超聲總論臨床

關(guān)于超聲總論臨床教學(xué)要求：1、熟悉超聲基礎(chǔ)知識一些基本概念2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理3、了解超聲診斷的幾種顯示方式4、掌握超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天超聲診斷學(xué)的內(nèi)容

臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷（大體形態(tài)）功能性檢測；介入性超聲

第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、超聲診斷的基礎(chǔ)和原理

超聲波：頻率在20000Hz以上，超過人耳聽覺閾值上限的機(jī)械振動(dòng)波。

診斷用的超聲波頻率在2-10MHz之間

超聲診斷學(xué)：研究和運(yùn)用超聲的物理特性，應(yīng)用較高頻率的超聲與人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，利用這些信息形成的圖像和曲線診斷疾病的科學(xué)。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

超聲波的物理特性：

頻率（f）、波長（入）、聲速（c）

入﹦c／f

聲阻抗Z=ρ（密度）×C

束射性、反射、折射、散射、繞射聲衰減超聲在傳播的過程中聲能出現(xiàn)減弱；衰減程度與組織的衰減系數(shù)有關(guān)；

人體不同組織的衰減程度：骨組織＞肝組織＞血液聲影—組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接受體之間有相對運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，接受的頻率與聲源的固有頻率之間會(huì)產(chǎn)差異，這種頻率差與相對運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)，這種現(xiàn)象即為超聲多普勒效應(yīng)；第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天超聲的成像原理：

聲阻抗特性聲衰減特性多普勒特性

第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天超聲診斷儀的基本構(gòu)成:

換能器（探頭）主機(jī)

超聲診斷儀超聲波的發(fā)射與接收（工作原理）:交流電作用于探頭——壓電晶體產(chǎn)生超聲波在不同的組織中形成反射波——主機(jī)接收信號形成圖像

電能——聲能——電能第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

二、醫(yī)學(xué)超聲的生物效應(yīng)顯示人體組織形態(tài)特點(diǎn)超聲波

引起生物體功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

一）超聲生物效應(yīng)的機(jī)制

熱效應(yīng)機(jī)制機(jī)械機(jī)制空化機(jī)制二）組織器官的超聲生物效應(yīng)

負(fù)面作用正面作用三）超聲的安全劑量

第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三、超聲診斷的檢查方法

A型（超聲示波顯示法）

B型（超聲切面顯像法、二維超聲）

M型（超聲光點(diǎn)掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)：將從人體反射回來的回波信號以光點(diǎn)形式組成切面圖像。此種圖像與人體的解剖結(jié)構(gòu)極其相似，能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可將實(shí)質(zhì)性、液性或含氣性組織區(qū)分開來。目前已廣泛用于全身各部位檢查。B超(brightnessmode)第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第二肝門切面肝中靜脈→

←肝左靜脈肝右靜脈→第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天右肋緣下斜斷面2（第二肝門）第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天B超圖像質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)：

1、分辨力（橫向、縱向、側(cè)向）

2、幀頻（成像速度）超聲波可動(dòng)態(tài)成像、實(shí)時(shí)顯像

3、探頭（換能器）技術(shù)第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

原理是用慢掃描系統(tǒng)使代表界面反射的活動(dòng)光點(diǎn)順時(shí)間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動(dòng)圖曲線。M型(Motionmode)

第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天M型：距離----時(shí)間曲線第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

D型法：

利用多普勒效應(yīng)的原理，探測心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質(zhì)能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流；

多普勒的類型：

脈沖多普勒連續(xù)多普勒彩色多普勒第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天超聲檢查的特殊方法諧波成像：多用二次諧波（組織諧波、對比湝波，改進(jìn)圖像質(zhì)量）三維超聲（三維立體成像）超聲組織定征（散射與背向散射）超聲對比成像（超聲造影）腔內(nèi)超聲第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來觀察該立體目標(biāo)。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天自然組織諧波成像第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四、人體組織的聲學(xué)特性(一)、無反射型：無回聲—液性膽汁、腹水胸水(二)、少反射型：低回聲—實(shí)質(zhì)均質(zhì)性的臟器如肝、脾(三)、多反射型：強(qiáng)回聲—實(shí)質(zhì)不均質(zhì)的臟器如乳腺(四)、全反射型：含氣型—?dú)怏w第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天反射類型液性無回聲(Fluidecholess)膽汁腹水第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

聲影:在組織或病灶后方表現(xiàn)的回聲低弱或接近無回聲的平直條狀區(qū);第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

人體不同組織回聲強(qiáng)度順序：

骨骼>膈肌>腎竇>胰腺>肝臟>脾臟>腎皮質(zhì)

>血液>膽汁、尿液

第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天五、超聲診斷的臨床應(yīng)用

一）超聲檢查的主要方式與途徑：體表超聲檢查腔內(nèi)超聲檢查術(shù)中超聲檢查第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

二）超聲診斷的臨床應(yīng)用范圍檢測實(shí)性和空腔臟器的大小、形態(tài)、物理特性；檢測臟器內(nèi)各種占位病變的物理特性；彩色Doppler對鑒別病變的良、惡性有較大意義；判定臟器或腫物與周圍器官的毗鄰關(guān)系；檢測各種積液并估計(jì)積液量的多少；檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、健康體檢、防癌普查工作中成為重要檢查手段；介入超聲在臨床診斷和治療中發(fā)揮廣泛的作用；第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天超聲診斷的局限性：1、對人體軟組織有較好的分辯能力；對骨骼、肺、胃腸道檢查受到限制；2、超聲成像中偽像較多；3、聲像圖顯示的范圍較小，缺乏整體性；

第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天血管平滑肌脂肪瘤第37頁