喂經濟方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

母親產后哺乳可刺激子宮收縮、復原。母親哺乳期月經推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護理1．開奶時間：產后半小時內通過吸吮乳頭的刺激，促進母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵措施之一。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳→2￣3小時喂1次

2個月后→3￣4小時喂1次

3個月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約15￣20分鐘。③哺乳結束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護理4．注意事項①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導致窒息。②應做到兩側乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進食高脂肪、高蛋白質的湯菜。④及時處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護理5．哺乳禁忌

乳母患活動性肺結核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的護理6．斷乳步驟一般可自4￣5個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應過程。

一般健康兒于10￣12個月完全斷乳最遲≤18個月。返回第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：第二節(jié)：第二部分：人工喂養(yǎng)

1、導入：上面介紹的是一種比較理想的情況，但是在實際生活當中，母親往往因為種種原因出現(xiàn)不能喂哺的情況，這個時候應該怎么辦呢？——引出人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，點出兩者的區(qū)別.(讓學生自己討論、思考)2、介紹幾種人工喂養(yǎng)的常用乳品及其配制。如：鮮牛乳、乳粉、羊乳、豆?jié){等。并介紹每一種乳品的優(yōu)缺點。3、難點部分：設置一個案例或情境，讓學生學會計算奶量，介紹喂哺方法，為實驗課做準備。（案例分析法）4、通過錄像讓學生思考喂哺的要點和注意事項，教師總結。（錄像、設問法）第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）成分①營養(yǎng)素比例不當②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質多，腎負荷重。④缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.（一）常用乳品及代乳品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他

蒸發(fā)乳、脫脂乳、

煉乳、

蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2．牛乳制品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）營養(yǎng)與牛奶相似比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少易致巨幼細胞性貧血3．羊乳（一）常用乳品及代乳品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）種類豆類代乳品谷類代乳品（2）適于3￣4個月以上嬰兒4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（二）人工喂養(yǎng)的護理1．乳方選擇2．乳量計算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

生后2周內：2:1乳

新生兒(鮮牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2個月：可喂全乳1．乳方選擇

(由淡漸濃)（二）人工喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)全牛奶攝入量的計算嬰兒每日約需8%糖牛乳100￣110ml/kg例題：3個月嬰兒，體重5kg。計算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？2．乳量計算（二）人工喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（1）需配8%糖牛乳量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml

另需供水量

750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工喂養(yǎng)的護理例題第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時4．哺喂方法

（1）選擇乳頭（2）測試溫度（3）安置體位、開始喂乳（4）哺乳結束;

豎抱拍背、右側臥位（二）人工喂養(yǎng)的護理第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項（二）人工喂養(yǎng)的護理返回第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)1．補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。2．代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合喂養(yǎng)返回第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：第二節(jié)第三部分：1、導入：隨著嬰兒的生長，營養(yǎng)需要量逐漸增加，而母乳的量從晚乳期開始減少，無論是何種喂養(yǎng)都要按順序逐步添加各種輔食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。引出——輔食的添加目的、輔食添加的方法，結合學生的生活常識或所見到的生活場景（情景回憶）——歸納出輔食添加的原則（演繹法）——通過總結，讓學生學會記憶這些輔食添加的正確順序（汁狀→泥狀→末狀→軟碎食物）。具體教法用到:情景回憶、演繹法、總結法第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)（一）添加目的（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細到粗

4．由一種到多種（三）添加順序(見表)

四、輔助食品的添加第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動物血、豆腐、米湯、米糊7～9月末狀食物爛面、餅干、蛋、魚、肉末10～12月軟碎食物稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉、饅頭輔食添加的順序第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)五、說教學過程：

（三）課堂小結（幻燈片——提問法）（四）課堂練習（幻燈片）

第3章小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)課堂總結1．嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪些？其中最好是哪種方式？2．為何要提倡母乳喂養(yǎng)？3．配方奶粉、全脂奶粉如何調配？4．鮮牛奶的調配步驟是什么？5．嬰兒每日需8%糖牛乳多少？6．輔助食品添加的原則有哪些？7．嬰兒從