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肺炎湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校醫(yī)療系內(nèi)科學教研室評估嚴重程度局部炎癥程度肺炎的播散程度全身炎癥反應程度機體的基礎狀況與嚴重度和死亡危險度密切相關(guān)：年齡>65、養(yǎng)老院、基礎疾病、免疫抑制因素重癥肺炎診斷標準目前多參照美國感染疾病學會／美國胸科學會（IDSA/ATS）于2007年制訂的重癥肺炎診斷標準。符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收人ICU治療。1.主要標準：①需要有創(chuàng)機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。重癥肺炎診斷標準2.次要標準：①呼吸頻率≥30次／分；②氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤250；③多肺葉浸潤；④意識障礙／定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dL）；⑥白細胞減少（WBC＜4.0×109/L）；⑦血小板減少（血小板＜10.0×109/L）；⑧低體溫（T＜36℃）；⑨低血壓，需要強力的液體復蘇。確定病原體痰：咳痰標本采集方便，是最常用的下呼吸道病原學標本。經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引防污染樣本毛刷（PSB）支氣管肺泡灌洗（BAL）其他：經(jīng)皮細針吸檢（PFNA）、血和胸腔積液培養(yǎng)、尿抗原試驗治療抗感染治療：是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。經(jīng)驗性治療：流行病學資料。根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗。根據(jù)患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房還是監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等。其他相關(guān)治療：基礎疾病的治療治療重癥肺炎的治療：廣譜、強有力的抗菌藥（heating-hard）保護臟器功能糖皮質(zhì)激素的應用：短期，減輕中毒癥狀糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂機械通氣

治療后評估抗生素治療后48-72h病情無好轉(zhuǎn)/惡化，其原因可能是：藥物選擇不當/細菌耐藥特殊病原體感染宿主基礎狀況差誤診藥物熱痰液引流不暢ThankYou!Teachingandresearchdivision

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