醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)工程必須懂的6個專項工程

第第頁醫(yī)院干凈手術(shù)部建設(shè)工程必需懂的6個專項工程一、建筑設(shè)計（一）醫(yī)療規(guī)劃手術(shù)部是醫(yī)院醫(yī)療規(guī)劃的緊要構(gòu)成部分，其建設(shè)工程應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、學(xué)科的進展以及資金的情形，進行全面系統(tǒng)的論證，編制出科學(xué)的規(guī)劃，才能建成符合醫(yī)院進展的、與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的手術(shù)部。（二）手術(shù)部方案設(shè)計在醫(yī)療規(guī)劃的指引下，建筑師依據(jù)《醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《干凈室施工及驗收規(guī)范》，合理布置與醫(yī)院流程相適應(yīng)的手術(shù)部平面，其中特別緊要的是手術(shù)部的大型醫(yī)療設(shè)備用房的設(shè)計，重要為術(shù)中磁共振、術(shù)中DSA設(shè)備、術(shù)中CT等設(shè)備。這些大型設(shè)備對投資、設(shè)計、施工、管理產(chǎn)生一系列的影響，應(yīng)早調(diào)研、早規(guī)劃、早決策、早招標。否則必定產(chǎn)生對投資、設(shè)計、施工的負面影響。建筑師應(yīng)在方案設(shè)計階段深入了解設(shè)備功能，項目負責(zé)人應(yīng)有設(shè)計醫(yī)院的經(jīng)過，并有相關(guān)的電、暖通、水等專業(yè)設(shè)計本領(lǐng)。（三）建筑平面設(shè)計由于醫(yī)院術(shù)中大型設(shè)備的使用，手術(shù)間需要操作間、機房。因此占地面積較大，手術(shù)間的柱子軸線掌控動手術(shù)間的寬度，用于大型術(shù)中設(shè)備的手術(shù)間，凈寬8m為宜。（四）建筑剖面設(shè)計由于干凈手術(shù)部有大量的空調(diào)機設(shè)備、通風(fēng)管道，需要充足高的空間。而在醫(yī)院設(shè)計中，大量建筑空間應(yīng)用于醫(yī)療，空調(diào)設(shè)備機房放置在設(shè)備夾層，而設(shè)備夾層層高一般為2.5m（含梁）。這將給空調(diào)通風(fēng)施工和空調(diào)后續(xù)的維護和修理管理帶來不利影響。所以手術(shù)間層高應(yīng)考慮靜壓箱高度、手術(shù)燈高度、承重梁高度、風(fēng)管高度等，一般在4.5m比較合適。設(shè)備層應(yīng)與大樓一般層高同高。二、結(jié)構(gòu)工程（一）改造醫(yī)院進行改造工程，將對正在使用的業(yè)務(wù)科室用房產(chǎn)生影響，尤其是噪音問題。為保工期，醫(yī)院各部門會給施工現(xiàn)場提出限制條件，限制施工單位的作業(yè)時間。因此，改造工程就應(yīng)因地制宜，從設(shè)計階段就應(yīng)全面考慮降噪，比如：結(jié)構(gòu)工程加固就應(yīng)考慮碳纖維加固，而非鋼的加固方式（規(guī)范容許條件下），以達到降噪的目的。（二）新建規(guī)范要求結(jié)構(gòu)砼為清水砼的目的是不再進行外飾面的裝修，而一次完成，標準高，施工投入大。于是，總體工程按結(jié)構(gòu)“長城杯”的要求就可以達到工程裝修的標準。三、建筑裝飾工程（一）裝飾材料在干凈區(qū)域不應(yīng)使用木材和石膏板材料。木材易腐爛，石膏板長期使用簡單變形，這些材料在撞擊、碰撞時簡單破損，且難以維護和修理，盡量不在干凈區(qū)域使用。（二）防水設(shè)備夾層的地面要做防水。在施工配電箱或其他支架時，應(yīng)防止膨脹螺栓穿透防水層。（三）墊層混凝土由于手術(shù)室有大型醫(yī)療設(shè)備，建筑師應(yīng)采納細石混凝土，不宜采納輕集料混凝土，如陶?；炷?。而且需一次澆筑完畢，原漿收面，防止撒干水泥找平。（四）地面材料在對PVC或橡膠卷材施工時，由于兩種材料的特點，施工工藝上各有不同。橡膠卷材以彈性橡膠為重要材料，其彈性及材料的穩(wěn)定性要好于PVC，并且燃燒時，不會產(chǎn)生有毒氣體。PVC材料的某些填加劑在揮發(fā)后，會產(chǎn)生收縮，有些PVC在燃燒時會產(chǎn)生有毒氣體。（五）卷材鋪裝處理好衛(wèi)生間門口過門石的防水系統(tǒng)，可有效解決沿衛(wèi)生間地磚下的干硬性砂漿向外滲透水分，防止造成卷材鼓起。另外，卷材在施工過程中要保證肯定的環(huán)境溫度，卷材在到達施工現(xiàn)場后，要打開、放平、伸展。（六）墻面材料1、板材。墻面材料有：鋁板、鋼板、不銹鋼板、樹脂板等，各種材料有其各自的特點。外觀上基本相近。手術(shù)間墻面采納鋼板時，工藝過程要經(jīng)過焊接、打磨、現(xiàn)場噴涂雙組分漆，噴涂過程的溶劑很易引起火災(zāi)。由于現(xiàn)場環(huán)境很難保持清潔，且現(xiàn)場溫度也不好掌控，因而噴涂的堅固性難以保證。能有效保證的方式是：工廠生產(chǎn)質(zhì)量（如鋁板、不銹鋼板、樹脂板），現(xiàn)場組裝，削減人為操作的影響因素。其板后附著的材料可加強其板的剛度，另外也起到保溫的目的。2、夾心板材料。為保證防火，應(yīng)采納Ajibie防火材料，既保溫，又加添強度。目前Ajibie的材料有巖棉、玻璃棉等，巖棉不建議在手術(shù)間使用，重要是不環(huán)保，整體性差。目前還沒有其他新的替代品。（七）門窗工程手術(shù)部門的使用率高，特別是自動門。門體與開門機是完整的系統(tǒng)，選用時要匹配。安裝也特別緊要，如安裝不合理，即使選用了好的產(chǎn)品也會造成使用不便。維護是使用過程中的緊要環(huán)節(jié)，要使設(shè)施使用安全牢靠，需常常維護。四、暖通工程風(fēng)道制作分為現(xiàn)場制作與外加工，風(fēng)道的干凈生產(chǎn)過程與待安裝階段都需保證其干凈。目前多采納彩鋼夾芯板制作風(fēng)道，但如用于干凈環(huán)境的風(fēng)道，其牢靠程度存在肯定風(fēng)險。暖通工程師在施工圖設(shè)計階段應(yīng)充分了解設(shè)備發(fā)熱量，對手術(shù)醫(yī)生的工作情形有所了解，以保證手術(shù)部有充足冷量。五、給排水工程（一）給水給水管道應(yīng)采納牢靠的厚壁管道，如襯塑熱鍍鋅管。聚丙烯管道在使用中，要保證管道粘合劑的質(zhì)量，防止粘合劑老化開膠。如采納銅管或不銹鋼管（均為薄壁管），施工人員要把握此類產(chǎn)品的性能，配備良好的施工技藝，在多工種的搭配下，使成品得到牢靠保證。（二）排水排水管道如采納PVC管材，應(yīng)采納熱熔聯(lián)接方式。人工涂膠的方式易受膠的質(zhì)量、環(huán)境溫度和人為因素的影響。在工程建設(shè)中，工程設(shè)計人員不但要會使用規(guī)范，還應(yīng)依據(jù)實在情況，因地制宜，細心設(shè)計。六、電氣工程（一）線管及電氣設(shè)備采納埋地線管，要嚴格做好管道外壁防腐。因一旦腐蝕，線管外皮脫落，易造成水泥砂漿膨脹。手術(shù)間采納隔離變壓器系統(tǒng)時，應(yīng)考慮配電箱內(nèi)的散熱條件。（二）自控設(shè)