精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)學(xué)習(xí)

精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)學(xué)習(xí)1、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患（江南博哥）者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。HAMD-17項(xiàng)評(píng)分為18分，需向家屬交代的注意事項(xiàng)包括：（）A.輕度抑郁，沒(méi)有什么特別需要注意的事項(xiàng)B.注意觀察患者的情緒、行為C.盡管抑郁情緒不重，還是需要防范自殺、自傷等意外D.鼓勵(lì)患者多與人溝通，外出活動(dòng)E.藥物監(jiān)管正確答案：B,C,D,E2、單選

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩?；颊呷朐汉缶駹顟B(tài)檢查：意識(shí)清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動(dòng)合作，對(duì)周圍環(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺(jué)障礙和思維聯(lián)想障礙。言語(yǔ)流暢，語(yǔ)量稍多。注意、記憶、計(jì)算無(wú)明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對(duì)自己易煩躁、發(fā)脾氣，認(rèn)為屬病態(tài)，但對(duì)自己自私、愛(ài)表現(xiàn)等無(wú)正確認(rèn)識(shí)。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，但強(qiáng)烈而多變，談及戲裝或某人長(zhǎng)相時(shí)，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的態(tài)度好壞來(lái)評(píng)判對(duì)方長(zhǎng)相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時(shí)故意尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為（）A.反社會(huì)型人格障礙B.表演型人格障礙C.癔癥D.精神分裂癥E.心境障礙F.偏執(zhí)型人格障礙G.躁狂癥H.性心理障礙正確答案：B3、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。對(duì)于該患者可采取什么治療措施（）A.電休克治療B.米氮平治療C.氯氮平治療D.心理治療E.苯二氮卓類藥物F.暗示治療G.碳酸鋰治療正確答案：B,D,E4、多選

患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。如果患者經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，你認(rèn)為患者出院后，應(yīng)該注意哪些方面（）A.出院后逐步減量停用皮質(zhì)類固醇激素B.繼續(xù)服用苯二氮卓類藥物C.繼續(xù)服用抗精神病藥物D.克服個(gè)性缺陷E.加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)心身健康F.經(jīng)常按摩皮膚和雙下肢體正確答案：D,E5、單選

被鑒定人嚴(yán)某，女，26歲，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下：嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài)，于2004年10月結(jié)婚。婚后夫妻感情一般，與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干，個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女嬰，生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果，有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許，嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所，嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè)，流露出想死的念頭，睡眠不好，食欲缺乏。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想；情緒低落，表情憂傷，自訴生小孩回丈夫家后，睡眠不好，緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病，不知道怎么將小孩養(yǎng)大；自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”；自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了，自己懷孕很辛苦，看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母親來(lái)陪又來(lái)不成，心情不好，睡不好、吃不好，有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，沒(méi)有理由殺死小孩；覺(jué)得自己很疲勞，體力下降，精神不好，擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好，沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了，想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。此案例的司法精神病鑒定的法學(xué)結(jié)論是（）A.完全責(zé)任能力B.部分責(zé)任能力C.無(wú)責(zé)任能力D.完全行為能力E.部分行為能力F.無(wú)行為能力正確答案：C6、多選

患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來(lái)經(jīng)常感覺(jué)頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個(gè)"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故覺(jué)得累，但一玩游戲則感覺(jué)好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營(yíng)養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無(wú)精神病史。仔細(xì)詢問(wèn)，患者主要表現(xiàn)入睡困難，易驚醒，醒后感疲倦、頭腦混濁?；颊呓?jīng)常在醒來(lái)后問(wèn)家人或同學(xué)他到底有沒(méi)有睡著。學(xué)習(xí)成績(jī)略有下降，注意力常不能集中。心煩意躁，脾氣大，常有"心有余而力不足"之感。對(duì)該患者精神狀況檢查進(jìn)行分析，錯(cuò)誤的是（）A.自知力完整，求治迫切B.存在腦功能衰弱癥狀C.存在緊張性頭痛D.情感淡漠，意志減退E.不自主回憶聯(lián)想增多F.存在強(qiáng)迫性思維G.情緒焦慮煩躁正確答案：D,E,F7、多選

患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。該患者使用喹硫平后，仍然比較興奮，偶爾在病房與病友發(fā)生爭(zhēng)吵，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10/L，進(jìn)一步對(duì)該患者作何處理（）A.加用碳酸鋰B.加用抗抑郁藥C.加大喹硫平的劑量D.必要時(shí)氟哌啶醇肌內(nèi)注射E.加用鹽酸苯海索治療F.電休克治療G.換用氯氮平治療正確答案：A,C,D8、單選

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽，目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，語(yǔ)談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。你認(rèn)為此患兒主要疾病的嚴(yán)重程度最可能是（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.介于重度和極重度之間正確答案：B9、單選

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽，目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，語(yǔ)談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。若此患兒做染色體篩查，你估計(jì)結(jié)果最可能是（）A.47，XXYB.45，XOC.48，XXXYD.49，XXXXYE.47，XX，+21正確答案：E10、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话玻砩纤卟?，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：治療第8日，氟哌啶醇減至1.5mg/d，同時(shí)加用鹽酸苯海索片1mg/d，舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后，強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失，但治療第四周時(shí)抽動(dòng)癥狀緩解仍不明顯。對(duì)此患者，下一步的處理可考慮（）A.停用氟哌啶醇，換用硫必利治療B.加大氟哌啶醇用量，沖擊治療C.停用所有藥物，加強(qiáng)觀察D.停氟哌啶醇，換苯胺咪唑啉治療E.輔助心理治療正確答案：A,D11、多選

患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診?；颊吣壳翱赡艿脑\斷要考慮哪些（）A.急性應(yīng)激障礙B.心境障礙（躁狂相）C.精神分裂癥D.癔癥E.感染所致精神障礙F.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙G.分裂樣精神病正確答案：A,B,D,F,G12、單選

患者女，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動(dòng)作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治。患者半年前與人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動(dòng)作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時(shí)，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營(yíng)一家水果店，生意基本未受影響，家庭支持好。家族史：兩系三代無(wú)精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。若患者診斷為其他或待分類的神經(jīng)癥，在CCMD-3診斷系統(tǒng)中其病程標(biāo)準(zhǔn)為（）A.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月B.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月C.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月D.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少12個(gè)月E.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個(gè)月F.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2個(gè)月正確答案：A13、多選

患兒男，9歲。以"自幼活動(dòng)過(guò)度，沖動(dòng)，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來(lái)到處攀爬，老師管理困難，常主動(dòng)與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來(lái)聽(tīng)老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。為明確診斷，目前應(yīng)該作哪些檢查（）A.體格檢查B.精神檢查C.智力檢查D.染色體檢查E.頭顱CT或MRIF.血常規(guī)檢查G.肝功能檢查H.兒童行為量表正確答案：A,B,C,H14、多選

患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、無(wú)故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分。患者意識(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。此患者你目前會(huì)考慮哪些診斷（）A.分裂樣精神病B.強(qiáng)迫癥C.腦炎所致精神障礙D.肺部感染E.癔癥F.躁狂發(fā)作多正確答案：A,C,D15、多選?患者男，20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害，行為沖動(dòng)4小時(shí)就診?；颊?個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)懷疑周圍的人議論他，說(shuō)有人要害他，要置他于死地，認(rèn)為有警察要來(lái)抓他，為此緊張不安，大叫大喊，行為沖動(dòng)，手拿棍棒要找人拼命。起病以來(lái)患者無(wú)發(fā)熱、抽搐、無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。為了明確診斷，我們需要做的檢查包括（）A.血常規(guī)檢查B.腦脊液檢查C.頭部MRID.腦電圖E.腹部B超F(xiàn).MMPIG.WAIS正確答案：A,B,C,D16、單選

患者男，25歲。因"性格變孤僻，言語(yǔ)減少，生活懶散2年多"入院。作為住院部醫(yī)生，你認(rèn)為此患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)癥B.人格障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.器質(zhì)性精神障礙F.心因性精神障礙G.裝病正確答案：C17、多選

某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時(shí)發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安，害怕坐車，短途堅(jiān)持步行，路途稍遠(yuǎn)騎自行車前往。迫不得已坐車時(shí)即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺(jué)與前次車禍無(wú)關(guān)，也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要，但無(wú)法控制。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見(jiàn)異常，各項(xiàng)輔助檢查也未見(jiàn)異常。目前對(duì)該患者在治療方面正確的是（）A.順其自然B.奧氮平治療C.長(zhǎng)期阿普唑侖或氯硝西泮維持D.帕羅西汀治療E.丁螺環(huán)酮治療F.認(rèn)知行為治療正確答案：D,F18、單選

患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。據(jù)家屬反映，患者在一個(gè)月前有情緒低落，說(shuō)活著沒(méi)有意思，持續(xù)了半個(gè)多月緩解。此患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.雙相情感障礙E.分裂樣精神病F.偏執(zhí)性精神病正確答案：D19、多選

患者女，24歲。從小細(xì)膩敏感，無(wú)論對(duì)房間的整潔還是自己的談吐舉止要求都很嚴(yán)格。做事唯恐出錯(cuò)，總是反復(fù)檢查、核對(duì)，尤其是不容許自己有一點(diǎn)差錯(cuò)，否則便焦躁不安、甚至失眠。她總對(duì)別人做的事不放心，堅(jiān)持要求他人嚴(yán)格按自己的方式行事，凡事都要親歷親為，往往忙得不可開(kāi)交卻效果不佳。由于過(guò)分看重工作成效而不顧樂(lè)趣和人際關(guān)系，因而同事關(guān)系不好。兩個(gè)月前，患者工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，逐漸出現(xiàn)情緒低落、食欲下降、失眠，經(jīng)?？奁?，有消極想法。目前需要考慮的診斷有（）A.恐怖癥B.分裂樣精神病C.焦慮型人格障礙D.焦慮癥E.強(qiáng)迫型人格障礙F.抑郁癥G.強(qiáng)迫癥正確答案：E,F20、多選

患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．針對(duì)此患者，在藥物選擇方面需要重點(diǎn)注意哪些（）A.選擇鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的藥物B.選擇對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響小的藥物C.需考慮盡可能不影響患者將來(lái)的學(xué)習(xí)或影響較小的藥物D.選擇對(duì)血脂影響小的藥物E.選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小的藥物F.選擇長(zhǎng)效制劑正確答案：B,C21、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級(jí)兩年，注意力不集中，上課不能認(rèn)真聽(tīng)講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來(lái)兩次放火燒自己家的房子，不肯說(shuō)出放火的原因。還應(yīng)詢問(wèn)患兒哪些病史資料（）A.起病年齡B.是否有幻覺(jué)C.異常言行D.情緒E.是否存在妄想正確答案：A,B,C,D,E,F22、單選

患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。目前最合適的治療方法是（）A.胰島素休克治療B.電休克治療C.口服抗精神病藥物治療D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療E.暗示治療F.SSRI類抗抑郁藥物G.情緒穩(wěn)定劑碳酸鋰正確答案：C23、多選

患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺(jué)得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊咴诓》渴只钴S，愛(ài)管閑事，為此經(jīng)常與病友發(fā)生沖突。對(duì)該患者的處理哪些合適（）A.碳酸鋰治療B.必要時(shí)肌內(nèi)注射氟哌啶醇C.口服氯氮平D.電休克治療E.靜滴氯丙嗪F.口服奧氮平G.卡馬西平正確答案：A,B,F24、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月，加重3天入院。既往體健。患者在半個(gè)月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出門，有時(shí)見(jiàn)患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來(lái)，患者病情加重，不語(yǔ)不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃?；颊呖赡艿脑\斷是（）A.抑郁癥B.分裂樣精神病C.急性應(yīng)激障礙D.病毒性腦炎E.適應(yīng)障礙F.神經(jīng)癥正確答案：A,B,D25、單選

春運(yùn)期間，精神科門診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打工回家，家人在火車站接站時(shí)發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問(wèn)東答西?？谥心钅钣性~，喃喃自語(yǔ)?？傦@害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門診求治。陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過(guò)年，在車站排隊(duì)等候數(shù)天均未買到車票，后高價(jià)求購(gòu)一站票方如愿上車，途中乘車16個(gè)小時(shí)。既往體健。該患者經(jīng)過(guò)治療1周后，癥狀很快消失。最可能的診斷是（）A.旅途性精神病B.急性妄想發(fā)作C.分裂樣精神病D.腦炎所致精神障礙E.癔癥正確答案：A26、單選

患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因"緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月"由多名家屬陪同就診。患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健?；颊呔駹顩r檢查：神志清楚，接觸交談合作。認(rèn)為"同事、鄰居都要害我"，"走在大街上，覺(jué)得有人在跟蹤自己"，"自己的一舉一動(dòng)都受人監(jiān)視，但不知是誰(shuí)"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺(jué)，隨身攜帶一把小刀防身。"懷疑妻子與一鄰居有不正當(dāng)關(guān)系"，尚不堅(jiān)信。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.偏執(zhí)性精神障礙C.精神分裂癥未定型D.反應(yīng)性精神病E.腦器質(zhì)性精神障礙F.妄想陣發(fā)正確答案：A27、多選

患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來(lái)經(jīng)常感覺(jué)頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個(gè)"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故覺(jué)得累，但一玩游戲則感覺(jué)好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營(yíng)養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無(wú)精神病史。此病與精神分裂癥單純型的鑒別要點(diǎn)在于（）A.病程遷延B.有自知力C.起病緩慢D.無(wú)幻覺(jué)妄想E.癥狀波動(dòng)F.頭痛失眠較輕正確答案：B,D28、單選

患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑，很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績(jī)較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成績(jī)不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為自己處處受到了排擠和壓制，認(rèn)為同學(xué)與老師對(duì)他不公平，常與同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因?yàn)橐恍┬∈聽(tīng)罡娴叫ｉL(zhǎng)和家長(zhǎng)那里。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說(shuō)完，就急于申辯，始終把大家對(duì)他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來(lái)與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以改正。該患者目前最可能的診斷為（）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.偏執(zhí)型人格障礙D.偏執(zhí)型精神分裂癥E.適應(yīng)障礙F.分裂樣人格障礙正確答案：C29、單選

患者男，35歲，自由職業(yè)者。因"急起亂語(yǔ)，疑人害1周"就診。家人訴：患者1周前突然出現(xiàn)亂講話，講話內(nèi)容令人費(fèi)解。常自言自語(yǔ)，有時(shí)對(duì)空大罵。對(duì)家人稱害怕，感覺(jué)有人欲加害于他，要家人報(bào)警。如該患者各項(xiàng)檢查均正常，最可能的診斷是（）A.精神分裂癥未定型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.偏執(zhí)性精神障礙D.分裂樣精神病E.旅途性精神病F.偏執(zhí)狂G.精神分裂癥青春型正確答案：D30、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力．說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有哪些（）A.頭部MRIB.眼底KF環(huán)C.腦脊液檢查D.MMPIE.血清銅藍(lán)蛋白的測(cè)定F.HAMDG.TESSH.腦電圖正確答案：A,B,C,E,H31、多選

患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療?；颊叽藭r(shí)存在的主要精神癥狀有（）A.意識(shí)障礙B.情感爆發(fā)C.思維不連貫D.精神運(yùn)動(dòng)性興奮E.持續(xù)言語(yǔ)F.夸大妄想G.重復(fù)言語(yǔ)H.注意障礙正確答案：A,C,D,G,H32、單選

患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。入院后給予喹硫平系統(tǒng)治療（最大量600mg/d）1周后，患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管閑事。此患者最可能的診斷是（）A.分裂樣精神病B.躁狂癥C.神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.抑郁癥F.偏執(zhí)性精神病正確答案：B33、多選

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員動(dòng)作，喜歡身著戲裝，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為此時(shí)比較合適的處理是（）A.鋰鹽治療B.卡馬西平治療C.利培酮治療D.電休克治療E.氯硝西泮注射治療F.氟哌啶醇肌內(nèi)注射G.心理暗示治療H.針刺等物理治療正確答案：E,F34、多選

患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個(gè)月來(lái)漸起心情不好，感覺(jué)有些空虛，時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力，時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，但從無(wú)輕生念頭。還需要進(jìn)一步了解哪些內(nèi)容有助于診斷（）A.發(fā)病誘因B.病前性格C.既往的精神狀況D.既往的軀體情況E.藥物過(guò)敏史F.家族史正確答案：A,B,C,D,F35、多選

患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。根據(jù)目前病情，應(yīng)該采取的措施為（）A.抗精神病藥物為主的治療B.加強(qiáng)感染控制C.可使用小劑量抗精神藥物D.給予大量激素控制體溫E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分F.ECT治療G.加強(qiáng)護(hù)理，防止意外正確答案：B,C,E,G36、多選

患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。如果患者以上檢查結(jié)果均正常，患者入院后一直入睡困難，根據(jù)你的診斷，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方面的治療（）A.甲潑尼龍短程沖擊療法B.晚上給予苯二氮卓類藥物C.給予免疫球蛋白一療程D.給予抗生素E.給予抗精神病藥物F.給予心理暗示治療正確答案：B,F37、多選

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺(jué)得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺(jué)得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺(jué)得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者入院后，首先需考慮做哪些檢查（）A.頭部CT檢查或MRI檢查B.頭顱X線片檢查C.眼部檢查D.腹部B超檢查E.MMPI檢查F.腦電圖檢查G.經(jīng)顱多普勒檢查正確答案：A,B,C38、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。"疑心重，覺(jué)得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢少，長(zhǎng)得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個(gè)月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。待患者病情平穩(wěn)后應(yīng)做哪些健康教育（）A.藥物由家屬保管B.督促患者定時(shí)、按量服藥C.督促定期門診復(fù)查D.盡量讓患者休息E.告知家屬以正確的態(tài)度對(duì)待患者F.解釋疾病的性質(zhì)特征G.告知患者和家屬不能再服用氯氮平H.講解藥物治療的基本知識(shí)正確答案：A,B,C,E,F,H39、多選

患者女，24歲。從小細(xì)膩敏感，無(wú)論對(duì)房間的整潔還是自己的談吐舉止要求都很嚴(yán)格。做事唯恐出錯(cuò)，總是反復(fù)檢查、核對(duì)，尤其是不容許自己有一點(diǎn)差錯(cuò)，否則便焦躁不安、甚至失眠。她總對(duì)別人做的事不放心，堅(jiān)持要求他人嚴(yán)格按自己的方式行事，凡事都要親歷親為，往往忙得不可開(kāi)交卻效果不佳。由于過(guò)分看重工作成效而不顧樂(lè)趣和人際關(guān)系，因而同事關(guān)系不好。兩個(gè)月前，患者工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，逐漸出現(xiàn)情緒低落、食欲下降、失眠，經(jīng)常哭泣，有消極想法。以上資料提示患者還可能存在哪些性格特點(diǎn)（）A.暗示性強(qiáng)，容易受外界影響B(tài).人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞C.猶豫不決，往往避免作出決定D.完美主義傾向E.過(guò)分迂腐，缺乏創(chuàng)新和冒險(xiǎn)精神F.幾乎沒(méi)有能體驗(yàn)到愉快的活動(dòng)G.對(duì)細(xì)節(jié)、規(guī)則、秩序過(guò)分關(guān)注正確答案：C,D,E,G40、多選

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺(jué)得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺(jué)得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺(jué)得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者經(jīng)過(guò)上述處理后完全康復(fù)出院，下列關(guān)于出院后的治療計(jì)劃正確的是（）A.出院后即可停用口服舒必利的劑量B.繼續(xù)服用急性期的藥物劑量4～6個(gè)月C.在維持治療期可以酌情將舒必利減量或停用D.需定期看門診，一旦出現(xiàn)興奮、話多則需要調(diào)整治療方案E.不需定期復(fù)查心電圖和肝功能等F.不論在維持治療期病情是否穩(wěn)定，維持治療的時(shí)間均為6～9個(gè)月正確答案：B,C,D41、多選

患者男，45歲，干部。因"急起疑人害，言語(yǔ)零亂3周"入院。入院體格檢查以及生化檢查均正常。既往體健。結(jié)合目前癥狀，入院后可給予的治療包括（）A.利培酮系統(tǒng)治療B.利培酮短期治療C.鎮(zhèn)靜治療D.舒必利靜脈輸液治療E.電休克治療正確答案：A,D42、單選

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。選用苯二氮卓類藥物治療時(shí)，下面哪些措施不正確（）A.一般從小劑量開(kāi)始B.達(dá)最佳有效治療劑量后維持3～6個(gè)月后逐漸停藥C.停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療E.合并使用普萘洛爾時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證F.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬镎_答案：B43、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€(gè)月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出門，有時(shí)見(jiàn)患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來(lái)，患者病情加重，不語(yǔ)不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。對(duì)上述癥狀做何種處理較為合適（）A.將丙米嗪適當(dāng)減量觀察B.增加丙米嗪的劑量C.換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥D.換成阿米替林治療E.換成多塞平治療F.換成氯米帕明G.加用鹽酸苯海索正確答案：A,C44、多選

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺(jué)得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺(jué)得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺(jué)得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。經(jīng)過(guò)相關(guān)科室的協(xié)助處理，患者的頭皮血腫和左眼部的青紫有明顯好轉(zhuǎn)，在住院的第7天時(shí)，患者開(kāi)始開(kāi)口說(shuō)話，說(shuō)覺(jué)得自己心情不好，自己做錯(cuò)了事，犯了很大的錯(cuò)誤，拖累了家人，還不如死了算了，但害怕會(huì)被公安機(jī)關(guān)抓起來(lái)，寧愿自己死也不愿被抓，所以用磚頭砸自己的頭部，因?yàn)樵?tīng)到有個(gè)男的聲音告訴她自己做錯(cuò)了事，就應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，自行了斷，不然就會(huì)有人要害死她，公安機(jī)關(guān)會(huì)來(lái)抓她，叫她不要吃飯，餓死算了。此患者有下列哪些癥狀（）A.情緒低落B.感知綜合障礙C.被控制感D.自責(zé)自罪妄想E.命令性幻聽(tīng)F.牽連觀念G.內(nèi)心被洞悉感H.妄想知覺(jué)I.被害妄想J.思維遲緩正確答案：A,D,E,I45、多選

患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．詢問(wèn)病史得知：此次為第二次發(fā)作，2年前有過(guò)類似發(fā)作，當(dāng)時(shí)也是住院治療，病情緩解較快。此次主要表現(xiàn)有：興奮話多，說(shuō)話東一句西一句，內(nèi)容荒謬。動(dòng)作多而亂，時(shí)而手舞足蹈，時(shí)而做一奇怪姿勢(shì)。根據(jù)此患者的癥狀特征，你會(huì)考慮哪些診斷（）A.躁狂發(fā)作B.癔癥C.精神分裂癥青春型D.精神活性物質(zhì)所致精神障礙E.譫妄狀態(tài)F.反應(yīng)性精神障礙正確答案：A,C46、單選

患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個(gè)月以上C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個(gè)月以上D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個(gè)月以上F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上正確答案：D47、多選

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺(jué)得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺(jué)得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺(jué)得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左眼眶青紫，頭前部凹陷?；颊吣壳叭杂幸钟羟榫w，能自行進(jìn)食，愿意服藥，此時(shí)可作何處理（）A.將舒必利停用B.口服抗抑郁藥C.繼續(xù)舒必利靜脈治療D.電休克治療E.口服奧氮平F.改成口服舒必利正確答案：B,F48、多選?患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月，加重3天入院。既往體健。患者在半個(gè)月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出門，有時(shí)見(jiàn)患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來(lái)，患者病情加重，不語(yǔ)不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。為明確患者的診斷，需要立即向家屬和患者了解既往哪些情況（）A.有無(wú)明顯的興奮B.有無(wú)明顯的活動(dòng)增多C.有無(wú)重大軀體疾病史D.有無(wú)愛(ài)管閑事E.有無(wú)此次類似情況出現(xiàn)F.有無(wú)精神疾病家族史G.飲食情況H.睡眠情況正確答案：A,B,D,F,H49、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年"入院。患者于2009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。"疑心重，覺(jué)得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢少，長(zhǎng)得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個(gè)月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理（）A.確定氯氮平服用時(shí)間和劑量B.檢測(cè)氯氮平血藥濃度C.洗胃D.導(dǎo)瀉E.繼續(xù)氯氮平藥物治療F.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)等對(duì)癥支持治療G.抗驚厥藥H.催吐正確答案：A,B,C,D,F50、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理（）A.停用米氮平B.將米氮平加量C.將米氮平逐漸減量D.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血象變化E.換用帕羅西汀F.必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物G.電休克治療H.維持原治療方案正確答案：C,D,E,F51、多選

患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。入院后以下哪些方面的檢查有利于明確診斷（）A.心臟彩超B.電解質(zhì)檢查C.腦脊液常規(guī)D.肌電圖E.腦血管造影F.頭部MRI正確答案：B,C,D,F52、多選

患者男，35歲，自由職業(yè)者。因"急起亂語(yǔ)，疑人害1周"就診。家人訴：患者1周前突然出現(xiàn)亂講話，講話內(nèi)容令人費(fèi)解。常自言自語(yǔ)，有時(shí)對(duì)空大罵。對(duì)家人稱害怕，感覺(jué)有人欲加害于他，要家人報(bào)警。門診醫(yī)生在接待患者時(shí)，首先要考慮以下哪些處理（）A.血常規(guī)檢查，測(cè)體溫B.腦電圖檢查C.細(xì)致的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.收住入院E.予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物F.轉(zhuǎn)診其他科室，先排除其他可能的疾病G.詳細(xì)地詢問(wèn)病史和精神狀況檢查正確答案：A,C,G53、多選

患者女，48歲。因"與人吵架后斜頸、咀嚼動(dòng)作增多、脾氣大、煩躁半年余"求治?；颊甙肽昵芭c人吵架后慪氣，隨即出現(xiàn)斜頸，咀嚼動(dòng)作增多，感到腳底冒冷氣，容易疲勞，躺在床上休息時(shí)，不能很輕松入睡。食欲明顯減退，焦躁不安，常因小事發(fā)脾氣，事后又非常后悔。由于反復(fù)發(fā)作，患者極為痛苦。經(jīng)營(yíng)一家水果店，生意基本未受影響，家庭支持好。家族史：兩系三代無(wú)精神病史。性格：內(nèi)向，不善言談。要確診患者疾病性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪些選項(xiàng)要優(yōu)先考慮（）A.追問(wèn)既往史，既往是否有軀體疾病等B.立刻注射肉毒桿菌治療C.頭顱MRI、胸部平片、心電圖D.向家屬交代病情，防自殺行為E.立刻住封閉式病房治療F.詳細(xì)體格檢查G.立刻給予左旋多巴治療正確答案：A,C,F54、單選

患者男，35歲，自由職業(yè)者。因"急起亂語(yǔ)，疑人害1周"就診。家人訴：患者1周前突然出現(xiàn)亂講話，講話內(nèi)容令人費(fèi)解。常自言自語(yǔ)，有時(shí)對(duì)空大罵。對(duì)家人稱害怕，感覺(jué)有人欲加害于他，要家人報(bào)警。家屬補(bǔ)充：十年前，患者感覺(jué)單位領(lǐng)導(dǎo)在分房子、補(bǔ)發(fā)工資方面對(duì)其不公平，找領(lǐng)導(dǎo)理論未果后漸感覺(jué)領(lǐng)導(dǎo)是故意害他的，給他穿小鞋，遂找上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)告狀，但上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也未予理會(huì)。反復(fù)數(shù)次后，患者懷疑上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)被買通了，與其單位的領(lǐng)導(dǎo)勾結(jié)一起來(lái)害他。因此，患者又逐級(jí)上告，直至中央的信訪部門，被勸回。此時(shí)，您考慮的診斷可能是（）A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.偏執(zhí)性精神障礙C.精神分裂癥未定型D.更年期精神病E.精神分裂癥單純型F.有病沒(méi)病不好說(shuō)正確答案：B55、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情，不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，努力控制自己不去想，但無(wú)法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無(wú)意義的事情，如在做練習(xí)題的時(shí)候，腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題，做了會(huì)有什么好處，不做會(huì)怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績(jī)下降?；颊哒Ｑ劬Α⑺︻^、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)。患者為此很苦惱，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見(jiàn)異常，腦電圖等輔助檢查也未見(jiàn)異常。患者補(bǔ)充睡不好覺(jué)是控制不住地想問(wèn)題導(dǎo)致的，當(dāng)那些問(wèn)題干擾自己少的時(shí)候睡覺(jué)還是可以的。目前應(yīng)考慮的診斷是（）A.抑郁障礙B.抽動(dòng)障礙C.小舞蹈癥D.注意缺陷多動(dòng)障礙E.強(qiáng)迫障礙F.雙相情感障礙正確答案：B,E56、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：經(jīng)利培酮3mg/d，碳酸鋰1.25g/d治療3周，患者精神癥狀消失，但仍表現(xiàn)稍興奮、話多?；貞浫朐簳r(shí)情況，患者訴當(dāng)時(shí)心情特別好，覺(jué)得自己真會(huì)成為巨富故而擔(dān)心別人會(huì)害他，訴現(xiàn)在想起來(lái)覺(jué)得好笑。對(duì)此患者，下一步的處理包括（）A.停止藥物治療B.逐漸減小利培酮C.停用利培酮D.維持碳酸鋰治療半年以上E.停用碳酸鋰F.維持現(xiàn)有治療半年以上G.加用抗抑郁藥物H.定期復(fù)查血鋰濃度正確答案：B,D,H57、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。患者服用帕羅西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者交待哪些注意事項(xiàng)（）A.堅(jiān)持服藥B.偶爾停服幾天藥物不會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)C.病情穩(wěn)定3個(gè)月后可以自行減藥或者停藥D.要定期復(fù)查心電圖和肝功能E.告訴患者，只要堅(jiān)持服藥，病情就不會(huì)復(fù)發(fā)F.定期門診復(fù)查G.可以喝咖啡、飲酒等，但不能喝濃茶正確答案：A,D,F58、多選

患者女，38歲。因"不語(yǔ)不動(dòng)、進(jìn)食少25天，體重下降10余千克"來(lái)門診求治。既往性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。向家屬詢問(wèn)病史，得知患者近1個(gè)月以來(lái)，漸出現(xiàn)少語(yǔ)少動(dòng)直至不語(yǔ)不動(dòng)。整日躺在床上。家人強(qiáng)行將其扶起，坐于沙發(fā)，之后便保持此種坐姿，一動(dòng)不動(dòng)。家人可將其擺成任一站姿及坐姿。進(jìn)食非常少，反復(fù)喂食，能進(jìn)食少許稀飯。上述情況可見(jiàn)于（）A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.心因性反應(yīng)E.精神分裂癥F.器質(zhì)性精神障礙G.分離性障礙H.PTSD正確答案：C,D,E,F59、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力．說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。針對(duì)患者目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）A.繼續(xù)目前治療B.檢測(cè)血鋰濃度C.適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝緿.加大碳酸鋰劑量E.適當(dāng)減少碳酸鋰劑量F.停用碳酸鋰G.加用抗膽堿藥物H.加用普萘洛爾正確答案：B,C,E,G,H60、多選

患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。以下關(guān)于神經(jīng)性厭食的敘述正確的是（）A.多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食C.患者多知道自己體重過(guò)低、進(jìn)食過(guò)少是病態(tài)，常主動(dòng)就醫(yī)D.患者病后多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙E.患者常因食欲差而很少進(jìn)食，導(dǎo)致明顯的體重減輕，或生長(zhǎng)發(fā)育延遲F.部分患者可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念等不良情緒體驗(yàn)G.有的患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重正確答案：A,D,F,G61、多選

患者男，60歲，公務(wù)員。由家屬陪同就診。患者述近十年來(lái)，單位有幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合起來(lái)，處處加害于他。上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)也被買通?；颊叻浅?dān)心領(lǐng)導(dǎo)會(huì)來(lái)害家人，非常不安。感覺(jué)心慌、心跳加快，有時(shí)感覺(jué)呼吸困難。據(jù)此，您會(huì)考慮哪些診斷（）A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.偏執(zhí)性精神障礙C.精神分裂癥未定型D.更年期精神病E.焦慮癥F.有病沒(méi)病不好說(shuō)正確答案：A,B62、單選

患者男，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。如果上述檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)考慮患者最可能為（）A.癲癇發(fā)作B.做作性障礙C.分離性障礙D.暈厥E.驚恐發(fā)作F.躁狂發(fā)作正確答案：C63、單選

患者男，23歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。自人大學(xué)以來(lái)，從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話，也很少見(jiàn)有同學(xué)、老鄉(xiāng)來(lái)找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱他為"怪人"?；颊呓K日離群獨(dú)處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說(shuō)的有些是"玄論"，令人莫明其妙。學(xué)習(xí)成績(jī)尚好，但性格孤僻，對(duì)人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯在公眾場(chǎng)合出頭露面，也沒(méi)有什么知心朋友。在一段時(shí)期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授"功法"，回來(lái)時(shí)早晚面壁練功，攪得同學(xué)都非常反感，勸也不聽(tīng)，止也不住，一味我行我素，行為奇怪，簡(jiǎn)直像個(gè)"外星人"似的。若患者診斷為人格障礙．其屬于哪類人格障礙（）A.強(qiáng)迫型人格障礙B.焦慮型人格障礙C.分裂型人格障礙D.反社會(huì)型人格障礙E.沖動(dòng)型人格障礙F.表演型人格障礙G.偏執(zhí)型人格障礙正確答案：C64、單選

患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半月"入院。患者剛進(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．精神狀況檢查：神志清楚，無(wú)法進(jìn)行有效交談。言語(yǔ)零亂，說(shuō)話東拉西扯，如"我愛(ài)我家"，接著謝"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行為幼稚，突然就地打滾，大叫"我要回家"，而后又迅速爬起來(lái)，做一鬼臉。觀察其在病房行為：行為亂，無(wú)法參加病房活動(dòng)。有吃紙屑的行為。考慮最可能的診斷為（）A.躁狂發(fā)作B.癔癥C.精神分裂癥青春型D.精神活性物質(zhì)所致精神障礙E.焦慮癥F.強(qiáng)迫癥G.精神分裂癥青春型偏執(zhí)型正確答案：C65、多選

患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)"我要槍斃了你等"，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺(jué)、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見(jiàn)，說(shuō)自己沒(méi)講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。為明確診斷，此時(shí)，醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況（）A.有無(wú)情緒低落B.有無(wú)妄想知覺(jué)C.有無(wú)興奮話多D.有無(wú)自殺言行E.有無(wú)藥物過(guò)敏史F.有無(wú)重大軀體疾病史G.有無(wú)憑空聞聲H.預(yù)防接種史正確答案：A,C,D66、多選

患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來(lái)，患者出現(xiàn)不睡覺(jué)，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭(zhēng)吵，自語(yǔ)，亂語(yǔ)，說(shuō)在白天看見(jiàn)鬼，說(shuō)家里人和周圍的人聯(lián)合起來(lái)害他。說(shuō)街上的人講話都是針對(duì)他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩?lái)無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。針對(duì)該患者的社會(huì)心理干預(yù)包括（）A.小組心理治療B.家庭治療C.個(gè)人心理治療D.暗示治療E.認(rèn)知治療F.參加戒酒互助會(huì)正確答案：A,B,C,E,F67、多選

患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。尚需作哪些檢查有助于確診（）A.體重指數(shù)B.血清T3、T4和TSH水平C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D.躁狂量表E.PANSSF.甲狀腺131I攝取率G.BPRSH.甲狀腺超聲檢查正確答案：B,C,F,H68、多選

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。經(jīng)檢查，患者的血糖、電解質(zhì)及心電圖結(jié)果均正常，為明確診斷，進(jìn)一步需要向家屬和患者了解下列哪些情況（）A.個(gè)性特征B.家族史C.職業(yè)D.有無(wú)精神因素E.居住條件F.家庭經(jīng)濟(jì)狀況G.既往有無(wú)類似發(fā)作史正確答案：A,B,D,G69、多選

患者男，15歲，學(xué)生。自幼活動(dòng)多，會(huì)從搖籃或小車?yán)锵蛲馀馈Ｉ源髸r(shí)，看書看不了幾頁(yè)就把書扔掉，經(jīng)常把自己臥室搞得亂七八糟。上小學(xué)以后，上課時(shí)小動(dòng)作不停，喜歡插嘴，干擾老師講課，擾亂課堂秩序，經(jīng)常被請(qǐng)家長(zhǎng)也無(wú)濟(jì)于事。喜歡招惹別人，常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵或打架。六年級(jí)以來(lái)更為明顯，常無(wú)故曠課，與社會(huì)上的"小混混"欺負(fù)低年級(jí)的同學(xué)，向他們要錢，不給則拳打腳踢，向家長(zhǎng)說(shuō)謊，偷家長(zhǎng)或騙親人的錢物。入初中后變本加厲，并與個(gè)別女同學(xué)廝混在一起，家長(zhǎng)無(wú)法管理送其來(lái)院。該患兒應(yīng)考慮哪些診斷（）A.兒童情緒障礙B.兒童多動(dòng)綜合征C.對(duì)立性違抗性障礙D.抽動(dòng)障礙E.特殊學(xué)校技能發(fā)育障礙F.品行障礙正確答案：B,F70、多選

患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺(jué)得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。此患者目前可能有哪些癥狀（）A.自言自語(yǔ)B.被跟蹤感C.夸大妄想D.言語(yǔ)性幻聽(tīng)E.被害妄想F.被監(jiān)視感G.行為紊亂H.內(nèi)心被洞悉感正確答案：A,B,D,G71、多選

患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、無(wú)故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。在詢問(wèn)患者現(xiàn)病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)（）A.近期是否有感冒發(fā)熱史B.是否有睡眠差C.是否有抽搐、大小便失禁等情況D.是否有飲食欠佳E.是否有不認(rèn)識(shí)人的情況F.是否有體重減輕正確答案：A,C,E72、單選

患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者在3天前出現(xiàn)低熱，咽痛。入院時(shí)體溫37.8℃，咽后壁充血，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)晚體溫升至38.8℃，急查血常規(guī)示：WBC18×10/L，頭顱CT正常，腦脊液正常，此時(shí)你考慮哪些診斷（）A.癔癥性精神病B.精神分裂癥C.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙D.急性腦血管病所致精神障礙E.情感障礙F.軀體感染所致精神障礙正確答案：F73、多選

患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周?？傆X(jué)得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作?；颊叻门亮_西汀治療1月，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也有所改善，但患者沒(méi)有堅(jiān)持服藥，在停藥1個(gè)月后病情反復(fù)，又出現(xiàn)了心情不好，睡眠差等癥狀。此時(shí)可作何處理（）A.繼續(xù)服用帕羅西汀B.換用其他抗抑郁藥C.電抽搐治療D.健康教育E.心理治療F.碳酸鋰治療正確答案：A,D,E74、多選

患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識(shí)不清1天，再發(fā)言語(yǔ)紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院。患者于2009年5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說(shuō)“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了”。疑心重，覺(jué)得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說(shuō)“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時(shí)有自言自語(yǔ)、自笑，說(shuō)聽(tīng)到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說(shuō)自己做事慢，掙錢少，長(zhǎng)得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。以上資料提示患者出現(xiàn)過(guò)哪些精神癥狀（）A.言語(yǔ)性幻聽(tīng)B.被害妄想C.人格解體D.自罪妄想E.思維奔逸F.夸大妄想G.物理影響妄想H.牽連觀念正確答案：A,B,G,H75、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。經(jīng)過(guò)8周足劑量的抗抑郁治療，患者心情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，仍否認(rèn)幻覺(jué)妄想，存部分自知力。此時(shí)門診醫(yī)生需要采取的措施包括：（）A.更換另一種抗抑郁劑治療B.可考慮逐步停用氯丙嗪，更換其他抗精神病藥物C.電抽搐治療D.職業(yè)治療E.放松治療正確答案：A,B76、多選

患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理，1周后患者進(jìn)食明顯改善，能下床活動(dòng)。不能回憶生病過(guò)程，只低頭說(shuō)：犯錯(cuò)誤了，對(duì)不起家人，心情不好，不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.硫利達(dá)嗪D.氯氮平E.舍曲林F.西酞普蘭G.喹硫平H.利培酮I.碳酸鋰正確答案：E,F77、多選

患者女，27歲，會(huì)計(jì)。因"不斷思考問(wèn)題，重復(fù)無(wú)意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請(qǐng)朋友陪診來(lái)精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見(jiàn)新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強(qiáng)迫觀念（）A.強(qiáng)迫懷疑B.強(qiáng)迫窮思竭慮C.強(qiáng)迫性對(duì)立觀念D.強(qiáng)迫回憶E.強(qiáng)迫意向F.強(qiáng)制性思維正確答案：A,B78、多選

患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力．說(shuō)只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過(guò)GRE考試，將來(lái)要成為億萬(wàn)富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。對(duì)此患者，下一步的處理包括（）A.停止藥物治療B.逐漸減小利培酮C.停用利培酮D.維持碳酸鋰治療半年以上E.停用碳酸鋰F.維持現(xiàn)有治療半年以上G.加用抗抑郁藥物H.定期復(fù)查血鋰濃度正確答案：B,D,H79、多選

患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺(jué)心慌，不認(rèn)識(shí)家人，不知道時(shí)間，亂語(yǔ)，說(shuō)看到有火苗，雙手抖動(dòng)明顯，夜晚無(wú)法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見(jiàn)異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過(guò)酒，本次因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)三天沒(méi)有飲酒了。為了明確診斷，我們需要作的檢查包括（）A.血常規(guī)檢查B.腦脊液檢查C.頭部MRID.電解質(zhì)檢查E.腹部B超F(xiàn).MMPIG.WAIS正確答案：A,B,C,D,E80、多選

患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑，很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績(jī)較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成績(jī)不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為自己處處受到了排擠和壓制，認(rèn)為同學(xué)與老師對(duì)他不公平，常與同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因?yàn)橐恍┬∈聽(tīng)罡娴叫ｉL(zhǎng)和家長(zhǎng)那里。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說(shuō)完，就急于申辯，始終把大家對(duì)他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來(lái)與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以改正。以下關(guān)于該患者的治療正確的是（）A.抗精神病藥系統(tǒng)、足量、足療程的治療B.給予心境穩(wěn)定劑C.認(rèn)知行為治療D.一般不主張長(zhǎng)期服用抗精神病藥，但在應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)可少量用藥E.針對(duì)個(gè)體化的心理治療，改善不良的社會(huì)適應(yīng)行為正確答案：C,D,E81、單選

患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）A.詢問(wèn)失眠癥的原因B.查找不健康的生活方式C.了解睡眠環(huán)境的影響D.以患者對(duì)睡眠的主觀評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)E.體格檢查F.心電圖、腦電圖正確答案：A82、單選

患者男，15歲，未婚，學(xué)生。2小時(shí)前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應(yīng)遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開(kāi)身邊，協(xié)助送來(lái)急診。既往體健，無(wú)過(guò)敏史，病前性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、為人隨和，依賴性強(qiáng)，無(wú)精神病家族史。頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為最可能的診斷為（）A.癔癥B.躁狂發(fā)作C.應(yīng)激障礙D.腦外傷所致精神障礙E.分裂樣精神病F.外傷所致昏迷正確答案：D83、多選

患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼?？紤]患者可能的診斷（）A.器質(zhì)性精神障礙B.急性應(yīng)激障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.分離轉(zhuǎn)換性障礙E.病理性激情發(fā)作F.躁狂發(fā)作正確答案：A,B,D84、多選

患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。此患者目前的處理措施包括（）A.予以地西泮10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜B.予以氯丙嗪100mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜C.予以氟哌啶醇10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜D.予以心理支持E.暗示治療F.碳酸鋰治療正確答案：A,D85、多選

患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個(gè)月來(lái)漸起心情不好，感覺(jué)有些空虛，時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力，時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，但從無(wú)輕生念頭?；颊吣壳耙紤]的診斷包括（）A.急性應(yīng)激障礙B.PTSDC.適應(yīng)障礙D.抑郁狀態(tài)E.焦慮狀態(tài)F.軀體化障礙正確答案：C,D,E86、單選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說(shuō)不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺(jué)在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語(yǔ)，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無(wú)故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無(wú)法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.腦炎所致精神障礙D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：E87、多選

患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?？挂钟羲幧崆?0mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要?jiǎng)邮执蛉?，說(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮（）A.換用帕羅西汀B.換用文拉法辛C.換用碳酸鋰D.換用丙戊酸鈉E.換用氯硝西泮F.換用勞拉西泮G.換用喹硫平H.換用氯氮平正確答案：C,D,G88、多選

患者男，40歲。罹患"精神分裂癥"已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí)有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近．1月來(lái)患者言語(yǔ)明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲嘆氣。根據(jù)目前情況，門診醫(yī)生初步考慮：（）A.精神分裂癥復(fù)發(fā)B.精神分裂癥后抑郁C.精神分裂癥合并抑郁發(fā)作D.精神分裂癥合并錐體外系反應(yīng)E.分裂情感性精神病正確答案：A,B89、多選

患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績(jī)不理想，父母批評(píng)了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，似乎在和人對(duì)話，自己每到一個(gè)地方，都覺(jué)得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊咴谟锰妓徜?．0g/d合并奧氮平5mg/d治療13天后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、說(shuō)話吐詞不清，此時(shí)該作何處理（）A.適當(dāng)減少碳酸鋰劑量B.加大抗精神病藥劑量C.將碳酸鋰加量D.停用抗精神病藥E.停用碳酸鋰F.靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡正確答案：A,F90、多選

患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺(jué)腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺(jué)胃里會(huì)舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時(shí)幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來(lái)的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時(shí)強(qiáng)行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動(dòng)誘吐。既往體健，家族史陰性。針對(duì)本患者的癥狀應(yīng)首先進(jìn)行哪些必需的檢查（）A.心電圖B.腦電圖C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.體格檢查F.神經(jīng)系統(tǒng)檢查G.電解質(zhì)H.肝腎功能I.MMPIJ.MAIS正確答案：A,C,E,F,G,H91、多選

患者女，27歲，會(huì)計(jì)。因"不斷思考問(wèn)題，重復(fù)無(wú)意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天"主動(dòng)請(qǐng)朋友陪診來(lái)精神科急診?；颊咦⒉话?，情緒激越。雙手手背可見(jiàn)新鮮煙燙痕跡。你認(rèn)為目前適宜的治療措施是（）A.等家屬提供患者既往就診情況后再做處理B.處方SSRI類抗抑郁劑，囑患者1個(gè)月后來(lái)復(fù)診C.處方TCA類抗抑郁劑，由家屬在家督促服藥D.處方苯二氮卓類藥物，以肌內(nèi)或靜脈用藥為首選E.建議暫時(shí)回家休息，擇日安排心理治療F.建議住院治療，聯(lián)系家人，嚴(yán)防自傷正確答案：D,F92、多選

被鑒定人嚴(yán)某，女，26歲，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后割腕自殺被家人