精神病學(xué)主治醫(yī)師：中毒所致精神障礙試卷二

精神病學(xué)主治醫(yī)師：中毒所致精神障礙試卷二1、單選

患者女，27歲，既往無精神病史。3天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭（江南博哥）笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，日鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。臨床上診斷為有機(jī)磷中毒，哪一組癥狀最具有診斷價(jià)值（）A.意識(shí)障礙，心率加速B.興奮、行為紊亂，癲癇樣發(fā)作C.瞳孔縮小、肌肉痙攣、腺體分泌增加、意識(shí)障礙D.惡心、嘔吐，肌肉痙攣E.意識(shí)障礙，對(duì)光反射遲鈍正確答案：C2、單選

異煙肼中毒所致精神障礙的機(jī)制哪種說法正確（）A.與煙酸的缺乏有關(guān)B.與維生素B6的缺乏有關(guān)C.與維生素D的缺乏有關(guān)D.與煙酸和維生素B6等缺乏有關(guān)E.與兒茶酚胺的代謝異常無關(guān)正確答案：D參考解析：關(guān)于異煙肼中毒所致精神障礙的機(jī)制目前尚不真正清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是"競(jìng)爭(zhēng)抑制"的結(jié)果，使用異煙肼后而引起煙酸與維生素B的缺乏有關(guān)。另外有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為與藥物的單胺氧化酶抑制作用造成的兒茶酚胺的代謝異常有關(guān)。3、單選

關(guān)于異煙肼中毒所致精神障礙的治療，下列措施正確的是（）A.在增加大量維生素B6基礎(chǔ)上可以繼續(xù)使用異煙肼B.禁止使用氯丙嗪C.禁止使用抗焦慮藥物D.大量的維生素B6和煙酸E.維生素B4正確答案：D參考解析：異煙肼中毒所致精神障礙的治療包括：①停止使用異煙肼，改換其他抗結(jié)核藥物。②使用大量的維生素B6、煙酸以及維生素C等。③對(duì)于精神癥狀可以給以抗焦慮藥物，必要時(shí)也可以給以抗精神病藥物等。4、單選

患者女，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復(fù)，有輕生言語。5小時(shí)前家屬回家后，聞到室內(nèi)有濃烈的異常氣味，發(fā)現(xiàn)煤氣開關(guān)未關(guān)，而且患者意識(shí)不清、呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。急性一氧化碳中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.輕度中毒時(shí)表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.重度中毒可發(fā)生腦水腫、休克C.急性期高壓氧有效D.面色潮紅，口唇呈櫻紅色E.瞳孔縮小、腺體分泌增加為常見的體征正確答案：E5、單選

患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)?？吹街車幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。目前最需進(jìn)行哪項(xiàng)治療措施（）A.繼續(xù)使用鹽酸苯海索12mg/dB.繼續(xù)奮乃靜6mg/dC.停用鹽酸苯海索D.加大奮乃靜劑量E.停止使用奮乃靜，換用利培酮治療正確答案：C6、單選

有關(guān)鉛中毒的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.鉛中毒分為有機(jī)鉛中毒和無機(jī)鉛中毒B.鉛中毒治療可以選用二巰基丁二酸鈉C.鉛中毒治療可以選用二巰基丙醇D.有機(jī)鉛對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯E.急慢性鉛中毒都應(yīng)該進(jìn)行驅(qū)鉛治療正確答案：C參考解析：根據(jù)鉛中毒進(jìn)入人體鉛化合物的形式分為有機(jī)鉛中毒和無機(jī)鉛中毒，而且臨床上有機(jī)鉛中毒對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害癥狀更為明顯。各種急慢性鉛中毒都應(yīng)該積極進(jìn)行驅(qū)鉛治療。目前，無機(jī)鉛中毒治療使用最廣泛的藥物是依地酸鈣鈉，其次還有二巰基丁二酸鈉等，有機(jī)鉛中毒可以使用巰乙胺。二巰基丙醇用于驅(qū)汞治療，并非驅(qū)鉛治療。7、單選

關(guān)于有機(jī)磷中毒所致精神障礙，不正確的是（）A.膽堿酯酶的活性受到了抑制B.中樞膽堿能神經(jīng)過度興奮C.毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)的較晚D.阿托品可以消除或減輕蕈堿樣癥狀等E.呼出的氣體有大蒜味正確答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒所致精神障礙的發(fā)生機(jī)制是膽堿酯酶的活性受到了抑制，喪失了分解乙酰膽堿的作用，造成大量的乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起中樞膽堿能神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，臨床上產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。中毒患者呼出的氣體可以有大蒜味，毒蕈堿樣癥狀常常較早的出現(xiàn)。特效解毒劑阿托品可以消除或減輕毒蕈堿樣癥狀等。因此，根據(jù)題意答案C為正確答案。8、單選

患者女，27歲，既往無精神病史。3天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，日鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。該患者目前應(yīng)該首選的治療是（）A.戒酒硫B.高壓氧C.二巰基丙醇D.阿托品+碘解磷定E.哌甲酯及腦代謝藥物正確答案：D9、單選

患者女，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復(fù)，有輕生言語。5小時(shí)前家屬回家后，聞到室內(nèi)有濃烈的異常氣味，發(fā)現(xiàn)煤氣開關(guān)未關(guān)，而且患者意識(shí)不清、呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。該患者應(yīng)該首先考慮的診斷是（）A.抗抑郁藥物中毒B.急性有機(jī)磷中毒C.急性安眠藥物中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性腦炎正確答案：D10、單選

患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動(dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。此時(shí)應(yīng)該首先考慮哪種疾病的診斷（）A.精神分裂癥B.酒精中毒性精神病C.癔癥D.老年性癡呆E.幻覺癥正確答案：E11、單選

患者男，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬，睡覺前把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴"看到有人拿刀要?dú)⑺瑝Ρ谏嫌泄淼?，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。該患者診斷有機(jī)磷中毒，以下的說法不正確的是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過皮膚B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過消化道C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過呼吸道D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是乙酰膽堿的積累E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是膽堿酯酶的興奮正確答案：E12、單選

患者女，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時(shí)后送我院急診科求治。入院體查：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對(duì)光反射遲鈍。為搶救該患者，使用哪項(xiàng)措施不妥（）A.立即給氯丙嗪25mg靜脈注射B.新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射C.利尿D.安定10mg靜脈注射E.吸氧正確答案：A13、單選

患者女，27歲，既往無精神病史。3天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，日鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病"，下列疾病可能性最大的是（）A.一氧化碳中毒B.急性酒精中毒C.有機(jī)汞中毒D.抗精神病藥物中毒E.有機(jī)磷中毒正確答案：E14、單選

患者女，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反復(fù)，有輕生言語。5小時(shí)前家屬回家后，聞到室內(nèi)有濃烈的異常氣味，發(fā)現(xiàn)煤氣開關(guān)未關(guān)，而且患者意識(shí)不清、呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。診斷有害物質(zhì)中毒不正確的是（）A.存在有害物質(zhì)中毒后的癥狀表現(xiàn)B.有理由推斷患者存在有害物的接觸史C.臨床上只要找不到有害物質(zhì)的來源就不能建立診斷D.存在有害物質(zhì)中毒后的臨床體征E.存在有害物質(zhì)中毒后的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)正確答案：C15、單選

患者男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：T36.5℃，P116次/分，R21次/分，BP90/60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4.50mm，對(duì)光反射遲鈍，無自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。該患者一氧化碳定性測(cè)定陽性，碳氧血紅蛋白為32%，經(jīng)過治療約45分鐘后蘇醒，應(yīng)該最終確診為（）A.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.食物中毒D.急性有機(jī)磷中毒E.急性安眠藥物中毒正確答案：B16、單選

患者女，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時(shí)后送我院急診科求治。入院體查：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對(duì)光反射遲鈍。經(jīng)過剩余藥物辨認(rèn)，患者服用曼陀羅花量約為50g，診斷為曼陀羅花中毒，下列哪類不是抗膽堿藥物（）A.顛茄B.東莨菪堿C.風(fēng)茄花D.阿托品E.毒扁豆堿正確答案：E17、單選

患者男，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬，睡覺前把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴"看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼?，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的措施不包括（）A.立刻離開現(xiàn)場(chǎng)，迅速清除毒物B.洗胃C.使用阿托品D.使用毛果蕓香堿E.氯解磷定正確答案：D18、單選

患者男，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：意識(shí)喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。關(guān)于急性一氧化碳中毒機(jī)制的說法，錯(cuò)誤的是（）A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧氣與血紅蛋白的親和力大數(shù)百倍B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氧氣的缺乏最為敏感C.一氧化碳中毒嚴(yán)重是腦水腫，腦組織點(diǎn)狀出血、壞死D.一氧化碳與血紅蛋白的解離速度較氧氣快數(shù)千倍E.臨床表現(xiàn)和中毒輕重與空氣中一氧化碳濃度有關(guān)正確答案：D19、單選

患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動(dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。經(jīng)過顱腦MRI檢查結(jié)果未見異常，再次追問病史，患者近1個(gè)月來因失眠等擔(dān)心過去的精神病加重，而自服奮乃靜6mg/d、鹽酸苯海索12mg/d治療。此時(shí)應(yīng)考慮哪種疾病的診斷（）A.抗精神病藥物中毒所致的精神障礙B.一氧化碳中毒所致的精神障礙C.抗膽堿藥物中毒所致的精神障礙D.急性腦炎所致的精神障礙E.癔癥性精神障礙正確答案：C20、單選

患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動(dòng)就診。追問病史，45天前為農(nóng)歷臘月，家中采用煤球爐取暖，屋內(nèi)封閉較嚴(yán)實(shí)，其丈夫說，當(dāng)時(shí)患者口唇呈櫻桃紅色。此時(shí)該患者應(yīng)該首先考慮哪種疾病的可能較大（）A.有機(jī)磷中毒所致的精神障礙B.一氧化碳中毒所致的精神障礙C.腦炎所致的精神障礙D.癲癇所致的精神障礙E.腦血管病所致的精神障礙正確答案：B21、單選

患者男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：T36.5℃，P116次/分，R21次/分，BP90/60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4.50mm，對(duì)光反射遲鈍，無自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮的診斷是（）A.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.食物中毒D.急性有機(jī)磷中毒E.急性安眠藥物中毒正確答案：B22、單選

患者男，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：意識(shí)喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮哪一個(gè)診斷（）A.急性有機(jī)磷中毒B.食物中毒C.急性散發(fā)性腦炎D.急性一氧化碳中毒E.急性安眠藥物中毒正確答案：D23、單選?患者男，13歲，學(xué)生。4～5天前訴腹痛，父母為了不影響學(xué)習(xí)在家里讓孩子服阿托品一片治療，腹痛緩解。3～4個(gè)小時(shí)前因?yàn)楦雇丛俅渭又?，患者一?duì)心急自服阿托品6～7片止痛后上學(xué)，到校后滿臉通紅，口詞不清，突然訴看到"有猙獰人頭像，地上有蛇等"，急躁、緊張、害怕，打同學(xué)，被老師送醫(yī)院就診。此患者目前哪種精神癥狀比較肯定（）A.被害妄想B.情緒低落C.幻覺D.人格解體E.康金斯基綜合征正確答案：C24、單選

患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動(dòng)就診?；颊吣壳白钚枰紤]的診斷是（）A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.快速循環(huán)發(fā)作D.混合發(fā)作E.腦器質(zhì)性精神障礙正確答案：E25、單選

患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動(dòng)就診。用高壓氧治療一氧化碳中毒最主要的理論依據(jù)是（）A.增加血紅蛋白量B.增加血氧分壓C.將一氧化碳（CO）氧化為二氧化碳（CO2）后經(jīng)肺排出D.血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）解離增快E.以上都不是正確答案：D26、單選

患者男，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬，睡覺前把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴"看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼?，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.急性菌痢所致的精神障礙B.農(nóng)藥中毒所致的精神障礙C.腦炎所致的精神障礙D.驚恐發(fā)作E.癲癇所致的精神障礙正確答案：B27、單選

患者女，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕，胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時(shí)后送我院急診科求治。入院體查：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對(duì)光反射遲鈍。該患者應(yīng)首先考慮何種疾病的診斷（）A.一氧化碳中毒B.精神分裂癥C.有機(jī)磷中毒D.莨菪堿類藥物中毒E.急性腦炎所致的精神障礙正確答案：D28、單選

嚴(yán)重的一氧化碳中毒者在出現(xiàn)精神障礙之前，會(huì)有一段時(shí)間的"假愈期"，假愈期最長(zhǎng)可達(dá)（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.24周正確答案：D參考解析：嚴(yán)重的一氧化碳中毒昏迷患者經(jīng)過搶救后有的恢復(fù)正常，有的死亡；有的患者在昏迷蘇醒后出現(xiàn)精神癥狀或神經(jīng)癥狀。但是有不少患者在蘇醒后經(jīng)過數(shù)日、數(shù)周后或達(dá)兩個(gè)月的"清醒期"后才出現(xiàn)精神癥狀或神經(jīng)癥狀，稱為神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。因此，D為正確答案。29、單選

有關(guān)異煙肼中毒所致精神障礙的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.幻覺妄想狀態(tài)B.柯薩科夫綜合征C.木僵狀態(tài)D.膝腱反射亢進(jìn)E.癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：異煙肼中毒所致精神障礙的表現(xiàn)為：精神癥狀；①意識(shí)障礙；②幻覺妄想狀態(tài)；③柯薩科夫綜合征；④木僵狀態(tài)、躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)以及腦衰弱狀態(tài)等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征有：①周圍神經(jīng)改變：如肢體末端感覺過敏、麻木、足底燒灼感等；膝腱反射減退或消失，嚴(yán)重者則有肌麻痹、震顫、肌肉萎縮；②癲癇發(fā)作多為大發(fā)作；③自主神經(jīng)功能障礙，有口干、便秘、陽痿、排尿困難等。此外，尚有維生素缺乏性皮炎、舌炎、白細(xì)胞減少以及毛細(xì)血管脆