防墜床防跌倒的防范制度與措施

關(guān)于防墜床防跌倒的防范制度與措施什么叫患者安全?

指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認同與信賴.

現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害.影響患者安全的因素有哪些:醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及其家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握。患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題；病人墜床跌倒致骨折等、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床與跌倒概念及現(xiàn)狀跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒流行狀況：估計2000年有283000人死于跌落25%的致命性跌落發(fā)生在高收入國家近60%的跌落死亡發(fā)生在歐洲和西太平洋區(qū)歐洲中低收入國家的男性的跌落死亡率最高70歲以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高小于15歲的兒童占了跌落DALY損失的最大比重——50%第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床/跌倒意義

患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對住院患者預(yù)防墜床或跌倒的管理具有重要意義。

第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床、跌倒管理制度1、床位護士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對有跌倒高危因素的患者，加強防護措施，并列入交班內(nèi)容。3、注意保持病區(qū)地面干燥4、值班護士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床、跌倒管理制度5、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。若無家屬在場，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫《護理不良事件上報表》。第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床/跌倒原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符墜床跌倒思想上不重視家屬不重視沒有完整流程墜床危險因子評估不符病人體質(zhì)虛弱，無防范意識醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不夠宣教欠到位沒有系統(tǒng)的評估體系地面潮濕未及拖干督查力度不夠第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天跌倒、墜床的危險因素分析年齡因素

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強或直射，地面積水積液，穿太過長的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天跌倒、墜床的危險因素分析疾病因素

目前，我國有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認是發(fā)生跌倒的顯著危險因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天跌倒、墜床的危險因素分析其它因素自理能力、認知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時屏氣等原因，或通過迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床與跌倒的防范制度與措施評估醒目標識對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施處理流程上報程序健康教育責(zé)任認定和報告第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床與跌倒的評估多發(fā)地點：床邊墜床落，走廊，衛(wèi)生間。住院危險因素：藥物環(huán)境疾病。老年人老年人跌倒：生理因素（步態(tài)和平衡功能、感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)）。病理因素（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、影響視力的眼部疾病、心理及認知因素、其他：昏厥眩暈驚厥偏癱等）。第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天藥物因素：精神類藥物、心血管藥物其他：降糖藥等。心理因素。環(huán)境因素昏暗的燈光。社會因素老年人的教育和收入水平。第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床與跌倒的評估

評估內(nèi)容主要包括：認知行為受損如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等。不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿。有傷害自己或他人的可能。對治療護理干預(yù)措施構(gòu)成威脅，有拔出管道如鼻導(dǎo)管、吸氧管、輸液管等的可能。或者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物。患者有無肢體的運動、感覺障礙?；颊呤欠衲挲g過大、生活不能自理等。心理因素（情緒不穩(wěn)定等）兒童

第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床與跌倒的評估跌倒多發(fā)時段：高危人群：第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天住院病人跌倒/墜床評估表病情分數(shù)評估日期1、特殊人群：年齡≥70歲或≤6歲，孕婦1分2、認知：煩躁/譫妄/模糊/老年癡呆/視覺障礙/聽覺障礙1分3、自理能力≤60分1分4、走動能力：步態(tài)不穩(wěn)/需要步行器/輪椅1分5、特殊藥物：鎮(zhèn)靜/安眠藥/降壓/降糖/瀉藥/利尿藥1分6、既往史：有跌倒/墜床史

1分7、其他：體位性低血壓/化療后虛弱/中毒貧血等因素1分總分第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估說明“跌倒/墜床病史”是指因疾病因素如暫時性意識喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒?！绑w位性低血壓”又稱“直立性低血壓”，是由體位的改變，如從平臥改為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓?！爸w障礙”包含上肢及下肢的功能障礙。第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天原因?qū)е碌囊曃锊磺?，影響正常生活者?！笆褂盟幬铩敝饕侵富颊呷朐呵罢诜没蜃≡浩陂g服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時使用兩種以上不同類型藥物累計計算分值。第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估說明評估頻次：首次風(fēng)險評估由責(zé)任護士在患者入院2小時內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成；評估無風(fēng)險存在無需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時，隨時評估；經(jīng)評估存在危險因素應(yīng)每周評估。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報護理部，護理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估表----注意事項1、跌倒/墜床≧4病人（評分≧4分）病情穩(wěn)定者每周評估一次（周二），若連續(xù)評估2次均＜4分，則不再評估，病情變化隨時評估。2、跌倒/墜床危險評分＜4分，病情穩(wěn)定者評估一次即可3、評估≧4分，列為護理問題——高危性傷害墜床，做好健康教育，交待防墜床注意事項并在護理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標識牌，做好交接班。第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估表----注意事項4、首次評分≧4分，，指導(dǎo)護士加強病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實情況。5、請病人或家屬在《預(yù)防病人墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估表----注意事項6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時準確記錄，按傷情逐級報告主管醫(yī)生、護士長、科主任；②24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》，夜間報告值班護士長，白天報告護理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護理部組織討論、分析，提出改進意見。第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評估表----注意事項7、患者轉(zhuǎn)科時將評分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對方科室并進行當(dāng)面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人墜床危險因子評估表及告知書》放入病歷存檔。第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天醒目標識

應(yīng)在床旁放置醒目標識，如“注意安全小心跌倒/墜床”標識牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協(xié)助或警告，并及時通知護理人員，以防止墜床/跌倒發(fā)生。墜床第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。

床擋：用于保護病人，以防墜床。床擋可分為多功能床擋和半自動床擋兩種。床擋要安裝牢固，確保病人安全。第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。約束帶：寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。

第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天在使用約束具期間，護士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時會進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。在使用約束具期間，護士會將肢體處于功能位置，并保護患者安全和舒適。

感謝患者，家屬的配合約束具注意事項第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險。

對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天對高危墜床或跌倒患取有效預(yù)防措施

（九）

提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護欄。（十）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、患者不慎墜床／摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案及流程4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。7、認真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天防墜床/跌倒處理流程護士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動病人不可搬動病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地搶救或處理醫(yī)師體格檢查，進行傷殘評定和制定治療方案護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理做好交接班、酌實記錄事件經(jīng)過逐級上報至護理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時事件）由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織根本原因分析及整改

發(fā)生病員墜床、跌倒↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天傷情評估和處理方法一級：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微處理即可。處理方法：將病人送回病床，囑其休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏，通知醫(yī)生，根據(jù)病情進一步檢查、治療。二級：扭傷、大的皮膚撕裂傷需醫(yī)療處置，如縫合傷口、使用繃帶、石膏或冰敷。處理方法：對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，通知醫(yī)生，根據(jù)墜床的傷情和部位采取相應(yīng)的搬運方法，將病人抬至床上，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療；對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷者用外用生理鹽水清洗傷口后用無菌敷料包扎；出血較多者或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，創(chuàng)口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。

第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天傷情評估和處理方法三級：骨折、失去意識、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)療處置或會診。處理方法：對于跌倒頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)將病人抬至床上，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、意識、血壓、呼吸等生命體征變化，通知醫(yī)生，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診，迅速采取相應(yīng)的急救措施。第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天墜床或跌倒的傷情認定處理流程患者墜床、跌倒護士合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進行必要的體格檢查第一時間通知醫(yī)生及家屬護士認真據(jù)實記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班醫(yī)師對患者傷情作出認定，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診如患方不認同傷情判定結(jié)果，可通過法律程序主張權(quán)利????第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天上報程序

【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報患者墜床（跌倒）防范制度為進一步加強對高?；颊叩挠^察和護理，切實有效地防范與減少墜床（跌倒）事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?。第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防跌倒/墜床------從細節(jié)入手床頭放置注意安全小心墜床/跌倒警示牌在陪護離開時要用好床欄，不要擅自下床晚上陪護要睡在病人近距離處，當(dāng)叫不醒陪護時及時打鈴呼叫護士第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防跌倒/墜床------從細節(jié)入手教會患者床上大小便方法保持地面干燥，剛拖過的地面要告知患者小心運送患者時用好安全帶及床欄對躁動患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防跌倒/墜床------家屬參與這一點很重要，在我們?nèi)肆Y源匱乏時，讓家屬照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險因素、注意事項，讓家屬引起重視，積極主動有效的參與。我們大多忽略的一個問題，就是家屬的選擇，要選擇一個能照顧人的家屬，而不是一個需要照顧的人。第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1、加強護理人員教育和培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者墜床（跌倒）預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。

健康教育第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天健康教育4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。健康教育第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天健康教育9、責(zé)任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防