大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死-輔助檢查

大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死《內(nèi)科學(xué)》課程組——鄭雙英PART輔助檢查1腦CT平掃或MRI2血糖3全血細(xì)胞計(jì)數(shù)PT、INR、APTT4肝腎功能電解質(zhì)、血脂8765胸部X線檢查心電圖氧飽和度肌鈣蛋白心肌酶譜等所有腦卒中患者需做的檢查213456血液酒精水平毒理學(xué)篩查妊娠試驗(yàn)動(dòng)脈血?dú)夥治?若懷疑缺氧)腰穿

腦電圖(懷疑癲癇發(fā)作)部分腦卒中患者必要時(shí)可選擇項(xiàng)目（一）腦CT疑似，首選（一）腦CT24小時(shí)后：低密度梗死灶2-15天：均勻明顯低密度灶2-3周：梗死吸收期，等密度優(yōu)點(diǎn)：方便、快捷、常用（二）腦MRI梗死灶T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)發(fā)現(xiàn)微小病灶早期缺血性梗死（三）血管病變檢查頸動(dòng)脈超聲CT血管成像（CTA）數(shù)字減影血管造影（DSA）經(jīng)顱多普勒磁共振血管成像(MRA)金標(biāo)準(zhǔn)病歷摘要男性，70歲。左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清2小時(shí)?；颊?小時(shí)前晨起時(shí)，自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法爬起，伴有口齒不清。無(wú)頭暈、頭痛、神志不清、四肢抽搐、視物不清，無(wú)惡心、嘔吐、大小便失禁。遂來(lái)院急診，顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異常密度灶。

既往有“高血壓”病史3年余，最高達(dá)170/100mmHg，無(wú)規(guī)律服用降壓藥；無(wú)“肝病”和“心臟病”病史。有吸煙史20年，現(xiàn)已戒煙。無(wú)家族遺傳病史。病歷摘要查體：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP170/90mmHg。神志清，查體合作，言語(yǔ)不清，對(duì)答切題。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。?？撇轶w：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼震。左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)上肢肌力1-2級(jí)、下肢肌力4級(jí)，肌張力略高。右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常。左側(cè)Babinski征（+）、右側(cè)Babinski征（-）。頸軟，Kernig

征（-）。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb134g/L，RBC4.3×1012/L，WBC7.8×109/L，分類正常，Plt245×109/L。

肝、腎功能：正常。

討論：為明確診斷，全面了解病情，并指導(dǎo)治療，該病人還需做哪些進(jìn)一步檢查？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無(wú)欲無(wú)求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿