手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范

重慶市開(kāi)州區(qū)巫山鎮(zhèn)衛(wèi)生院重慶市開(kāi)州區(qū)巫山鎮(zhèn)衛(wèi)生院手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范一、定義1.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。2.洗手：指醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。3.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。二、設(shè)施1.全院各診療部門(mén)均應(yīng)設(shè)有水龍頭、洗手液、手消毒劑和干手設(shè)施（擦手紙）。2.重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、臨床科室等，必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。3.在各診室內(nèi)、病區(qū)病房門(mén)口、治療車(chē)上必須配備速干手消毒劑。4.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備速免洗外科手消毒劑。三、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）下列情況下應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（1）接觸患者前；（2）清潔、無(wú)菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前；（3）暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后，包括接觸患者周?chē)尼t(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。（二）下列情況應(yīng)洗手：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)。（2）可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。（三）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（1）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（五）注意事項(xiàng)：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。四、洗手方法（一）醫(yī)務(wù)人員洗手方法1.在流動(dòng)水下，淋濕雙手。2.取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:（1)、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2)、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3)、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4)、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5)、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6)、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）、一只手握住另一只手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，永一次性擦手紙擦干（也可毛巾或烘干機(jī)）。（二）外科手消毒方法1.外科洗手方法與要求，具體步驟：（1)洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖；（2)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓；清潔雙手時(shí)，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚褶皺處；（3)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；（4)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3；2.外科免洗手消毒方法：（1）按外科洗手的方法與要求完成外科洗手；（2）取適量的手消毒劑放置在左手掌上；（3）將右手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5秒）；（4）將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，確保通過(guò)環(huán)形運(yùn)動(dòng)環(huán)繞前臂至上臂下1/3，將手消毒劑完全覆皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓10秒～15秒，直至消毒劑干燥；（5）取適量的手消毒劑放置在右手掌上；（6）在左手重復(fù)（3）、（4）過(guò)程；（7）取適量的手消毒劑放置在手掌上；（8）揉搓雙手直至手腕，揉搓方法按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓步驟進(jìn)行；（9）手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。五、手消毒效果監(jiān)測(cè)1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cf