下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
放射科晉升副主任醫(yī)師高級職稱(先天性巨大左心耳致心律失常影像表現(xiàn)病例分析專題報告)患者男,25歲。因發(fā)作性心悸,胸悶3個月,加重半個月于2012年8月24日就診。入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)心悸,曾有黑矇、暈厥等癥狀。近半個月來心悸發(fā)作頻繁(2~3次/d),每次持續(xù)20min至2h不等,但可自行緩解。體格檢查:心率89次/min,心律不齊。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。多次心電圖檢查:心律失常,心房撲動1:1下傳或2:1~3:1下傳,不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。經(jīng)胸心臟超聲:左心耳呈橢圓形顯著增大,大小約9.8cm×6.9cm×5.2cm,左心房無擴(kuò)大,二尖瓣無器質(zhì)病變,余心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常,診斷為巨大左心耳。胸部X線檢查:雙肺紋理大致正常,左心緣上段明顯向左膨出,心影呈“燒瓶”狀(圖1)。圖1胸部X線片示左心緣上段向左明顯膨出,心影呈“燒瓶狀”CT檢查示:心房正位,心室右襻,房室連接關(guān)系正常;橫斷面圖像示顯著擴(kuò)大的左心耳向左呈“球形”膨出(圖2),與心包分界不清,大小約10.2cm×7.7cm×5.1cm,左心房無擴(kuò)大,左心耳未見血栓形成,二尖瓣未見異常;冠狀面圖像示擴(kuò)大的左心耳向下推壓致左心室變形;容積再現(xiàn)(VR)立體顯示左心耳呈“氣球”樣膨出于左心緣,致其下方左心室受壓變形(圖3),CT檢查診斷為先天性巨大左心耳。圖2CT橫斷面圖像示:與左心房(LA)相連顯著擴(kuò)大的左心耳(LAA)向左呈“球形”膨出,與心包分界不清。左心房耳未見血栓圖3CT容積再現(xiàn)(vR)示:左心耳(LAA)呈巨大“氣球”樣膨出于左心緣,其下方左心室(LV)受壓變形手術(shù)所見:左心房正常,左心耳異常巨大(圖4),左心耳大小約12.0cm×8.0cm×5.0cm,左心耳未見血栓形成,心包完整;術(shù)中心臟電生理三維標(biāo)測示左心耳激動最早,行左心耳切除術(shù)。圖4手術(shù)中見左心耳(LAA)異常巨大術(shù)后心電圖恢復(fù)正常竇性心率。病理診斷:左心耳心肌細(xì)胞顆粒變性、空泡變性,部分肌原纖維橫紋消失,部分肌纖維肥大。出院后隨訪半年,癥狀無復(fù)發(fā),心電圖為竇性心率。討論先天性巨大左心耳,又稱左心耳異常瘤樣擴(kuò)張或先天性左心耳瘤,病因不明,臨床上十分罕見。本例影像表現(xiàn)為整個左心耳異常擴(kuò)大呈“氣球”樣,壓迫致左心室變形;二尖瓣無器質(zhì)性改變,左心房無擴(kuò)大。本病尚需與先天性左心耳憩室和繼發(fā)性左心耳擴(kuò)大等相關(guān)疾病鑒別。心臟超聲、CT或MRI能清楚顯示左心室、左心房、左心耳和二尖瓣等心臟結(jié)構(gòu),可除外先天性左心耳憩室和繼發(fā)性左心耳擴(kuò)大等相關(guān)疾病,是診斷先天性巨大左心耳可靠的檢查方法。CT和MRI可三維立體觀察擴(kuò)大的左心耳與其周圍組織的關(guān)系,有助于指導(dǎo)手術(shù)治療。先天性巨大左心耳常引起心房顫動、心房撲動或陣發(fā)性室上速等房性心律失常。巨大左心耳造成了左心房體積增大及心肌細(xì)胞肥大,可能是引起異位或折返性激動的原因。本例術(shù)前頻發(fā)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 16大家一起來合作(說課稿)-2023-2024學(xué)年道德與法治一年級下冊統(tǒng)編版
- 福建省南平市文化武術(shù)學(xué)校高二語文下學(xué)期期末試題含解析
- 福建省南平市萬安中學(xué)2020年高二英語下學(xué)期期末試卷含解析
- 2024版消防設(shè)計質(zhì)量問題案例分析手冊建筑機(jī)電專業(yè)
- 2025年度石油化工設(shè)備采購與施工安裝合同3篇
- 雙十一家居新機(jī)遇
- 15搭船的鳥 說課稿-2024-2025學(xué)年語文三年級上冊統(tǒng)編版
- 勞動節(jié)視角下的媒體變革
- 2024新能源汽車動力電池供應(yīng)與技術(shù)服務(wù)合同
- 邁向新學(xué)期模板
- 財務(wù)崗總結(jié) 財務(wù)工作者的個人總結(jié)
- 作文講評原來我也擁有這么多
- 2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試高頻試題(歷年真題)帶答案
- 發(fā)電機(jī)檢修作業(yè)指導(dǎo)書
- 薪酬與福利管理實務(wù)-習(xí)題答案 第五版
- 新華人壽保險管理信息系統(tǒng)案例分析
- 廢舊物資處置申請表
- GB/T 37234-2018文件鑒定通用規(guī)范
- GB/T 31888-2015中小學(xué)生校服
- PPT中國地圖素材(可修改顏色)
- 2023年深國交入學(xué)考試英語模擬試題
評論
0/150
提交評論