《中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)》課件-任務(wù)四 穴位注射法

穴位注射法目錄穴位注射法的概述01穴位注射法的方法02穴位注射法的評(píng)估及步驟03穴位注射法的注意事項(xiàng)0401穴位注射法的概述穴位注射法又稱水針療法，是針刺法與肌內(nèi)注射法相結(jié)合的一種操作方法。這種療法根據(jù)病證的不同，將一定劑量的藥液注入相應(yīng)穴位，利用針刺的刺激作用和藥物的藥理作用對(duì)穴位滲透刺激，發(fā)揮綜合效應(yīng)，具有改善局部血運(yùn)、利于組織修復(fù)的作用，以達(dá)防病治病的目的。概念02放血療法的方法1.針具一般可用ImL、2mL、5mL的一次性注射器，若肌肉肥厚部位可使用10mL、20mL注射器。針頭可選用5?7號(hào)長針頭，一般以5號(hào)長針頭最常用。2.常用藥物凡可供肌內(nèi)注射的注射劑均可供穴位注射用。中藥注射液，如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、柴胡注射液、川萼嗪注射液、魚腥草注射液、清開靈注射液等；西藥注射液，如維生素B、維生素烏2、維生素C、硫酸阿托品、潑尼松、鹽酸普魯卡因、利血平等。3.注射劑量一次穴位注射的用藥總量須小于該藥一次的常規(guī)肌內(nèi)注射用量。具體注射劑量取決于注射部位、藥物性質(zhì)及濃度。肌肉豐滿處用量可較大；關(guān)節(jié)腔、神經(jīng)根等處用量宜小。一般耳穴每穴注射0.1?0.2mL,頭面部0.1?0.5mL,四肢部1?2mL,胸背部0.5?1mL,腰臀部2?5mLo另外，刺激性較小的藥物用量可較大，如5%?10%葡萄糖溶液每次可注射10?20mL；而刺激性較大的藥物和特異性藥物（如激素、阿托品等）一般用量較小，每次用量多為常規(guī)量的1/10?1/3;中藥注射液穴位注射常規(guī)量為1?4mLo針具與常用藥物劑量03穴位注射法的適應(yīng)癥放血療法適應(yīng)癥1.頭痛、心痛、胃痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等。2.咳嗽、支氣管哮喘、腹瀉、腦血管意外后遺癥等。3.高熱、小兒麻痹后遺癥、慢性鼻炎、斑禿、子宮脫垂、中風(fēng)后遺癥等。禁忌癥01有出血傾向以及高度水腫者。02皮膚有感染、瘢痕或有腫瘤的部位，孕婦的下腹部、腰散部等03疲乏、饑餓或精神高度緊張者。04穴位注射法的評(píng)估及步驟評(píng)估1.病情包括現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史。根據(jù)患者病情，選擇合適的針具、藥物、注射部位及穴位。2.局部皮膚根據(jù)患者穴位注射局部皮膚情況，選擇合適的注射部位。3.心理狀態(tài)患者對(duì)疾病和此項(xiàng)操作的認(rèn)識(shí)，對(duì)疼痛的耐受度。4.病室環(huán)境溫度是否適宜，注意保護(hù)隱私。用物準(zhǔn)備治療卡，治療盤，彎盤，藥物，一次性無菌注射器及針頭，皮膚消毒液，無菌干棉簽，砂輪，銳器盒。評(píng)估及用物準(zhǔn)備1.評(píng)估操作者著裝整潔。核對(duì)醫(yī)囑，床邊評(píng)估患者，并做好解釋工作，以取得患者合作。2.準(zhǔn)備洗手，備齊用物，攜至床旁，再次核對(duì)。3.體位根據(jù)病情選擇注射部位，協(xié)助患者取舒適體位，暴露注射部位，注意保暖和遮擋。4.定位根據(jù)病情或遵醫(yī)囑明確注射部位，并正確取穴。5.注射按操作規(guī)程抽吸藥液。對(duì)患者注射部位消毒。再次核對(duì)后，一手持注射器（排出空氣），另一手繃緊皮膚，迅速將注射針頭刺入It穴或陽性反應(yīng)點(diǎn)，然后慢慢推進(jìn)或上下提插,針下得氣后回抽，若無回血，即可將藥液注入6.觀察在操作過程中，詢問患者有無不適，密切觀察患者有無暈針、滯針等異常情況,如出現(xiàn)意外，應(yīng)緊急處理。7.拔針?biāo)幰鹤⑸渫?，快速拔針，用棉簽輕按針孔，以防出血，再次核對(duì)。8.結(jié)束操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位，健康宣教。清理用物，洗手，記錄簽名。操作步驟1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)程，防止感染。2.注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)，以及藥物使用期限，有無沉淀變質(zhì)等情況。3.選穴要準(zhǔn)確，深淺度適宜，注藥前應(yīng)回抽，以免藥液注入血管、關(guān)節(jié)腔和脊髓腔內(nèi)。4.主要神經(jīng)干通過的部位做穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避免針尖觸及神經(jīng)干。5.胸背腹部做穴位注射時(shí)不宜刺入過深，以免傷及內(nèi)臟。在脊柱兩側(cè)進(jìn)行穴位注射時(shí)，針尖可斜向脊柱，避免直刺，造成氣胸。6.年老體弱者，注射部位不宜過多，且藥量應(yīng)酌情減少，以免暈針；孕婦禁于腹部、腰散部及合谷、三陰交等穴位注射，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。7.選穴宜少而精，一般以1?2穴為宜，最多不超過4個(gè)穴。宜選擇肌肉豐滿處的穴位或阿是穴。腧穴