單硝酸異山梨酯緩釋膠囊

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊

（微丸型）民彤市場(chǎng)部速效救心長(zhǎng)效穩(wěn)心適應(yīng)癥：冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的長(zhǎng)期治療和預(yù)防；與洋地黃及/或利尿劑合用治療慢性充血性心力衰竭。冠心病最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/p>

世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類：

（1）無癥狀性心肌缺血（2）心絞痛（3）心肌梗死（4）缺血性心肌病（5）猝死常見并發(fā)癥：（1）心律失常（2）心肌梗死（3）心力衰竭心絞痛：是由于暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見的表現(xiàn)。通常見于冠狀動(dòng)脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上的患者，當(dāng)體力或精神應(yīng)激時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致心肌缺血而發(fā)作心絞痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。

正常冠脈冠脈內(nèi)斑塊形成管腔狹窄心絞痛分型：勞累性心絞痛穩(wěn)定型心絞痛初發(fā)型心絞痛惡性型心絞痛自發(fā)性心絞痛臥位型心絞痛變異型心絞痛中間綜合癥梗死性心絞痛混合性心絞痛慢性穩(wěn)定性心絞痛：指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化。

三、治療原則降低耗氧室壁張力↓（心室容積↓心室內(nèi)壓↓）心率↓收縮力↓增加供氧擴(kuò)張冠脈血管

抗血栓抗血小板聚集、抗凝

常用抗心絞痛藥

※

硝酸酯類nitrate

esters硝酸甘油、單硝酸異山梨酯※

受體阻斷藥

adrenoceptor

blocker普萘洛爾※鈣通道阻滯藥calicum

channel

blockers

硝苯地平

硝酸酯類nitrateesters

硝酸甘油(nitroglycerin)

硝酸異山梨酯(isosorbidedinitrate)

單硝酸異山梨酯(isosorbidemononi-trate)

單硝酸異山梨酯與硝酸異山梨酯相比，因?yàn)闊o首過代謝效應(yīng)，生物利用度好，接近100%。單硝酸異山梨酯緩釋劑型一日一次服藥與一天中多次服藥的方案相比，可能更有效防止硝酸酯耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)由于使用方便，患者順應(yīng)性更好。預(yù)防心絞痛及其他心血管急性事件更為有效，患者的生活質(zhì)量參數(shù)大大改善，尤其是活動(dòng)能力、心理不適、生活滿意指數(shù)。合理用藥指南一、正確選藥

1心絞痛急性發(fā)作:

立即使用硝酸甘油

2長(zhǎng)期用藥防治:

硝酸異山梨醇酯對(duì)三型心絞痛均有效，β受體阻斷藥主要用于穩(wěn)定型而禁用于變異型心絞痛，鈣通道阻滯藥雖對(duì)三型心絞痛均有效，但對(duì)變異性療效好二、聯(lián)合用藥1.硝酸酯類與β受體阻滯劑合用

優(yōu)點(diǎn):

提高療效通過不同的機(jī)理發(fā)揮抗心絞痛作用。

降低不良反應(yīng)β受體阻滯劑對(duì)抗硝酸酯反射性心率加快的作用；硝酸酯類對(duì)抗β受體阻滯劑使心室容積增大作用。

缺點(diǎn):

血壓下降過多，冠脈流量減少。2.鈣通道阻斷劑與β受體拮抗劑合用

主要是硝苯地平與普萘洛爾合用，合用的優(yōu)缺點(diǎn)類似硝酸酯類與β受體阻滯劑合用。

3.三類藥物合用

二氫吡啶類鈣拮抗劑主要擴(kuò)張A，硝酸酯類主要擴(kuò)張V，β受體拮抗劑使心肌抑制，均可降低心肌耗氧量，而提高療效，降低不良反應(yīng)。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（IsosorbideMononitrateSustained-releaseCapsules）冠心病的長(zhǎng)期治療；口服預(yù)防心衰和心梗后心衰的長(zhǎng)期治療；口服無首過代謝，生物利用度幾近100%；微丸型，高彌散度，有效減低胃腸道刺激性；